Ubt06 09 2022 093420

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.
S DENGAN PNEUMONIA
DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dr. H. JUSUF SK TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
OLEH:
AISYAH APRILIANTI
1930702030
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. S DENGAN PNEUMONIA
DI RUANG ANGGREK B RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH dr. H. JUSUF SK TARAKAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
OLEH:
AISYAH APRILIANTI
1930702030
Laporan Tugas Akhir

Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan
Pada
Universitas Borneo Tarakan
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
2022
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada By. S Dengan
Pneumonia Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Jusuf
SK Tarakan” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam
menyelesaikan Program D III Keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Borneo Tarakan.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan berbagai pihat, untuk itu maki mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Prof. Dr. Andri Patton, M.Si selaku Rektor Universitas Borneo Tarakan.
2. Sulidah, S.Kep., Ns. M.Kep Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
3. Yuni Retnowati, SST, M.Keb selaku Wakil Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
4. Alfianur, S. Kep., Ns., M.Kep selaku ketua Jurusan Keperawatan Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan, selaku pembimbing Akademik saya,
selaku pembimbing I dan juga sebagai penguji III yang telah memberikan
masukan, motivasi seta bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan
Laporan Tugas Akhir ini.
5. Nurman Hidaya, S. Kep. Ns., M.Kep sebagai pembimbing I yang telah
memberikan masukan, motivasi serta bimbingan kepada penulis dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
6. Hasriana, S.Kep., Ns., M.Kep sebagai penguji I saya.
7. Paridah, S.Kep., Ns., M.Kep selaku ketua program studi Keperawatan
Universitas Borneo Tarakan dan juga sebagai penguji II saya.
8. Rahmatuz Zulfia, M.Kep,Sp,Kep.A selaku ketua dari kordinator Ujian Akhir
Program dari keperawatan anak.
9. Fitriya Handayani, S.Kep,Ns.,M.Kep selaku sekretaris Jurusan DIII
Keperawatan Universitas Borneo Tarakan.
v
vi
vii
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS................................................................ iii
PERNYATAAN PENGESAHAN ................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
ABSTRAK ...................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 2
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................. 2
1.4 Metode Penulisan ................................................................................ 3
1.5 Sistematika Penulisan ......................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5
2.1 Konsep Dasar Penyakit ....................................................................... 5
2.1.1 Definisi ............................................................................................. 5
2.1.2 Anatomi Fisiologi ............................................................................ 5
2.1.3 Klasifikasi ........................................................................................ 9
ix
2.1.4 Etiologi ............................................................................................. 11
2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 11
2.1.6 Penatalaksanaan ............................................................................... 12
2.1.7 Patofisiologi ..................................................................................... 13
2.1.8 Komplikasi ....................................................................................... 13
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 14
2.1.10 Pathway Pneumonia ....................................................................... 15
2.1 Konsep Dasar Keperawatan ................................................................ 16
2.1.1 Pengkajian ........................................................................................ 16
2.1.2 Diagnosis Keperawatan.................................................................... 20
2.1.3 Intervensi Keperawatan.................................................................... 20
2.1.4 Implementasi .................................................................................... 27
2.1.5 Evaluasi ............................................................................................ 27
BAB III STUDI KASUS ................................................................................ 29
3.1 Pengkajian ........................................................................................... 29
3.2 Diagnosis Keperawatan....................................................................... 37
3.3 Intervensi ............................................................................................. 37
3.4 Implementasi ....................................................................................... 39
3.5 Evaluasi ............................................................................................... 41
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 42
4.1 Pengkajian ........................................................................................... 42
4.2 Diagnosis Keperawatan....................................................................... 43
4.3 Intervensi ............................................................................................. 46
4.4 Implementasi ....................................................................................... 46
x
4.5 Evaluasi ............................................................................................... 47
BAB V PENUTUP .......................................................................................... 48
5.1 Kesimpulan ......................................................................................... 48
5.2 Saran.................................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 50
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Imunisasi By. S ................................................................................ 48

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaaan darah lengkap laboratorium By.S .................... 52
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Pneumonia ........................................................................ 29

Bagan 3.1 Genogram keluarga Klien By.S ...................................................... 48
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur system respirasi .............................................................. 20
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu

By : Bayi
BCG : Bacille Calmete Guerin
BB : Berat Badan
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
CM : Centi Meter
CRT : Capillary Refill Time
DPT : Difteri Pertusis Tetanus
DDST : Denver Development Screening test
DN : Dextrose NaCl
Hb : Hemoglobin
Ht : Hematokrit
IV : Intra Vena
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
KU : Keadaan Umum
mmHg : Milimeter Merkuri Hydrargyrum
PB : Panjang Badan
RR : Respiratory Rate
RS : Rumah Sakit
RT : Rukun Tetangga
SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia
SOAP: Subjektif, Objektif, Assesment, Plan
TT : Tetanus Toksoid
WHO : World Heatlh Organization
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut
dengan gejala batuk dan disertai dengan sesak nafas yang disebabkan agen
infeksius seperti virus, bakteri,mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi benda
asing, berupa radang paru-paru yang disertai eksudasi dan konsulidasi (Selam,
2019). Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli)
dan mempunyai gejala batuk, sesak nafas, bunyi nafas ronki, dan infiltrat pada
foto rontgen. Terjadinya pneumonia pada anak sering kali bersamaan dengan
terjadinya proses infeksi akut disebut bronkopneumonia. Dalam pelaksanaan
pengendalian penyakit ISPA semua bentuk pneumonia (baik pneumonia maupun
bronkopneumonia), disebut “Pneumonia” (Christian dalam Ludji & Aprilya,
2019). Berdasarkan definisi pneumonia diatas maka dapat di simpulkan
pneumonia merupakan infeksi saluran pernapasan yang disebabkan agen infeksius
seperti virus, bakteri,mycoplasma (fungi) dan aspirasi substansi benda asing.
Berdasarkan data WHO tahun 2015, 15% dari kematian anak dibawah umur 5
tahun yang disebabkan oleh pneumonia ditahuan 2017 lebih dari 800.000 anak.
Lebih dari 2 juta anak meninggal tiap tahun karena pneumonia (WHO, 2019).
Berdasarkan data laporan rutin subdit ISPA Tahun 2018, didapatkan insiden ( per
1000 balita ) di Indonesia sebesar 20,06% hampir sama dengan data tahun 2017
yaitu 20,56%. (Kemenkes RI, 2019). Data lakip dinas kesehatan cakupan
penemuan pneumonia pada balita di provinsi Kalimantan Utara sebanyak 250
kasus. Di kota Tarakan pada tahun 202 0 jumlah penemuan penderita pneumonia
sebanyak 21 kasus dari jumlah perkiraan penderita pneumonia ( Profil Dinkes
Kota Tarakan 2020). Berdasarkan data pravelansi yang dikumpulkan maka dapat
ditarik kesimpulan bahwa setiap tahunnya angka kejadian pneumonia ini
meningkat.
Upaya pencegahan merupakan komponen strategis pemberantasan pneumonia
pada anak terdiri dari pencegahan melalui imunisasi dan non-imunisasi. Imunisasi
terhadap patogen yang bertanggung jawab terhadap pneumonia merupakan
1
strategi pencegahan spesifik. Pencegahan non-spesifik misalnya mengatasi
berbagai faktor risiko seperti polusi udara dalam ruang, merokok, kebiasaan
perilaku tidak sehat/bersih, perbaikan gizi dan lain-lain (Kementerian Kesehatan
RI, 2013). Berdasarkan penjelasan tersebut tersebut bahwa untuk upaya
pencegahan pada pneumonia melalui imunisasidan non imunisasi.
Berdasarkan uraian yang telah diuraikan terkait pneumonia, maka penulis
memutuskan untuk menulis laporan Asuhan Keperawatan kepada By. S dengan
diagnosis medis pneumonia secara komprehensif melalui pendekatakan proses
keperawatan yaitu mulai dari pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan serta evalusi.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka rumusan masalah adalah
penelitian ini “Bagaimana pelaksanaan dan pendokumentasian keperawatan
komperhensif pada klien By. S dengan Pneumonia yang dirawat dirumah sakit?”
