Standar Layanan by DR R

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CILACAP TENGAH I
Jalan Kalimantan No. 8 Telepon ( 0282 ) 537422
Blogspot : puskesmascilacaptengah1.cilacapkab.go.id E-mail : pkmciltengi@gmail.com
CILACAP
Kode Pos : 53224
STANDART PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

Pengguna layanan (pasien) datang dengan membawa :

Persyaratan 1. Kartu Identitas ; KTP, SIM. KK atau Kartu Pelajar (Pasien baru)
1.
Pelayanan 2. Kartu Berobat (pasien lama)
3. Kartu Jaminan Kesehatan-KIS (bagi yang memiliki)
A. Pasien Baru :
1. Petugas memanggil pasien, sesuai dengan nomor urut pendaftaran.
2. Petugas menanyakan identitas pasien.
3. Petugas mencatat identitas pasien kedalam buku register.
4. Petugas menulis identitas pada RM
5. Petugas membuat Kartu Berobat
6. Petugas menanyakan pelayanan kesehatan yang diinginkan pasien.
7. Petugas memasukan data ke aplikasi simpus dan primarycare.
8. Petugas mengantar RM ke unit pelayanan yang dibutuhkan pasien.
B. Pasien Lama :
Sistem, 1. Petugas memanggil pasien, sesuai dengan nomor urut pendaftaran.
2. Mekanisme 2. Petugas menanyakan dan mencatat indentitas kedalam buku register.
dan Prosedur 3. Petugas menanyakan pelayanan kesehatan yang diinginkan pasien.
4. Petugas memasukan data ke aplikasi Simpus
5. Petugas mengambil RM dan menulis di buku Ekspedisi Rekam Medis.
6. Petugas memasukan data ke aplikasi simpus dan primarycare.
7. Petugas mengantar RM ke unit pelayanan yang dibutuhkan pasien
PENYIMPANAN REKAM MEDIS (RM)

1. Petugas menerima kembali RM dari Poliklinik
2. Petugas mengecek kelengkapan masing-masing RM
3. Petugas memasukan RM kedalam stopmap
4. Petugas mengurutkan RM
5. Petugas menyimpan kembali kedalam rak sesuai urutan Nomor RM
Produk  Pendaftaran Pasien
5
Pelayanan  Pelayanan Rekam Medis Pasien
Jangka Waktu
4  Pasien Baru = 10 menit
Penyelesaian
 Pasien lama = 5 menit
5 1. Pasien Umum (Retribusi) : sesuai Peraturan Bupati nomor 86 tahun 2020

tentang tentang Tarif Layanan Kesehatan Pada BLUD Unit Pelaksana
Biaya / tarif Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Cilacap.
2. Bagi pasien pemegang jaminan kesehatan, biaya ditanggung penjamin (
5. kecuali retribusi pelayanan KIR dokter, tes buta warna dan catin )
1. Kotak saran
2. Secara langsung
3. Telp :0282-537422
Pengelola 4. SMS /WA:0895411805756
6.
Pengaduan 5. FB : puskesmascilacaptengah1
6. Website :puskesmascilacaptengah1.cilacapkab.go.id
7. E-mail:pkmciltengi@gmail.com
8. Instagram:puskesmascilteng1
Cilacap, 01 Maret 2021
Kepala UPTD Puskesmas Cilacap Tengah I
dr.RETNO PURWATI RAHAYU

NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
Jalan Kalimantan No. 8 Telp.( 0282 ) 537422
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN
RTGD ( RUANG TINDAKAN GAWAT DARURAT )
Persyaratan Kondisi pasien darurat/Pasien membutuhkan tindakan

1
Pelayanan medis
1. Pasien datang
2. Keluarga pasien atau penanggungjawab mendaftarkan
pasien
3. Petugas melakukan triase
4. Petugas melakukan klasifikasi pasien
(CBA):hijau/kuning/merah/hitam
Prosedur
2 5. Petugas melakukan anamnesis,pemeriksaan fisik
Pelayanan
,penunjang bila perlu
6. Petugas melakukan tindakan medis yang sesuai
7. Apabila diperlukan, petugas merujuk pasien ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
8. Pada kasus CBA hitam,melakuan perawatan jenazah
9. Keluarga pasien ke kasir
1.Tidakan gawat darurat
3 Produk Pelayanan
2.Tindakan medis sesuai indikasi
Jangka waktu
4 5 – 10 Menit (sesuai kasus)
Penyelesaian
1. Pasien Umum (Retribusi) : sesuai Peraturan Bupati

nomor 86 tahun 2020 tentang tentang Tarif Layanan
5 Biaya/ Tarif Kesehatan Pada BLUD Unit Pelaksana Teknis Daerah
Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Cilacap.
2. Bagi pasien pemegang jaminan kesehatan, biaya
ditanggung penjamin
1. Kotak saran
2. Secara langsung
3. Telp :0282-537422
6
Pengaduan 5. FB : puskesmascilacaptengah1


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

1 Persyaratan Pelayanan Tersedianya Rekam Medis Pasien
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.

2 Sistem, Mekanisme 2. Petugas memastikan identitas pasien berdasarkan Rekam
dan Prosedur Medis.
3. Petugas melakukan anamnesis
4. Petugas melakukan pemeriksaan/tindakan vital sign.
5. Petugas melakukan pemeriksaan/tindakan sesuai prosedur.
6. Petugas menentukan diagnosis
7. Petugas memberikan terapi/tindak lanjut yang sesuai
8. Apabila pasien membutuhkan pemeriksaan penunjang,rujuk
laboratorium
9. Apabila membutuhkan rujukan internal,pasien dirujuk je
pelayanan lainnya(TB-KIA-KB,konsultasi,RTGD,Gigi)
10. Setelah rujuk internal,pasien kembali ke dokter
pemeriksa
11. Bila pasen tidak bias dikelola di puskesmas,pasien
dirujuk rumah sakit
1. Konsultasi Dokter
3 Produk Pelayanan 2. Pemeriksaan Medis,
3. Tindakan medis
4. Surat rujukan
5.Surat Keterangan sehat
6.surat keterangan buta warna
Jangka waktu
4 Sesuai Kasus ( 10-15 menit )
penyelesaian
1. Pasien Umum : sesuai dengan Peraturan Bupati Cilacap
5 Biaya/ tarif Nomor 86 Tahun 2020 tentang Tarif layanan kesehatan
pada Badan Layanan Umum Daerah UPTD Puskesmas di
Kabupaten Cilacap.
2. Pasien yang mempunyai jaminan sesuai dengan aturan
yang berlaku.
1. Kotak saran
6 Pengelola Pengaduan 2. Secara langsung
3. Telp :0282-537422
4. SMS /WA:0895411805756
5. FB : puskesmascilacaptengah1

NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN GIGI

Persyaratan
1. Tersedianya Rekam Medis pasien
Pelayanan
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Petugas memastikan identitas paien sesuai dengan
rekam medik
2. Petugas melakukan anamese
3. Petugas melakukan pemeriksaan sesuai keluhan
3. pasien
4. Petugas menentukan diagnose penyakit.
Sistem, mekanisme
5. Petugas menentukan terapi/tindak lanjut yang sesuai
dan prosedur
6. Bila pasien membutuhkan rujukan internal,dilakukan
rujukan
7. Bila membutuhkan pemeriksaan penunjang,rujuk
laborat
8. Petugas melakukan tindakan jika memang diperlukan,
atau pemberian resep untuk pasien premedikasi.
1. Konsultasi kesehatan gigi

