Gender Variance and

Gender Dysphoria

BACA BUKU Presentan:

dr. Bayu Adiputro

Supervisor:
Dr. dr. Budi Pratiti, Sp.KJ

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Tujuan Pembelajaran
1. Memahami kondisi Gender Dysphoria & Gender Incongruence dari perspektif
Psikiatri Anak dan Remaja

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Kisah Transgender dalam Mahabharata
Arjuna ~ Brihannala
Amba ~ Srikandi

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Transgender di Era Modern: Kade Gottlieb ~ Gottmik

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 1. Pendahuluan
2. Terminologi, Definisi, dan Sejarah
3. Angka-angka Bermakna
4. Detail Kondisi serta Tatalaksana
Daftar Isi 5. Kesimpulan

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

1. PENDAHULUAN
Pengambilan Adanya klinik yang
Perhatian terhadap Keputusan oleh menyediakan layanan
isu ini semakin kuat Pemangku untuk transgender di
Kepentingan Eropa dan Amerika

Perlunya
Perkembangan pemahaman agar
literatur ilmiah dalam dapat memberikan
berbagai aspek pelayanan yang
mumpuni

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 2. Terminologi, Definisi,
dan Sejarah

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Terminologi dan
Definisi*

*bisa berbeda-beda di setiap

wilayah, negara, dan budaya
www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
 Gender •Ekuivalen dengan “natal sex” dan “birth sex”
assigned at •Disorder of sex development → menyebabkan gender
dysphoria
birth

•Ekspresi gender individu

Experienced •Dapat berbeda-beda (cis, gender fluid, agender, non-
binary)
Gender •Transgender → ekspresi berbeda dengan gender saat lahir

Transgender, •Individu dengan ekspresi gender yang berbeda dengan

gender saat lahir
gender variant, •Dapat menimbulkan distress yang berujung pada →
non-conforming gender dysphoria

• Kecenderungan ketertarikan suatu individu secara romantis atau

seksual
Sexual • Ada berbagai istilah (heteroseksual, homoseksual, biseksual,
aseksual)
Orientation • Beberapa istilah baru dikemukakan (androphilia, gynephilia,
biphilia, aphilia)

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

“The Genderbread Person”
● Rangkuman untuk
menjelaskan
perbedaan jenis
kelamin biologis,
ekspresi gender,
dan orientasi
seksual
● Materi yang
mudah dicerna
untuk bahan
edukasi pada
orang awam

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Sejarah

• Berganti jenis 1960an

Bantahan Teori kelamin saat 17
•Gender neutrality John Money bulan karena • Diagnosis gender
kecelakaan saat • Hasil riset menunjukkan
•Gender ditentukan identity disorder
oleh pelbagai faktor • faktor biologi sirkumsisi individu transeksual
memiliki Perilaku cross- tersusun dalam
• Menjalani hidup
(jenis kelamin lahir • paparan sebagai perempuan gender semasa kecil DSM
dan sosialisasi) • Gender related
hormon • Mengalami gender behavior similar to the
dysphoria
prenatal • Bunuh diri di usia 38
recalled pattern of
Teori John transsexual adult
tahun 1990an
Money (1950)
Kasus John-
Joan

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

3. Angka-angka Bermakna

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Epidemiologi
PREVALENSI PADA ANAK DAN REMAJA (1)

Selandia Baru, 8166 anak

SMA
San Francisco, 2730
anak kelas 6-8
1,2% mengidentifikasi diri
sebagai transgender

2,5% tidak yakin dengan

1,3% gendernya
mengidentifikasi diri
sebagai transgender
1,7% tidak memahami
pertanyaan

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Epidemiologi
PREVALENSI PADA ANAK DAN REMAJA (2)

Instrumen Child Behavior Checklist Instrumen Youth Self-Report (YSR)

(CBCL) 1999 1999

Usia 6-18 tahun Usia 11-18 tahun

Item “wishes to be of opposite Item “wishes to be of opposite

sex” sex”

Laki-laki 2,8% Laki-laki 3%

Perempuan 5,4% Perempuan 18%

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Hubungan dengan Gangguan Psikiatrik Lain

Perundungan Gangguan Gangguan

80% Cemas 21% Mood 12,4%

52% lebih besar

Disruptive mengalami
Disorders 11,4% gangguan
psikiatri

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Perilaku Menyakiti Diri

Boston: 9,3% rerata usia

14,8

London: 10% rerata usia

13,5

Los Angeles: 30% rerata

usia 19,2

Semakin meningkat seiring

bertambah usia pasien

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 4. Detail Kondisi dan
Tatalaksana

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Perjalanan Kriteria Diagnosis

• Transsexualism
DSM-III-TR • Dirangkum dalam
DSM-V
diagnosis Gender Identity
• GID of Childhood Disorder • GID ~ Gender Dysphoria
• Pengecualian • Kriteria dibedakan utk
• Atypical GID pada pasien anak dan dewasa-dewasa
• Penghapusan subtype
orientasi seksual
dengan muda • Kriteria lebih detail pada
• “Distress or impairment” anak
Skizofrenia dan
• Lebih inklusif
DSD dihapuskan
DSM-III DSM-IV

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Gender Incongruence?

● Banyak yang menentang terminologi

“incongruence”
● Pemahaman bahwa tidak seluruh transgender
mengalami dysphoria
● Usulan agar diagnosis digolongkan dalam
“Conditions Related to Sexual Health”

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
Faktor-faktor Determinan
Penelitian pada anak
kembar

Biologis Perbedaan anatomi otak

Perubahan struktur otak

terpengaruh gender
Faktor Determinan
Karakteristik orangtua
dan pola asuh

Persepsi sosial terhadap

Psikososial
penderita DID

Belum dapat disimpulkan

dengan jelas

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Perkembangan Kondisi
Dewasa
Kanak Dewasa
Muda
Persisters & Mayoritas
Desisters menetap pada
dewasa muda
menuju dewasa
Tidak ada dasar
kriteria diagnosis
yang sama
Orientasi
Seks
Sulit diprediksi

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Promoting
identification
Tatalaksana
Prepubertal Watchful waiting

● Dibagi berdasarkan usia Affirmative

approach
● Dilakukan yang paling sesuai
dengan kebutuhan pasien Tatalaksana
Assessing
eligibility
● Dibutuhkan Konseling dan
Pubertal
kepercayaan antara pasien blockade
dengan terapis
Dewasa Muda Cross-sex
● Memerlukan pertimbangan dan Dewasa hormonal therapy
dari pihak lain (wali/orang Gender-affirming
tua, ahli hukum, dll) surgeries

Fertility
considerations

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
 5. Kesimpulan

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Gender incongruent & gender dysphoric youth
= individu rentan

Gangguan psikiatri, Perilaku menyakiti diri,

stres, dysphoria karena perbedaan
ekspresi gender dnegan jenis kelamin

Tatalaksana terbaik = psikoterapi

Perbaikan kondisi mental = menemukan

Tatalaksana yang sesuai dengan kondisi
pasien

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Daftar Pustaka
1. Turban JL, De Vries ALC, Zucker KJ., Gender dysphoria and gender incongruence
in: Martin A, Bloch MH, Volkmar FR. Lewis’s Child And Adolescent Psychiatry,
5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2008.p.1775-805.

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Terima Kasih
Mohon masukannya

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected