1. **Identitas Anak:**
- Nama lengkap anak.
- Usia anak saat ini.
- Jenis kelamin.
- Nama orang tua atau wali yang mendampingi.
4. **Kemampuan Kognitif:**
- Bagaimana kemampuan anak dalam menyelesaikan tugas-tugas kognitif seperti
menyusun puzzle atau mengenali warna, bentuk, dan huruf?
- Bagaimana kemampuan anak dalam memahami petunjuk sederhana dan mengikuti
perintah?
6. **Kesehatan Mental:**
- Apakah anak menunjukkan ketertarikan pada aktivitas tertentu atau topik tertentu?
- Apakah ada riwayat masalah mental dalam keluarga yang mungkin memengaruhi
anak?
8. **Riwayat Keluarga:**
- Apakah ada riwayat gangguan perkembangan atau kesehatan mental dalam
keluarga?
- Apakah ada faktor lingkungan atau kejadian tertentu yang mungkin memengaruhi
perkembangan anak?