4. Produk Pelayanan 2. Pemeriksaan Kesehatan gigi
3. Tindakan : tambal gigi, scalling dan pencabutan
Jangka waktu
5. Sesuai Kasus
pelayanan
1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 86 Tahun 2020

tentang Tarif layanan kesehatan pada Badan Layanan
6 Biaya /Tarif Umum Daerah UPTD Puskesmas di Kabupaten
Cilacap
2. Pasien yang mempunyai jaminan sesuai dengan
aturan yang berlaku.
1. Kotak saran
2. Secara langsung
3. Telp :0282-537422
6.
pengaduan 5. FB : puskesmascilacaptengah1


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Persyaratan
Surat Permintaan pemeriksaaan laboratorium
Pelayanan
1. Pasien menyerahkan lembar permintaan pemeriksaaan

Laboratorium.
2. Pasien dipanggil berdasarkan antrian
Sistem, 3. Dilakukan pengambilan sample darah/lainnya ke pasien.
mekanisme dan
2. prosedur 4. Pendokumentasian hasil pemeriksaan oleh admin.
5. Penyerahan lembar pemeriksaan
6. Pasien ke poli layanan sebelumnya (yang merujuk)
Hematologi, kimia darah, Urinalisis, Imunologi serologi,

3. Produk Pelayanan Praparat Mirobiologi, Faeses.Syphilis, Rapid test dan
covid-19
Jangka waktu
4. pelayanan Sesuai Kasus ( 30 menit- 1 jam )
1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 86 Tahun 2020 tentang

Tarif layanan kesehatan pada Badan Layanan Umum
5 Biaya /Tarif Daerah UPTD Puskesmas di Kabupaten Cilacap
2. Pasien yang mempunyai jaminan sesuai dengan aturan
yang berlaku.
1. Kotak saran
2. Secara langsung
3. Telp :0282-537422
4. SMS /WA:0895411805756
Pengelola
6. 5. FB : puskesmascilacaptengah1
pengaduan
6. Website
:puskesmascilacaptengah1.cilacapkab.go.id


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN KIA / KB

1 Persyaratan Pelayanan
Tersedianya Rekam Medis Pasien
1. Pasien menunggu diruang tunggu pelayanan KIA
2 Sistem, Mekanisme dan KB
dan Prosedur 2. Pasien dipanggil sesuai nomor urut
3. Dilakukan pemeriksaan TTV danAnamase
4. Pasien Bayi dan Balita (Mengukur BB dan TB)
5. Pasien bertemu dengan Dokter untuk dilakukan
pemeriksaan / tindakan
6. Pasien mendapatkan Advis Dokter Rujuk Internal
(UGD,Laborat,Gigi,Umum,MTBSdan Konseling)
a. Rujuk Eksternal (Rumah Sakit Rujukan)
b. Pemasangan Alat Kontrasepsi (Implan dan IUD)
7. Pasien mengambil obat
8. Pasien Pulang
1. Konsultasi kesehatan anak dan ibu

3 Produk Pelayanan 2. Pemeriksaan kesehatan ibu (ANC,PNC,KB),anak
3. Tindakan KB:pemasangan/aff IUD-Implant,KB
suntik,KB pil,kondom
4. Tindakan pada bayi/anak:imunisasi
5. Surat rujukan
Jangka waktu
4 Sesuai Kasus ( 5 -10 menit )
penyelesaian
1. Pasien Umum : sesuai dengan Peraturan Bupati
5 Biaya/ tarif Cilacap Nomor 86 Tahun 2020 tentang Tarif layanan
kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah
UPTD Puskesmas di Kabupaten Cilacap.
1. Kotak saran
6 Pengelola 2. Secara langsung
Pengaduan 3. Telp :0282-537422
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN MTBS