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Memperoleh gambaran tentang pengelolaan kasus Pneumonia dengan
menggunakan pendekatan dan meningkatkan mahasiswa dalam melaksanakan
Asuhan Keperawatan pada klien khususnya penderita Pneumonia secara langsung.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan asuhan keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi pada
By.S dengan “Pneumonia” diruang perawatan Anggrek B Rumah Sakit Umum
Daerah dr.H.Jusuf SK Tarakan.
2. Mengidentifikasi kesenjangan antara teori dan praktek dalam proses
keperawatan pada By. S dengan “Pneumonia” diruang perawatan Anggrek B
Rumah Sakit Umum Daerah dr.H.Jusuf SK Tarakan.
3. Mengidentifikasi faktor pendukung dan faktor penghambat dalam proses
keperawatan pada By. S dengan “Pneumonia” diruang perawatan Anggrek B
Rumah Sakit Umum Daerah dr.H.Jusuf SK Tarakan.
4. Melakukan pemecahan masalah dalam proses keperawatan pada By. S dengan
“Pneumonia” diruang perawatan Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah
dr.H.Jusuf SK Tarakan.
2
1.4 Metode Penulisan
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, penulis menggunakan metode
deskriptif yaitu pemberian gambaran keadaan yang sedang berlangsung dan aktual
pada kasus tertentu dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
meliputi langkah-langkah pengkajian, perumusan diagnosis keperawatan,
perencanaan, pelaksaan dan evaluasi.
1. Metode wawancara. Penulis melakukan kepada keluarga klien, dokter, serta
perawat yang bertanggung jawab dalam perawatan By.S.
2. Observasi. Dalam pengumpulan data ini penulis mengadakan pengamatan
dengan cara observasi secara langsung kepada orang tua By. S sebagai data
untuk menegakkan Diagnosis keperawatan.
3. Pemeriksaan fisik. Dalam pemeriksaan fisik penulis menggunakan teknik dan
proses yang meliputi: inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
4. Studi dokumentasi. Dengan mengkaji catatan medis yang ada dan
mendokumentasikan tindakan keperawatanserta waktu pelaksaan tindakan.
5. Studi kepustakaan. Dalam studi kepustakaan ini, penulis mendapat informasi
dari buku-buku sumber yang berkaitan dengan teori.
1.5 Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan dalam Laporan Tugas Akhir ini terdiri dari 3 bagian,
yaitu bagian awal, bagian utama, dan bagian akhir. Pada bagian awal terdiri atas
halaman sampul, halaman judul, halaman pernyataan orisinalitas yang berisi
pernyataan tertulis dari penulis bahwa karya ilmiah yang disusun adalah hasil
karyanya sendiri dan tertulis dengan mengikuti kaidah penulisan ilmiah.
Berikutnya terdapat halaman persetujuan yang berfungsi menjamin keabsahan
Laporan Tugas Akhir atau pernyataan tentang penerimaannya oleh institusi
penulis. Kata pengantar yang berisi pengantar singkat atas Laporan Tugas Akhir
yang berisi ucapa terima kasih atau penghargaan kepada berbagai pihak yang telah
membantu dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir. Abstrak adalah bagian awal
setelah kata pengantar yang merupakan ikhtisar suatu tugas akhir yang memuat
permasalahan, tujuan, metode penelitian, hasil dan keimpulan. Setelah itu terdapat
daftar isi, lalu daftar-daftar lainnya seperti daftar tabel, daftar gambar, daftar
rumus, daftar lampiran, daftar singkatan dan unsur lainnya jika diperlukan.
3
Bagian utama merupakan bagian kedua pada Laporan Tugas Akhir, dimana
terdiri dari bab 1 pendahuluan, bab 2 tinjauan pustaka, bab 3 laporan kasus, bab 4
pembahasan dan bab 5 kesimpulan dan saran. Pada bab 1 pendahuluan memuat
tentang latar belakang atau alasan kuat dilakukannya penelitian, rumusan masalah,
tujuan, metode dan sistematika penulisan. Selanjutnya pada bab 2 tinjauan pustaka
yang membahas tentang konsep dasar medis yang terkait dengan kasus dan
konsep dasar keperawatan sesuai dengan kasus yang dibuat terdiri dari data fokus/
spesifik, diagnosis keperawatan, perencanaan secara komperhensif implementasi
dan fokus evaluasi yang seluruhnya juga harus secara komperhensif juga dengan
mengacu kepeada buku pedoman 4 S yaitu SDKI, SLKI, SIKI dan SPOK. Pada
bab 3 laporan kasus berisi tentang kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan sesuai
dengan judul dan laporan dalam bentuk proses keperawatan yang meliputi
pengkajian, rumusan diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi, dan
evaluasi. Sedangkan pada bab 4 pembahasan menguaraikan tentang analisa
terhadap hasil studi/ kajian dengan mencantumkan teori-teori yang relevan/
memperkuat bahasan dan pada bab 5 penutup berisi kesimpulan yang merupakan
jawaban dari tujuan yang telah ditentukan dan tidak dimaksudkan sebagai
ringkasan hasil, serta saran yang mengarah ke impilkasi atau tidakan lanjutan
yang harus dilakukan sehubungan dengan simpulan.
Bagian ketiga dalam Laporan Tugas Akhir adalah bagian akhir yang mana
terdiri atas tiga bagian yaitu daftar pustaka, lampiran, dan riwaya hidup. Daftar
pustaka memuat tentang pencantuman pustaka yang dimaksudkan untuk
memberikan penghargaan dan pengakuan atas karya pendapat orang lain serta
sebagai sopan santun profesional. Lampiran menyajikan materi yang erat
kaitannya dengan metode, hasil, dan pembahasan yang dianggap terlalu terperinci
atau terlalu panjang untuk disajikan di dalam baguan utama naskah, tetapi
menunjang pembahasan tersebut, dan yang paling akhir adalah riwayat hidup yang
berisi tentang riwayat hidup penulis Laporan Tugas Akhir ini.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT

2.1.1 Definisi
Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi saluran pernapasan bawah akut
(ISNBA) dengan gejala batuk dengan disertai dengan sesak nafas yang
disebabkan agen infeksius seperti Virus, Bakteri, Mycoplasma (fungi), Dan
aspirasi subtansi asing, berupa radang paru- paru yang sertai eksudasi dan
konsolidasi (Selam, 2019). Pneumonia adalah inflamasi paru yang ditandai
dengan konsulidasi karena eksudat yang mengisi alveoli dan bronkiolus (Terry &
Sharon, 2015). Pneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh
bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing (
Ngastiyah dalam Ludji & Aprilya, 2019). Menurut WHO dalam Suryono (2020),
Pneumonia adalah bentuk infeksi pernapasan akut yang mempengaruhi paru-paru.
Paru-paru terdiri dari kantung kecil yang disebut Alveoli, yang mengisi dengan
udara ketika orang yang sehat bernafas.Ketika seorang individu memiliki
pneumonia, alveoli dipenuhi nanah dan cairan, yang membuat berbafas asupan
oksigen yang menyakitkan dan terbatas.
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi
Gambar 2.1. Struktur Sistem Respirasi (Nurarif & Kusuma, 2013)
5
2.1.3 Anatomi
1. Hidung
Hidung atau naal merupkan saluran udara pertama, mempunyai dua lubang
dan dipisahkan oleh sekat hidung. Di dalam terdapat bulu-bulu yang berfungsi
untuk menyaring udara, debu, dan kotoran yang masuk kedalam lubang hidung.
Bagian depan terdapat nares anterior dan di belakang berhubungan dengan bagian
atas faring. Rongga hidung terbagi menjadi dua bagian yaitu vastibulum, dan
bagian respirasi. Pada dinding lateral hidung menonjol tiga lekukan tulang yang
dilapisi oleh mukosa, yaitu : 1) konka nasalis superior, 2) konka nasalis medius,
dan 3) konka nasalis interior, yang berdekatan dengan permukaan. Hidung juga
berhubungan dengan saluran air mata disebut tuba lakminaris. Fungsi hidung
adalah 1) saluran udara pernafasan, 2) penyaromgam, penghangatan, dan
pelembapan, 3) penerimaan bau, merupakan fungsi ephithelium olfactory pada
bagian medial rongga hidung, 4) rongga hidung juga berhubugan dengan
pembentukan suara suara fenotik dimana ia berfungsi sebagai ruang resonasi, 5)
membunuh kuman-kuman yang masuk, bersama sama udara pernafasan oleh
leukosit yang terdapat dalam selaput lender (mukosa) atau hidung
(Syaifuddin,2014).
