PT.

AVISENA MANDIRI SEJAHTERA

RUMAH SAKIT UMUM AVISENA

JL. MELONG NO.170, Cimahi
TELP. 022-6000830

FORMULIR SUPERVISI HARIAN IPCN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI RUMAH SAKIT UMUM AVISENA TENTANG
PENGELOLAAN KAMAR MAYAT
Ruangan Kamar Jenazah

Bulan/Tahun

RUANG
NO SUPERVISI TGL/JAM TEMUAN TINDAK LANJUT
LINGKUP

1 Kamar Jenazah Petugas menggunakan APD lengkap saat pembersihan

jenazah

Tersedia fasilitas hand hygiene yang cukup

Tersedia fasilitas tempat limbah infeksius dan non infeksius

Tersedia fasilitas APD yang lengkap

Lingkungan bersih

Lingkungan tidak berbau

Petugas melakukan kebersihan tangan

Terdapat tempat linen kotor

IPCN
IPCLN