1 Persyaratan PelayananTersedianya Rekam Medis Pasien

1. Pasien menunggu diruang tunggu pelayanan MTBS
2 Sistem, Mekanisme 2. Pasien dipanggil sesuai nomor urut Dilakukan
dan Prosedur pemeriksaan TTV dan Anamase Pasien Bayi dan
Balita (Mengukur BB dan TB) sesuai bagan MTBS dan
MTBM
3. Pasien mendapatkan resep/tindakan-rujukan internal
/external bila perlu
4. Pasien mengambil obat
5. Pasien Pulang
3. Tindakan medis bila perlu
4. Surat rujukan
Jangka waktu
4 Sesuai Kasus ( 5 -10 menit )
penyelesaian
kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah UPTD
Puskesmas di Kabupaten Cilacap.
1. Kotak saran
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN OBAT/FARMASI

1 Persyaratan Pelayanan Tersedianya resep obat

1. Petugas menerima resep dari R.umum, R.MTBS , R.
2 Sistem, Mekanisme Gigi ,R.KIA dan KB,R17,R18 dan R.RTGD di Apotek
dan Prosedur 2. Petugas membaca dan menelit iresep yang di terima
3. Petugas menanyakan kembali kepada penulis resep
apa bila resep yang diterima kurang jelas atau obat
yang tidak tersedia
4. Petugas menyiapkan obat sesuai yang diresepkan
dan membuat etiket
5. Petugas menaruh obat dalam plastic obat
6. Petugas memberikan obat dan menjelaskan
pemberian informasi obat
1. Konsultasi obat
3 Produk Pelayanan 2. Obat sesuai resep
1. Obat Puyer : 10– 15 menit

Jangka waktu
4 2. Obat Tablet : 5 – 10 menit
penyelesaian
1. Kotak saran
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN
PELAYANAN KONSELING HIV
1. Tersedianya Rekam Medis Pasien

1 Persyaratan Pelayanan 2. Surat pengantar / rujukan
1. Petugas melakukan Konseling Pre Test HIV

2 Sistem, Mekanisme 2. Petugas melakukan rujukan ke laborat untuk Tes
dan Prosedur HIV
3. Petugas lakukan Konseling Pasca Tes HIV
1. Konseling
3 Produk Pelayanan 2. Rujukan Pemeriksaan HIv
Jangka waktu
4 30 menit
penyelesaian
2. Pasien yang mempunyai jaminan dan pasien
populasi kunci (rujukan dari LSM) sesuai dengan
1. Kotak saran
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN
PELAYANAN KONSELING CATIN

1 Persyaratan Pelayanan 2. Kartu Identitas
1. Pasien Catin (laki dan perempuan) datang ke ruang

2 Sistem, Mekanisme konseling
dan Prosedur 2. Petugas melakukan pemeriksaan
(suhu,BB,Tensi,nadi)
3. Dibuatkan Pengantar Pemeriksaan Laborat:cek Hiv-pp
test
4. Di berikan konseling pra nikah,imunisasi tetanus
5. Dibuatkan surat keterangan sehat,bukti konseling dan
Kartu Imunisasi,dan dilampirkan hasil pemeriksaan
laboratorium
1. Konseling Catin
3 Produk Pelayanan 2. Imunisasi Tetanus
3. Surat Keterangah sehat Catin
4. Surat Pernyataan Konseling
Jangka waktu
4 45 menit
penyelesaian
Pasien Umum : sesuai dengan Peraturan Bupati
kesehatan pada Badan Layanan Umum Daerah UPTD
Puskesmas di Kabupaten Cilacap.
1. Kotak saran
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN
PELAYANAN KONSELING GIZI

1 Persyaratan Pelayanan 2. Surat pengantar / rujukan dari dokter
1. Pasien dirujuk oleh dokter/ datang sendiri

2 Sistem, Mekanisme 2. Petugas melakukan skrining,
dan Prosedur 3. Petugas melakukan assessment dan mententukan
diagnose gizi.
4. Petugas melakukan intervensi dan konseling gizi.
5. Setelah pasien memahami apa yang disampaikan
petugas, pasien diarahkan kembali ke dokter /
poliklinik yang merujuk
1.Konseling Gizi
3 Produk Pelayanan
2.PMT bila tersedia
4 Jangka waktu
30 menit
penyelesaian
1. Kotak saran
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN TB