2. Faring
Faring atau tenggorokan, adalah saluran berbentuk corong dengan panjang 13
cm. Dinding faring disusun oleh otot rangka dan dibatasi oleh membrane mukosa.
Otot rangka terelaksasi membuat faring dalam posisi tetap sedangkan apabila otot
rangka kontraksi maka sedang terjadi proses menelan. Fungsi faring adalah
sebagai saluran untuk udara dan makanan, menyediakan ruang resonansi untuk
suara saat berbicara, dan tempat bagi tonsil ( berperan pada reaksi imun terhadap
benda asing ) ( Tortorra and Derrickson, 2014).
3. Laring
Laring merupkan pangkal tenggorokan berupa saluran udara, yang terletak di
depan faring sampai ketingggian vertebrata sevikalis dan masul ke dalam trakea
dibawahnya mempunyao fungsi untuk pembentukan suara. Bagian ini dapat di
tutup oleh epiglottis yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berfungsi
menutupi laring pada waktu kita menelan makanan. Laring terdiri dari 5 tulang
6
rawan anntara lain 1) kartilago tiroid (1 buah) terletak di depan jakun sangta jelas
terlihat pada pria; 2) kartilago ariteanoid (2 buah) yang berbentuk beker ; 3)
kartilago krikoid (1 buah)vyang berbentuk cincin ; 4) kartilago epiglottis (1
buah). Laring di lapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian epiglos
yang di lapisi oleh sel epithelium berlapis ( Peate and Nair 2011 ).
4. Trakea
Trakea merupakan batang tenggorokan lanjutan dari laring, terbentuk oleh 16-
20 cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan. Panjang trakea 9-11 cm dan
belakang terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos. Dinding-dinding
trakea 9-10 cm dan dibelakang terdiri dari jaringan ikat yang dilaapisi oleh otot
polos. Dinding-dindidng trakea tersusun atas sel epitel bersilia yang menghasilkan
lendir. Lendir ini brfungsi untuk penyaringan lanjutan udara yang masuk,
menjerat partikel-partikel debu, serbuk sari dan kontaminan lainnya. Sel silia
berdenyut akan menggerakkan mucus sehingga naik ke faring yang dapat di telan
atau di keluarkan melalui rongga mulut. Hal ini bertujuan untuk membersihkan
saluran pernafasan. Trakea terletak di depan saluran esophagus, mengalami
percebangan di bagian ujung ke paru-paru, yang memisahkan trakea menajdi
percabangan di bagian ujung ke paru-paru, yang memisahkan trakea menjadi
bronkus kiri dan kanan di sebut (Syaifuddin,2014).
5. Bronkus
Bronkus merupakan percabangan trakhea kanan dan kiri. Tempat percabangan
ini disebut karina. Bronkus terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri, bronkus
lobaris kanan terdiri 3 lobus dan bronkus lobaris kiri terdiri 2 lobus. Bronkus
lobaris kanan terbagi menjadi 10 bronkus segmental dan bronkus lobaris kiri
terbagi menjadi 9 bronkus segmental ( Sherwood, 2010 ) .
6. Paru-Paru
Letak paru-paru di rongga dada, menghadap ke tengah rongga dada atau
kavum mediastinum. Pada bagian tengah terdapat tampuk paru-paru atau hilus.
Pada mediastinum depan terletak jantung. Paru-paru dibungkus oleh selaput yang
bernama pleura. Pleura dibagi menjadi 2 yaitu, pleura visceral (selaput
pembungkus) yang langsung membungkus paru-paru dan pleura parietal yaitu
selaput yang melapisi rongga dada sebelah luar. Pada keadaan normal, kavum
7
pleura ini vakum (hampa) sehingga paru-paru dapat mengembang mengempis dan
juga terdapat sedikit cairan (eksudat) yang berguna untuk melumasi permukaanya
(pleura), menghindarkan gesekan antara paru-paru dan dinding dada sewaktu ada
gerakan bernapas. Paru-paru merupakan bagian tubuh yang sebagian besar terdiri
dari gelembung (gelembung hawa atau alveoli). Gelembung alveoli ini terdiri dari
sel-sel epitel dan endotel. Jika dibentangkan luas permukaannya kurang lebih 90
m² ( Peate and Nair 2011 ).
2.1.4 Fisiologi
Fungsi paru-paru ialah pertukaran gas oksigen dan karbondioksida. Pada
pernafasan melalui paru-paru atau pernafasan eksterna, oksigen dipungut melalui
hidung dan mulut pada waktu bernafas, oksigen masuk melalui trakea dan pipa
bronkial ke alveoli, dan dapat berhubungan erat dengan darah di dalam kapiler
pulmonaris. Hanya satu lapisan membran, yaitu membran alveoli-kapiler, y
dipungut oleh haemoglobin sel darah merah dan di bawa ke jantung. Dari sini
dipompa di dalam arteri ke semua bagian tubuh. Darah meninggalkan paru-paru
pada tekanan oksigen 100 mm Hg dan pada tingkat ini hemoglobin 95% jenuh
oksigen. Didalam paru-paru CO2, salah satu hasil buangan metabolisme,
menembus membran alveoler-kapiler dari kapiler-kapiler darah ke alveoli, dan
setelah melalui pipa bronkial dan trakea, dinapaskan keluar melalui hidung dan
mulut.
Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner atau pernafasan
eksternal:
1. Ventilasi Pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dalam alveoli
dengan udara luar
2. Arus darah melalui paru-paru
3. Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian sehingga dalam jumlah tepat
dapat mencapai semua bagian tubuh.
8
4. Difusi gas yang menembusi membran pemisah alveoli dan kapiler. CO2 lebih
mudah berdifusi daripada O2. Semua proses ini telah diatur sedemikian rupa
sehingga darah yang meninggalkan paru-paru menerima jumlah tepat CO2 dan
O2. Pada waktu gerak badan, lebih banyak darah datang di paru-paru membawa
terlalu banyak CO2 dan terlampau sedikit O2; jumlah CO2 itu tidak dapat
dikeluarkan, maka konsentrasinya dalam darah arteri bertambah.
2.1.3 Klasifikasi
Menurut Nurarif dalam Ludji & Aprilya (2019), klasifikasi pneumonia
terbagi berdasarkan anatomi dan etiologis dan berdasarkan usaha terhadap
pemberantasan pneumonia melalui usia :
1. Pembagian anatomis
1) Pneumonia lobularis, melibat seluruh atau suatu bagian besar dari satu atau
lebih lobus paru. Bila kedua paru terkena maka dikenal sebagai bilateral atau
ganda.
2) Pneumonia lobularis ( Bronkopneumonia ) terjadi pada ujung kahir
bronkiolus, yang tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk
bercak konsulidasi dalam lobus yang berada di dekatnya disebut juga
pneumonia loburalis.
3) Pneumonia interstitial ( Bronkiolitis ) proses inflamasi yang terjadi didalam
dinding alveolar ( intersitium ) dan jaringan peribronkial serta interlobular.
2. Berdasarkan usaha terhadap pemberantasan pneumonia melalui usia :
1) Pneumonia berat, ditandai secara klinis oleh sesak nafas yang dilihat dengan
adanya tarikan dinding dada bagian bawah
2) Pneumonia,ditandai secara klinis oleh sesak nafas cepat yaitu pada usia 2
bulan-1 tahun frekuensi nafas 50 x/menit atau lebih, dan pada usia 1-5 tahun
40 x/menit atau lebih.
3) Bukan pneumonia, ditandai secara klinis oleh batuk pilek biasa dapat disertai
dengan demam, tetapi tanpa tarikan dinding dada bagian bawah dan tanpa
adanya nafas cepat.
