CABANG TULUNGAGUNG

PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

INDONESIAN DENTAL ASSOCIATION
Sekretariat : Jl Pahlawan I No 21 Ds Rejoagung
Kab Tulungagung
Telp : 082266288075
Email : pengcab.tulungagung@pdgi.or.id

SURAT TUGAS
No. 041/ PDGI.TA/III/2023

Yang bertandatangan dibawah ini saya :

Nama : drg. Dony Cahya Firmansya
Jabatan : Ketua
NA : 1502 009120

Dengan ini memberikan tugas visitasi dalam rangka permohonan rekomendasi SIP an
drg Nareswari Dewi Rosalita kepada:

1.Nama : drg. Indro Eko Cahyono,M.Kes

Jabatan : Seksi Pengembangan Organisasi dan SDM PDGI Cab Tulungagung
NPA : 1506 024380

Di
Praktek Mandiri
Jl. MT Haryono Gg.2 No.24, Kel Bago Kec Tulungagung

Demikian kepada yang berkepentingan harap dijadikan periksa.

Tulungagung,25 Maret 2023

Ketua PDGI Cabang Tulungagung

drg. Dony Cahya Firmansya,Sp.KG

NA. 1506 009120