1. Rekam Medis
1 Persyaratan Pelayanan
2. Form TB
1. Pasien menunggu di depan ruang TB
2 Sistem, Mekanisme 2. Petugas memanggil pasien dan menanyakan identitas
dan Prosedur 3. Petugas menganamnese dan memeriksa dan
menuliskan hasilnya di rekam medis
4. Petugas memberikan konseling kepada pasien dan
keluarganya(PMO)
5. Petugas memberikan terapi, menulisnya di lembar
Rekam medis, Form TB dan kerta resep sesuai
Prosedur pengobatan TB.
6. Petugas mengambilkan obat dan memberikan kepada
pasien.
3 Produk Pelayanan 2. Pemeriksaan Medis
3. Surat rujukan
Jangka waktu
4 Sesuai kasus (5 – 10 menit )
penyelesaian
1. Kotak saran
4. SMS /WA:0895411805756


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003
DINAS KESEHATAN
CILACAP
KodePos : 53224
STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN LANSIA

1 Persyaratan Pelayanan Tersedianya Rekam Medis Pasien
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.

2 Sistem, Mekanisme 2. Petugas memastikan identitas pasien berdasarkan
dan Prosedur Rekam Medis.
3. Petugas melakukan anamnesis
4. Petugas melakukan pemeriksaan/tindakan vital sign.
5. Petugas melakukan pemeriksaan/tindakan sesuai
prosedur.
6. Petugas menentukan diagnosis
7. Petugas memberikan terapi/tindak lanjut yang sesuai
3. Tindakan medis
4. Surat rujukan
Jangka waktu
4 Sesuai Kasus ( 10-15 menit )
penyelesaian
1. Kotak saran
6 Pengelola Pengaduan 2. Secara langsung
3. Telp :0282-537422
4. SMS /WA:0895411805756
6. Website


Pembina/IV.a
NIP. 19750227 200312 2 003

Standar Layanan by DR R

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar Layanan by DR R

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

STANDART PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

Pengguna layanan (pasien) datang dengan membawa :

PENYIMPANAN REKAM MEDIS (RM)

5 1. Pasien Umum (Retribusi) : sesuai Peraturan Bupati nomor 86 tahun 2020

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

Persyaratan Kondisi pasien darurat/Pasien membutuhkan tindakan

1. Pasien Umum (Retribusi) : sesuai Peraturan Bupati

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

1 Persyaratan Pelayanan Tersedianya Rekam Medis Pasien

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN GIGI

1. Konsultasi kesehatan gigi

1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 86 Tahun 2020

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

1. Pasien menyerahkan lembar permintaan pemeriksaaan

Hematologi, kimia darah, Urinalisis, Imunologi serologi,

1. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 86 Tahun 2020 tentang

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN KIA / KB

1. Konsultasi kesehatan anak dan ibu

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN MTBS

1 Persyaratan PelayananTersedianya Rekam Medis Pasien

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN OBAT/FARMASI

1 Persyaratan Pelayanan Tersedianya resep obat

1. Obat Puyer : 10– 15 menit

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

1. Tersedianya Rekam Medis Pasien

1. Petugas melakukan Konseling Pre Test HIV

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

1. Tersedianya Rekam Medis Pasien

1. Pasien Catin (laki dan perempuan) datang ke ruang

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

1. Tersedianya Rekam Medis Pasien

1. Pasien dirujuk oleh dokter/ datang sendiri

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN TB

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

STANDART PELAYANAN PEMERIKSAAN LANSIA

1 Persyaratan Pelayanan Tersedianya Rekam Medis Pasien

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.

Cilacap, 01 Maret 2021

dr.RETNO PURWATI RAHAYU

Anda mungkin juga menyukai