9
1. Usia 0-2 bulan
1) Pneumonia berat, bila ada tarikan kuat dinding dada bagian bawah atau nafas
cepat yaitu frekuensi nafas 60 x/menit atau lebih
2) Bukan pneumonia, bila tidak ada tarikan kuat dinding dada bagian bawah dan
tidak ada nafas cepat.
10
2.1.4 Etiologi
Menurut Amin dan Hardhi dalam Suryono (2020), penyebaran infeksi
terjadi melalui droplet dan sering disebabkan oleh streptoccuspneumonia, melalui
selang infus oleh staphylococcus aureus sedangkan pada pemakaian ventilator
oleh peruginosa dan enterobacter, dan masa kini terjadi karena perubahan
keadaan pasien seperti kekebalan tubuh dan penyakit kronis, polusi lingkungan
dan penggunaan antibiotik yang tidak tepat. Setelah masuk keparu-paru organisme
bermultiplikasi dan jika telah berhasil mengalahkan mekanisme pertahan paru,
terjadi pneumonia.
Selain diatas penyebab terjadinya pneumonia sesuai penggolongannya
(Asih & Effendy, 2014) yaitu:
1. Bakteri Diplococcus pneumonia, pneumococcus, streptokokus hemolyticus,
Streptokoccusaureus, Hemaphilus Influenza, Mycobacterum Tuberkolosis,
Bacillus Fre
2. Virus Respiratory Syncytial virus, Adeno virus, V.Sitomegalitik, V. Influenza.
3. Mycoplasma Pneumonia
4. Jamur HistoplasmaCapsulatum, Cryptococcus Neuroformans, Blastomyces
Dermatitisdes, Coccidosdies Immitis, Aspergilus Species, Candida Albicans.
5. Aspirasi Makanan, Kerosene (bensin, minyak tanah), Cairan Amnion, Benda
Asing.
6. Pneumonia Hipostatik.
7. Sindrom Loeffe
2.1.5 Manifestasi Klinis
Menurut Amin dan Hardhi dalam Suryono (2020), tanda dan gejala
pneumonia adalah sebagai berikut:
1. Demam, sering tampak sebagai tanda infeksi yang pertama. Paling sering
terjadi pada usia 6 bulan – 3 tahun dengan suhu mencapai 39,5°C – 40,5°C
bahkan dengan infeksi ringan. Mungkin malas dan peka rangsang atau
terkadang euforia dan lebih aktif dari normal, beberapa anak bicara dengan
kecepatan tidak biasa.
2. Meningitis, yaitu tanda – tanda meningeal tanpa infeksi meninges. Terjadi
dengan awaitan demam tiba- tiba dengan disertai sakit kepala, nyeri dan
kekakuan pada punggung dan leher, adanya tanda kernig dan brudzinski, dan
11
akan berkurang saat suhu turun.
3. Anoreksia merupakan hal yang umum yang disertai dengan penyakit masa
kanak- kanak. Sering kali merupakan bukti awal dari penyakit. Menetap
sampai derajat yang lebih besar atau lebih sedikit melalui tahap demam dari
penyakit, seringkali memanjang sampai ke tahap pemulihan.
4. Muntah, anak kecil mudah muntah bersamaan dengan penyakit yang
merupakan petunjuk untuk awitan infeksi. Biasanya berlangsung singkat,
tetapi dapat menetap selama sakit.
5. Diare, biasanya ringan, diare sementara tetapi dapat menjadi berat. Sering
menyetai infeksi pernafasan, khususnya karena virus,
6. Nyeri abdomen, merupakan keluhan umum. Kadang tidak bisa dibedakan dari
nyeri apendiksitis.
7. Sumbatan nasal, lubang hidung dari bayi mudah tersumbat oleh
pembengkakan mukosa dan eksudasi, dapat mempengaruhi pernafasan dan
menyusui pada bayi.
8. Keluaran nasal, sering menyertai infeksi pernafasan. Mungkin encer dan
sedikit lendir kental dan purulen, bergantung pada tipe dan tahap infeksi.
9. Batuk, merupakan gambaran umum dari penyakit pernafasan.
10. Bunyi pernafasan, seperti mengi, mengorok, dan krekels.
11. Sakit tenggorokan, merupakan keluhan yang sering terjadi pada anak yang
lebih besar. Ditandai dengan anak akan menolak untuk minum dan makan
peroral.
12. Keadaan berat pada bayi tidak dapat menyusui atau makan/minum, atau
memuntahkan semuanya, kejang, letargis atau tidak sadar, sianosis, distress
pernapasan berat.
13. Disamping batuk atau kesulitan bernapas, terdapat napas cepat
1) Pada anak umur 2 bulan – 11 bulan > 50kali/menit
2) Pada anak umur 1 tahun – 5 tahun > 40kali/menit
2.1.6 Penatalaksanaan
Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi tapi karena
hal itu perlu waktu dan pasien pneumonia diberikan terapi secepatnya :
1. Penicillin G: untuk infeksi pneumonia staphylococcus.
12
2. Amantadine, rimantadine: untuk infeksi pneumonia virus
3. Eritromisin, tetrasiklin, derivat tetrasiklin: untuk infeksi pneumonia
mikroplasma.
4. Pemberian oksigen jika terjadi hipoksemia.
5. Kebersihan pulmonari yang baik seperti: napas dalam, batuk, terpi fisik dada
(Meadow, 2015).
2.1.7 Patofisiologi
Mikroorganisme mencapai paru melalui beberapa jalur, yaitu:
1. Ketika individu yang terinfeksi batuk, bersin, atau berbicara, mikroorganisme
dilepaskan ke dalam udara dan terhirup oleh orang lain.
2. Mikroorganisme dapat juga terinspirasi denganaerosol dari peralatan terapi
pernapasan yang terkontaminasi.
3. Staphilococccus dan bakteri garam negatif dapat menyebar melalui sirkulasi
dari infeksi sistemik, sepsis, atau jarum obat IV yang terkontaminasi.
Pada individu yang sehat, pathogen yang mencapai paru dikeluarkan atau
tertahan dalam pipi melalui mekanisme pertahanan diri seperti reflek batuk,
klirens mukosiliaris, dan fagositosis oleh makrofag alveolar. Pada individu yang
rentan, pathogen yang masuk kedalam tubuh memperbanyak diri, melepaskan
toksin yang bersifat merusak dan menstimulasi respon inflamasi dan respon imun,
yang keduanya mempunyai efek samping merusak. Reaksi antigen-antibodi dan
endotoksin yang melepaskan oleh beberapa mikroorganisme merusak membrane
mukosa bronchial dan membrane alveolokapilar inflamasi dan edema
menyebabkan sel-sel acini dan brokhioventilasi perfusi (Asih & Effendy, 2014).
2.1.8 Komplikasi
Menurut Suzanne dan Brenda dalam Suryono (2020), komplikasi
pneumonia menyebabkan hipotensi dan syok, gagal pernapasan, atelektasis, efusi
pleura, delirium, superinfeksi dan adhesi. Beberapa kelompok orang yang lebih
beresiko mengalami komplikasi, seperti lansia dan balita. Sejumlah komplikasi
pneumonia yang dapat terjadi adalah:
1. Infeksi aliran darah, infeksi aliran darah atau bakterimia terjadi akibat adanya
bakteri yang masuk ke dalam aliran darah dan menyebarkan infesi ke organ-
organ lain.
13
2. Abses paru atau paru bernanah, abses paru dapat ditangani dengan antibiotik,
namun terkadang juga membutuhkan tindakan medis untuk membuang
nanahnya.
3. Efusi Pleura, kondisi di mana cairan memenuhi ruang yang menyelimuti paru-
paru.
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang
Menurut Amin dan Hardhi dalam Suryono ( 2020), pemeriksaan penunjang
pneumonia adalah :
1. Sinar X : mengidentifikasikan distribusi struktural (misal: lobar, bronchial);
dapat juga menyatakan abses).
2. Pemeriksaan gram/kultur, sputum dan darah: untuk dapat mengidentifikasi
semua organisme yang ada.
3. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan diagnosa organisme
khusus.
4. Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru-paru, menetapkan luas berat
penyakit dan membantu diagnosa keadaan.
5. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosi
6. Spirometrik static: untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi.
7. Bronkostopi: untuk menetapkan diagnosa dan mengangkat benda asing
14
2.1.10 Pathway Pneumonia
PNEUMONIA Intoleransi
Aktivitas
Bakteri, jamur, dan

virus Suplai O2
Terhirup Compliance paru
Masuk ke alveoli Pola Nafas Tidak

Efektif
Proses peradangan
Difusi menurun
Suhu Tubuh Cairan eksudat

Infeksi Gangguan
meningkat masuk kedalam
Pertukaran
alveoli
Gas
Hipertermi Kerja sel gablet Cairan menekan

Berkeringat, nafsu Sputum
a produksi sputum syaraf frenikus
makan dan minum tertelan ke
men urun meningkat
lambung
Nyeri Akut
Resiko
Hipovolemia Konsolidasi cairan
sputum dijalan Konsolidasi
nafas cairan sputum
dilambung
Bersihan Jalan
Nafas Tidak Asam
Mual dan Defisit
Efektif lambung
muntah Nutrisi
meningkat
2.1 Pathway Pneumonia

( Sumber : ( Mansjoer & Suriadi dan Rita Y, 2006) dan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)
15
2.1 KONSEP DASAR KEPERAWATAN
2.1.1 Pengkajian
Menurut Puspasari dalam Suryono (2020), klien yang mengalami Pneumonia
tidak harus di rawat di rumah sakit. Sebaliknya, di rawat jika kana tau beresiko
mengalami Pneumonia berat. Data yang harus di kumpulkan untuk mengkaji klien
dengan Pneumonia adalah :
2.1.1 Pengkajian Data
1. Identitas Klien
Nama/nama panggilan, tempat tanggal lahir, usia, jenis kelamin, agama,
pendidikan, alamat, tanggal masuk, tanggal pengkajian, diagnosis medis, rencana
terapi.
2. Identitas Orang Tua
Nama ayah dan ibu atau penanggung jawab, usia, pendidikan, pekerjaan, sumber
penghasilan, agama, alamat.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan utama
Alasan utama mengapa klien mencari tolongan pada tenaga professional.
4. Riwayat Keluhan Utama
Hal yang berhubungan dengan keluhan utama
5. Riwayat masa lampau (khusus untuk anak usia 0-5 tahun)
1) Pranatal care
Tempat pemeriksaan kehamilan tiap minggu keluhan saat hamil, riwayat terkena
radiasai, riwayat berat badan selama hamil, riwayat imunisasi TT, golongan darah
ayah dan ibu.
2) Natal
Tempat melahirkan, jenis persalinan, penolong persalinan, komplikasi yang
dialami saat melahirkan dan setelah melahirkan.
3) Post natal
Kondisi bayi, APGAR, berat badan lahir, panjang badan lahir, anomaly
congenital, penyakit yang pernah dialami, riwayat kecelakaan, riwayat komsumsi
obat, dan menggunakan zat kimia yang berbahaya, perkembangan anak di banding
saudara saudaranya.
16
4) Riwayat keluarga
Penyakit yang pernah atau sedang diderita oleh keluarga (baik berhubungan/tidak
berhubungan dengan penyakit yang diderita klien), gambar genogram dengan
ketentuan yang berlaku (symbol dan 3 generasi).
6. Riwayat Imunisasi
Riwayat imunisasi (imunisasi yang pernah di dapat, usia dan reaksi waktu
imunisasi).
7. Riwayat tumbuh kembang
1) Pertumbuhan fisik : berat badan, tinggi badan, waktu tumbuh gigi, jumlah
gigi, pengukuran lingkar lengan atas, pengukuran lingkar kepala.
2) Perkembangan tiap tahap : usia anak saat berguling< duduk, merangkak,
berdiri, berjalan, senyum kepada orang lian pertama kali, bicara pertama kali,
kalimat pertama yang di sebutkan dan umur mulai berpakaian tanpa bantuan.
8. Riwayat nutrisi
1) Pemberian asi
2) Pemberian susu formula : alasan pemberian, jumlah pemeberian dan cara
pemberian.
3) Pola perubahan nutrisi
9. Riwayat psikososial
1) yang mengasuh anak dan alasannya
2) pembawaan anak secara umum (periang, pemalu, pendiam, dan kebiasaan
menghisap jari, membawa gombal, ngompol).
3) Lingkungan rumah (kebersihan, keamanan, ancaman, keselamatan, ventilasi,
letak barang-barang).
10. Riwayat spiritual
1) Support system dalam keluarga
2) Kegiatan keamanan.
11. Reaksi hospitalisasi
1) Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap ; Alasan ibu membawa
klien ke RS, apakah dokter menceritsksn tentsang kondisi anak, perasaaan
orant tua saat ini, otang tua selalu berkunjung ke RS, yang akan tinggal di RS
dengsn anak
17
2) Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
12. Aktivitas sehari-hari
1) Nutrisi : selera makan anak sebelum sakit dan saat sakit.
2) Cairan : jenis minuman sebelum sakit dan saat sakit, frekunensi minum,
kebutuhan cairan dan cara pemenuhan sebelum sakit serta saat sakit.
3) Pola eliminasi : tempat pembuangan sebelum sakit dan saat sakit, frekuansi,
konsistensi, kesulitan dan obat pencaharyang diberikan sebelum sakit.
4) Pola istirahat tidur : jam tidur anak saat siang dan malam, pola tidur, kebiasaan
sebelum tidur. Kesulitan tidur sebelum sakit dan saat sakit.
5) Olahraga : program olahraga, lenis dan frekuensi, kondisi keluarga sebelum
sakit dan saat sakit.
6) Personal hygiene : mandi (meliputi cara, frekuensi, dan alat mandi), cuci
rambut (frekuensi dan cara), gunting kuku (frekuensi dan cara), gosok gigi
(frekuensi dan cara).
7) Aktivitas mibilitas fisik : kegiatan sehari hari, pengaturan jadwal hariaqn,
penggunaan alat bantu aktivitas, serta kesulitan pergerakan tubuh sebelum
8) Rekreasi : perasaan saat sekolah, waktu luang, perasaan setelah rekreasi,
waktu luang keluarga dan kegiatan hari libur sebelum sakit dan saat sakit.
13. Aktivitas sehari hari
1) Nutrisi : selera makan anak sebelum sakit dan saat sakit
2) Cairan : jenis minuman sebelum sakit dan saat sakit frekuensi minuman,
kebutuhan cauiran dan cara pemenuhan sakit serta saat sakit.
3) Pola eliminasi : tempat pembuangan sebelum sakit dan saat sakit, frekuensi,
konsistensi, kesuliitan dan obat pencahar yang di berikan sebelum dan saat
sakit.
4) Pola istirahat tidur : jam tidur anak saat siang dan malam, pola tidur,
kebiasaaan sebelum tidur, kesulitan tidur sebelum dan saat sakit.
5) Personal hygiene : mandi (meliputi cara, frekuensi, dan alat mandi.), cuci
rambut (frekuensi dan cara), gunting kuku (frekuensi dan cara) gosok gigi
(frekuensi dan cara).
18
6) Aktivitas mobilitas fisik : kegiatan sehari hari, pengaturan jadwal harian,
penggunaaan alat bantu aktivitas, serta kesulitan pergerakan tubuh sebelum
7) Rekreasi : perasaan saat sekolah, waktu luang, perasaan setelah rekreasi,
waktu senggang, dan kegiatan hari libur sebelum sakit dan saat sakit.0
14. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : kesadaran, postur tubuh
2) Tanda tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, perenafasan.
3) Ukuran anthropometric : berat badan, tinggi badan, lingkaran kepala.
4) Kepala : kebersihan, warna rambut, benjulan dan tekstur rambut.
5) Muka : bentuk muka, ekspresi wajah dan kelainan
6) Mata : penlihatan, konjungtiva, selera, kelainan mata.
