PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

KECAMATAN PONTIANAK UTARA

KELURAHAN BATU LAYANG
Alamat : Jalan Khatulistiwa Km 4,5 Telp (0561) 887080 Pontianak 78244

SURAT KETERANGAN
Nomor : 301 / 122 / SK / III / 2024

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Lurah Batu Layang, Kecamatan Pontianak Utara Kota Pontianak
Dengan Ini Menerangkan :

1. Nama Lengkap : RITA

2. Nik : 6171024809820007
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat/Tanggal lahir : Pontianak, 05-06-1983
5. Agama : Islam
6. Status : Janda
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Kewarganegaraan : Indonesia
9. Alamat KTP : Jl. Kebangkitan Nasional
Komp.Khatulistiwa Residence Kel. Batu Layang, Kec. Pontianak
Utara, Kota Pontianak.
10. Keterangan Lain-Lain :.............................................................................................................
a. Bahwa Yang Bersangkutan Memang Benar Sudah dan telah
Bercerai Secara Agama, Adapun perbedaan data yang ada
dikarenakan yang bersangkutan belum memperbaruhi data lama
menjadi baru.
b. Surat Keterangan Ini Di Berikan Atas Permintaan Yang
Bersangkutan Guna Untuk Melengkapi Persyaratan
Administrasi Kredit

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pontianak, 26 Mart 2024

A.N LURAH BATU LAYANG
KECAMATAN PONTIANAK UTARA

MARSYAD
NIP . 19640426 198512 1 002
 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
KECAMATAN PONTIANAK UTARA
KELURAHAN BATU LAYANG
Alamat : Jalan Khatulistiwa Km 4,5 Telp (0561) 887080 Pontianak 78244

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 581 / 306 / SKD / XI / 2021

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Lurah Siantan Hulu, Kecamatan Pontianak Utara Kota Pontianak
Dengan Ini Menerangkan :

1. Nama Lengkap : JASMAR

2. Nik : 6171011401760003
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Tempat/Tanggal lahir : Pontianak, 14-01-1976
5. Agama : Islam
6. Status : Kawin
7. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
8. Kewarganegaraan : Indonesia
9. Alamat KTP : Jl. Khatulistiwa Gg. Flora II RT
004 RW 017 Kelurahan Batu Layang Kecamatan Pontianak Utara
Kota Pontianak.

10. Keterangan Lain-Lain :.............................................................................................................

a. Bahwa Yang Bersangkutan Memang Benar Berdomisili Di Jl.
Khatulistiwa Gg. Flora II Kel. Batu Layang Kec. Pontianak Utara
Kota Pontianak
b. Surat Keterangan Ini Di Berikan Atas Permintaan Yang
Bersangkutan Guna Untuk Melengkapi Persyaratan Administrasi

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenar - benarnya untuk di pergunakan seperlunya

Pontianak, 03 November 2021

A.N LURAH BATU LAYANG
KECAMATAN PONTIANAK UTARA

MARSYAD
NIP . 19640426 198512 1 002
 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
KECAMATAN PONTIANAK UTARA
KELURAHAN BATU LAYANG
Alamat : Jalan Khatulistiwa Km 4,5 Telp (0561) 887080 Pontianak 78244

SURAT KETERANGAN
Nomor : 581 / 307 / SKD / XI / 2021

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Lurah Siantan Hulu, Kecamatan Pontianak Utara Kota Pontianak
Dengan Ini Menerangkan :

11. Nama Lengkap : JASMAR

12. Nik : 6171011401760003
13. Jenis Kelamin : Laki-Laki
14. Tempat/Tanggal lahir : Pontianak, 14-01-1976
15. Agama : Islam
16. Status : Kawin
17. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
18. Kewarganegaraan : Indonesia
19. Alamat KTP : Jl. Khatulistiwa Gg. Flora II RT
004 RW 017 Kelurahan Batu Layang Kecamatan Pontianak Utara
Kota Pontianak.

20. Keterangan Lain-Lain :.............................................................................................................

a. Bahwa Yang Bersangkutan Memang Benar Memiliki Rekening
Listrik dengan ID Pelanggan 211011854556 , adapun perbedaan
nama Pemilik dikarenakan ada nya Pemekaran Desa. Surat
Keterangan Ini Di Berikan Atas Permintaan Yang Bersangkutan
Guna Untuk Melengkapi Persyaratan Administrasi

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenar - benarnya untuk di pergunakan seperlunya

Pontianak, 03 November 2021

A.N LURAH BATU LAYANG
KECAMATAN PONTIANAK UTARA

MARSYAD
NIP . 19640426 198512 1 002