7) Hidung : kebersihan dan kelainan
8) Telinga : fungsi pendengaran, kelainan, kebersihan
9) Mulut : gigi, gudi, lidah dan bibir
10) Tenggorokan : warna mukosa, nyeri tekan dan nyeri menelan
11) Leher : inspeksi dan palpasi kelenjar thyroid
12) Thorax dan pernafasan : infeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi (dada).
13) Jantung : palpasi, perkusi, dam auskultasi (jantung)
14) Abdomen : inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
15) Punggung : ada/tidak kalinan
16) Genetalia dan anus : kebersihan, terpasang kateter/tidak, kelainan
17) Ekstremitas : ekstremitas atas dan ekstremitas bawah
18) Kulit : kebersihan kulit, turgor kulit,lesi, kelainan
19) Status neurologi : saraf-saraf cranial dan tanda perangsangan selaput otak
15. Pemeriksaan tingkat perkembangan (0-6)tahun
Berdasarkan hasil pengkajian melalui DDST (denver development screening test)
untuk umur 0-6 tahun perkembangan anak diatur dalam 4 kelompok besar yang di
sebut sector perkembangan yang meliputi :
1) Motorik kasar : kemampuan anak-anak untuk menggunakan dan melibatkan
sebagian besar bagian tubuh dan biasanya memerlukan tenan.
19
2) Motorik halus : kemampuan anak anak menggunakan bagian tubuh tertentu
dan dilakukan oleh otot halus sehingga tidak perlu tenaga, Namun perlu
koordinasi yang lebih kompleks.
3) Kognitif dan bahasa: kemampuan mengungkapkan perasaan, keinginan, dan
pendapat melalui pengucapan kata kata, kempuan mengerti dan memahami
perkataan orang lain serta berfikir.
4) Kemandirian dan bergaul : kemampuan anak untuk menyesuaikan diri dengan
orang lain.
2.1.2 Diagnosis Keperawatan
Masalah keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik yang
belangsung aktual maupun potensial. Diagnosis keperawatan bertujuan untuk
mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi
berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Masalah keperawatan pada kasus pneumonia menurut (Dongoes, Marilynn
E.dkk.2000).
1. Bersihan jalan nafas takefektif
2. Pertukaran gas
3. Infeksi
4. Intoleransi aktivitas
5. Nyeri akut
6. Nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh
7. Kekurangan volume cairan
2.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang di kerjakan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai
luaran (outcome) yang diharapkan (Tim pokja SIKI PPNI, 2018). Intervensi
keperawatan pada kasus pneumonia berdasarkan buku standar intervensi
keperawatan Indonesia sebagai berikut :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan di harapkan bersihan jalan nafas
meningkat.
20
Kriteria hasil :
1) Batuk efektif menigkat
2) Produksi sputum menurun
3) Mengi menurun
4) Wheezing menrun
5) Dispnea menurun
6) Sianosis menurun
7) Frekuensi nafas membaik
8) Pola nafas membaik
Intervensi keperawatan :
Latihan batuk efektif
1) Observasi
a) Identifikasi kemampuan batuk
b) Monitor adanya retensi sputum
c) Monitor tanda dan gejala infeksi saluran nafas
d) Monitor input dan output cairan (mis. Jumlah dan karakteristik)
2) Terapeutik
a) Atur posisi semi-fowler atau fowler
b) Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
c) Buang secret pada septum
3) Edukasi
a) Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
b) Anjurkan tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik, di tahan selama 2
detik, kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu ( dibulatkan )
selama 8 detik
c) Anjurkan tarik nafas dalam hingga 3 kali
d) Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik nafas dalam yang ke-3
4) Kalaborasi
a) Kalaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu
21
2. Gangguan pertukaran gas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan di harapkan pertukaran gas
meningkat.
Kriteria hasil :
1) Dispnea menurun
2) Bunyi nafas tambahan menurun
3) Pusing menurun
4) Penglihan kabur menurun
5) Nafas cuping hidung menurun
6) PCO2 dan PO2 membaik
7) Takikardi membaik
8) Sianosis membaik
9) Pola nafas membaik
Intervensi keperawatan
Pemantauan respirasi
1) Observasi
a) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya nafas
b) Monitor pola nafas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi)
c) Monitor kemampuan batuk efektif
d) Monitor adanya produksi sputum
e) Monitor adanaya sumbatan jalan nafas
f) Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
g) Auskultasi bunyi nafas
h) Monitor saturasi oksigen
i) Monitor AGD
j) Monitor hasil x-ray toraks
2) Teraepeutik
a) Atur interval pemantauaan respirasi sesuai kondisi pasien
b) Dokumentasiakan hasil pemantauan
3) Edukasi
a) Jelaskan tujuan dan produser pemantauan
b) Informasikan hasil pemantauaan, jika perlu
22
3. Resiko Infeksi
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan resiko infeksi
berkurang.
Kriteria hasil:
1) Mengenali tanda dan gejala mengindikasikan risiko dalam penyebaran infeksi
2) Mengetahui cara mengurangi penularan infeksi
3) Mengetahui aktivitas yang dapat meningkatkan infeksi
Pencegahan infeksi
1) Observasi
a) Identifikasi riwayat kesehatan dan riwayat alergi
b) Identifikasi kontraindikasi pemberian imunisasi
c) Identifikasi status imunisasi setiap kunjungan ke pelayanan kesehatan
2) Terapeutik
a) Berikan suntikan pada pada bayi dibagian paha anterolateral
b) Dokumentasikan informasi vaksinasi
c) Jadwalkan imunisasi pada interval waktu yang tepat
3) Edukasi
a) Jelaskan tujuan, manfaat, resiko yang terjadi, jadwal dan efek samping
b) Informasikan imunisasi yang diwajibkan pemerintah
c) Informasikan imunisasi yang melindungiterhadap penyakit namun saat ini
tidak diwajibkan pemerintah
d) Informasikan vaksinasi untuk kejadian khusus
e) Informasikan penundaan pemberian imunisasi tidak berarti mengulang jadwal
imunisasi kembali
f) Informasikan penyedia layanan pekan imunisasi nasional yang menyediakan
vaksin gratis
Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan toleransi aktivitas
meningkat.
Kriteria hasil :
1) Saturasi oksigen meningkat
2) Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari hari meningkat
23
3) Keluhan lelah menurun
4) Dispnea saat aktivitas menurun
5) Dispnea setelah aktivitas menurun
6) Sianosis menurun
7) Tekanan darah membaik
8) Frekuensi nafas membaik
Manajemen energi
1) Observasi
a) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
b) Monitor kelelahan fisik dan emosional
c) Monitor pola dan jam tidur
d) Monitor lokasi dan tidak nyaman selama aktivitas
2) Terapeutik
a) Sediakan lingkunggan nyaman dan rendah stimulasi
(mis.cahaya,suara,kunjungan)
b) Lakukan latihan rentang gerak fasif dan/ atau aktif
c) Berikan aktivitas distraksi yang menegangkan
d) Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
3) Edukasi
a) Anjurkan tirah baring
b) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
c) Anjurkan menghubungi perawat jika tanda da gejala kelelahan tidak
berkurang.
d) Ajarkan koping untuk mengurangi kelelahan
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
5. Nyeri akut
Tujuan: Setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapkan tingkat nyeri
menurun.
Kriteria hasil :
1) Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat
24
2) Keluhan nyeri menurun
3) Meringis menurun
4) Sikap protektif menurun
5) Kesulitan tidur menurun
6) Frekuensi nadi membaik
8) Pola nafas baik
9) Nafsu makan membaik
10) Pola tidur membaik
6. Defisit nutrisi
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapakan status
Nutrisi membaik.
Kriteria hasil :
1) Porsi makanan yang di habiskan meningkat
2) Perasaan cepat kenyang menurun
3) Frekuensi makan membaik
4) Nafsu makan membaik
5) Membrane mukosa membaik
Manajemen nutrisi
1) Observasi
a) Identifikasi status nutrisi
b) Identifikasi alergi dari intoleransi makanan
c) Identifikasi makanan yang disukai
d) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
e) Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogatik
f) Monitor asupan makanan
g) Monitor berat badan
h) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
2) Terapeutik
a) Lakukan oral hygene sebelum makan, jika oerlu
b) Fasilitas mementukan pedoman diet
25
c) Sajikan makananaa secara menarik dan suhu yang sesuai
d) Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
e) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
f) Berikan suplemen makanan, jika perlu
3) Edukasi
a) Anjurkan posisi duduk, jika mampu
b) Anjurkan diet yang diprogramkan
4) Kalaborasi
a) Kalaborasi pemberian sebelum makan (misalakan pereda nyeri, antlementik,),
jika perlu
b) Kalaborasi dengan ahli gizi untuk menetukan jumlah kalori dan jenis nutrisi
yang dibutuhkan. Jika perlu
7. Hipovolemia
Tujuan: Setelah di lakukan tindakan keperawatan di harapakan status cairan
membaik.
Kriteria hasil :
1) Tugor kulit meningkat
2) Dispnea menurun
3) Frekuensi nadi membaik
5) Membrane mukosa membaik
6) Tekanan nadi membaik
7) Suhu tubuh membaik
Manajemen hipovolemia
1) Observasi
a) Periksa tanda dan gejala hipovolemia ( misalnya nadi eraba lemah, tekanan
darah menurun, tugor kulit menurun, membrane mukosa kering, dan lemah )
b) Monitor intake dan output cairan
2) Terapeutik
a) Hitung kebutuhan cairan
b) Berikan asupan cairan oral
26
3) Edukasi
a) Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
4) Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCl, RL)
b) Kalaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. Glukosa 2,5 persen, NaCl 0,4
persen).
c) Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. Albumin, plasmanatc)
2.1.4 Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan tahap proses keperawatan dimana
perawat memberikan intervensi keperawatan lamgusng dan tidak langsung
terhadap klien (Perry, 2019).
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana
rencana keperawatan dilaksanakan melaksanakan intervensi/ aktivitas yang telah
di tentukan, pada tahap ini perawat siap untuk merlaksankan intervensi dan
aktivitas yang telah di catat dalam rencana perawatan klien. Agar implementasi
perencanaan dapat tepat waktu dan efektif terhadap biaya, pertama tama harus
mengidentifikasikan prioritas perawatan telah di laksankan, memantau dan encatat
respons pasien terhadap setiap intervensi dan komunikasi informasi ini kepada
penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian, dengan menggunakan data,
dapat mengevaluasikan dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses
keperawatan berikutnya (Wilinson. M.J. 2012)
2.1.5 Evaluasi
Menurut setiadi (2012) dalam buku konsep dan penulisan asuhan
keperawatan tahapan penelitian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah di tetapkan,
dilakukan dengan cara berkeseimbangan dengan melibatkan klien, keluarga dan
tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi keperawatan terbagi menjadi 2 yaitu :
a) Evaluasi formatif ( proses)
Evaluasi formatif adalah aktivitas dari proses keperawatan dan hasil
kualiatas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi formatif harus di laksanakan
segera setelah perencanaan keperawatan telah di implementasikan untuk
membantu menilai efektivitas intervensi tersebut. Evaluasi formatif harus di
27
laksanakan terus menerus hingga tujuan yang telah di tentukan tercapai. Metode
pengumpulan data dalam evaluasi formatif terdiri dari analisis rencana asuhan
keperawatan, pertemuan kelompok, di tulis dalam catatan perawat.
b) Evaluasi sumatif (hasil)
Evaluasi sumatif adalah rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan
analisis status kesehatan sesuai waktu pada tujuan. Di tulis pada catatan
perkembangan. Focus evaluasi sumatif adalah perubahan perilaku atau status
kesehatan klien pada kahir asuhan keperawatan. Evaluasi ini di laksanakan pada
akhir asuhan keperawatan secara paripurna.
Hasil dari evaluasi dalam asuhan keperawatan adalah tujuan
tercapai/masalah teratasi sebagian : jika klien menunjukkan perubahan
sebagaimana dari standar dan kriteria telah di tetapkan, dan tujuan tidak
tercapai/masalah tidak teratasi : jika klien tidak menunjukkan perubahan dan
kemajuan sama sekali dan bahkan timbul masalah baru.
Penentuan masalah teratasi, teratai sebagian, atau tidak teratasi adalah
dengan cara membandingkan antara SOAP dengan tujuan dan criteria hasil yang
telah di tetapkan. Perumusan evaluasi sumatif ini meliputi 4 komponen yang di
kenal dengan istilah SOAP, yakni subjektif, objektif, analisis data dan
perencanaan.
1) S (subjektif)
Data subjektif dari hasil keluhan klien, kecuali pada klien yang afasia
2) O (objektif)
Data objektif dari hasil onserfasi yang di lakukan oleh perawat.
3) A (analisis)
Masalah dan diagnosis keperawatan klien yang dianalisis atau di kaji dari
data subjektif dan data objektif.
4) P (perencanaan)
Perencanaan kembali tentang pengembangan tindakan keperawatan, baik
yang sekarang maupun yang akan dating dengan tujuan memeperbaiki keadaan
kesehatan.
28
BAB III
STUDI KASUS
Dalam bab ini penulis akan menguraikan hasil dari asuhan keperawatan
yang dimulai dari pengkajian, perumusan diagnosis keperawatan, intervensi,
implementasi hingga evaluasi pada By. S dengan diagnosa Pneumonia di ruang
Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr.H.Jusuf SK mulai 21 April 2022
sampai 23 April 2022.
3.1 Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 21 April 2022 pada klien By. S
dengan Pneumonia yang dirawat diruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah
dr. H. Jusuf SK Tarakan, diperoleh data-data sebagai berikut :
3.1.1 Biodata
3.1.1.1 Identitas Klien
Klien bernama By.S dengan usia 2 bulan, jenis kelamin perempuan,
beragama islam, beralamat di Pantai Amal RT.02, Tarakan Timur. Dirawat
dirumah sakit dengan diagnosis Pneumonia.
3.1.1.2 Identitas orang tua klien
8. Ayah
Ayah klien berinisial Tn. S berumur 20 tahun, pendidikan terakhir adalah
SD, bekerja sebagai Swasta, beragama islam dan beralamat di Pantai Amal RT.02,
Tarakan Timur.
9. Ibu
Ibu klien Ny. S berusia 19 tahun dengan pendidikan terakhir SMK, kegiatan
sehari-hari sebagai ibu rumah tangga, beragama islam dan beralamat di Pantai
Amal RT.02, Tarakan Timur.
Identitas saudara kandung
Ibu klien mengatakan klien anak pertama dan tidak memiliki saudara
3.1.2 Riwayat kesehatan
3.1.2.1 Keluhan utama
Ibu klien mengatakan klien batuk berdahak.
29
3.1.2.2 Riwayat kesehatan sekarang
Ibu klien mengatakan sebelum klien datang ke rumah sakit, ibu klien
mengatakan anaknya sempat demam setelah dilakukan imunisasi kedua, setelah
itu anaknya sesak, pilek dan batuk berdahak, terdapat secret di lubang hidung Ibu
klien mengatakan sputum berlendir berwarna kekuningan. Ibu klien mengatakan
anaknya susah tidur dan sering terbangun saat batuk.
3.1.2.3 Riwayat kesehatan lalu
Ibu klien mengatakan sebelumnya klien belum pernah di rawat di rumah sakit.
1. Prenatal care
Ibu klien selalu memeriksa kehamilan setiap bulan selama hamil, ibu klien
mual dan muntah pada saat 3-4 bulan kehamilan, terjadi kenaikan berat badan
selama hamil 12 kg. Ibu klien tidak pernah melakukan imunisasi TT. Golongan
darah ibu AB+, ayah O.
2. Natal
Ibu klien melahirkan di klinik Carsa, jenis persalinan spontan di bantu oleh
bidan dan dokter, komplikasi waktu lahir robek perineum.
3. Post natal
Berat badan lahir 3.4 kg, panjang badan 49 cm, ibu klien mengatakan kondisi
bayi nya pada saat lahir terlihat sehat. Ibu klien mengatakan tidak pernah
mengalami penyakit seperti batuk dan demam. Klien tidak pernah mengalami
kecelakaaan, tidak mengkomsumsi obat –obatan bebas, ibu klien mengatakan
perkembangan anaknya baik.
3.1.3.3 Riwayat kesehatan keluarga
Ibu klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit.
30
Genogram
21 th
20 th
2 Bln
3.1 Bagan genogram keluarga klien By.S

Keterangan :
: Laki-Laki
: Perempuan
: Tinggal Serumah
: Anak
: Menikah
: Klien
3.1.4 Riwayat imunisasi

Tabel 3.1 Imunisasi By. S
NO Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah
Pemberian
1 BCG 1 bulan Tidak ada reaksi
2 DPT 1 2 bulan Demam
31
3.1.5 Pertumbuhan fisik
Berat badan klien 5,3 kg, tinggi badab 58 cm, klien belum tumbuh gigi.
3.1.6 Riwayat perkembangan tiap tahap
3.1.7 Riwayat Nutrisi
1. Pemberian ASI pertama kali klien di berikan ASI pada umur 0-1 minggu
setiap 2 jam sekali atau pada saat anaknya menangis.
2. Pemberian susu formula
Alasan pemberian susu formula karena asi ibu susah keluar dan Cuma sedikit,
pemberian susu formula tiap 50 ml, cara pemberian dengan menggunakan dot.
3.1.6.3 Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Pada umur 0-4 bulan diberikan ASI dan susu formula sampai saat ini
3.1.8 Riwayat Psikososial
Ibu klien mengatakan klien tinggal di rumah mertua, lingkungan rumah
berada di pesisir rumah tidak dekatb dengan sekolah ataupun taman bermain.
Tidak ada tangga yang berbahaya di dalam rumah, hubungan antara anggota
keluarga harmonis tidak memiliki masalah dengan tetangga sekitar tempat tinggal.
3.1.9 Riwayat Spiritual
Ibu klien mengatakan keluarga saling memberikan dukungan. Ibu klien
mengatakan klien belum di ajarkan apapun tentang keagamaan.
3.1.10 Reaksi Hospitalisasi
Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
Alasan mengapa ibu membawa anaknya ke rs Ibu membawa anaknya ke rs
karena anaknya sesak, pilek dan batuk. Dokter tidak menceritakan tentang kondisi
ananknya. Perasaan orang tua klien saat ini cemas, takut dan juga khawatir. Ibu
selalu menjaga naknya di ruangannya dan juga ayahnya dan neneknya.
3.1.11 Aktivitas sehari-hari
1. Nutrisi
Sebelum sakit jenis minuman asi dan formula. Frekuensi susu formula 150
ml/hari. Saat sakit jenis minuman susu formula 150 ml/hari. Menggunakan dot.
2. Cairan
Sebelum sakit jenis minuman asi dan formula. Frekuensi susu formula 150
ml/hari. Saat sakit jenis minuman susu formula 150 ml/hari. Menggunakan dot
32
mendapatkan cairan infus D4 ¼ 540 cc/hari.
1) Balance cairan
Input:
a. Minum = Susu formula 150 ml/hari
= 150 ml/hari
b. Infus = 540 cc/hari
c. Obat =
Total Input = 690 ml/kg/hari
Output:
a. Urine = 1 x 5,3 kg
= 5,3 x 24 jam
= 127,2 ml/kg/hari
b. IWL = ( 30-2 ) x 5,3 kg
= 28 x 5,3
= 148,4 ml/kg/hari
Total Output = 275,6 ml/kg/hari
BC = input-output ( 690-275,6 ) = 414,4 ml/kg/hari
3. Eliminasi (BAB dan BAK)
Sebelum sakit klien bab di pempers 1-2 kali sehari, konsistenasi cair tidak ada
kesulitan saat bab, tidak menggunakan obat pencahar. Klien bak di pempers sehari
mengganti pempers 2-3 kali sehari warna kekuningan dan berbau susu dan tidak
ada kesulitan. Saat sakit klien bab di pempers dengan frekuensi belum ada bab.
Klien bak di pempers sehari mengganti pempers 3-4 kali sehari , warna
kukuningan, tidak ada kesulitan.
4. Istirahat tidur
Sebelum sakit klien tidur siang pukul 10.00-15.00 kualitas tidur
nenyak.tidur malam pukul 20.00-06.00 kualitas tidur nyenyak. Saat sakit tidur
siang pukul 11.00-13.00. tidur malam pukul 20.00-23.00, tidur lagi pukul 01.00-
06.00 kualitas sering terbangun.
5. Personal Hygiene
Sebelum sakit klien mandi 2x sehari dan mencuci rambutnya. Saat sakit di
pagi hari klien hanya diseka-seka.
33
3.1.12 Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum Klien
Klien terlihat lemas
2. Tanda-tanda vital
Suhu 36 °C, Nadi 125 x/m, Pernafasan 35 x/m
3. Antropometri
Tinggi badan 58 cm, berat badan 5,3 kg, lingkar lengan atas 11 cm, limgkar
kepalaa 38, limgkar dada 41 cm, lingkar perut 45 cm.
4. Sistem pernafasan
Hidung simetris, terdapat secret pada kedua lubang hidung, tidak ada polip,
epiktasi dan juga pembesaran kelenjar tyroid. Bentuk dada normal, simetris kiri
dan kanan, tidak ada benjolan, suara nafas tambahan ronchi.
5. Sistem kardiovaskuler
Kongjungtiva anemis, bibir warna pink muda, CRT kembali dalam 3 detik
6. Sistem pencernaan
Sclera ikterus, bibir lembab, belum tumbuh gigi, ada sumbatan sputum,
tidak ada kembung, tidak ada lecet bagian anus.
7. Sistem musculoskeletal
Bentuk kepala normal, tidak ada benjolan, tidak ada kelainan tulang
belakang, tidak ada bengkak dikaki dan tangan, CRT kembali dalam 2 detik.
8. Sistem integumen
Warna rambut hitam tidak mudah rontok, warna kulit putih, tidak ada ruam,
warna kuku merah muda bersih dan tidak mudah patah.
9. Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, ekskresi urine berlebih, suhu tubu normal.
10. Sistem perkemihan
Klien BAK di pempers, sehari mengganti pempers 3-4 kali sehari, warna
kekuningan berbau susu, tidak ada kesulitan saat berkemih.
11. Sistem reproduksi
Perempuan : bersih, tidak berbau
12. Sistem imun
Klien tidak ada alergi, tidak ada penyakit yang berhubungan dengan cuaca.
34
3.1.13 Pemeriksaan tingkat perkembangan
Tidak dilakukan pengkajian
3.1.14 Test Diagnostik
Tanggal Pemeriksaan : Kamis, 21 April 2022
Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap By. S

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hematologi
Hematologi lengkap
Hemoglobin L 8.3 g/dL 10.7-17.3
Leukosit L 4.30 10^3/uL 5.00-19.00
Eritrosit L 3.01 10^6/uL 4.00-5.50
Hematokrit L 26.2 % 37.0-43.0
Trombosit H 475 10^3/uL 150-450
Indeks Eritrosit
MCV 87.1 fL 82.0-96.0
MCH 27.6 pg 27.0-31.0
MCHC L 31.7 g/L 32.0-37.0
Hitung Jenis
Neutrofil H 44.2 % 30-40
Limfosit H 46.9 % 20.0-40.0
Monosit H 8.9 % 2.0-8.0
Netrofil # 6.3 2.5-7.0
Limfosit # H 6.7 1.3-3.6
Netrofil Limfosit L -0.4 <3.13
Rasio
Kimia Darah
Gula Darah Sewaktu 70 mg/dL 60-100
35
3.1.15 Terapi saat ini
1. DN ¼ 540 cc/hari
2. Inj. Cefotaxim 25 mg/12 jam/iv
3. Inj. Gentamicin 15 mg/20 jam/iv
4. Inj.Dexamethason 1 mg/8 jam/iv
5. Nebu ventolin 1 pesp + Nacl 0,9% 2,5 cc
3.1.16 Data Fokus
1. Data subjektif
1) Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak, namun dahaknya susah keluar
2) Ibu klien mengatakan dahak anaknya berwarna kekuningan
3) Ibu klien mengatakan anaknya sering bangun pada saat tidur
4) Ibu klien mengatakan anaknya tidur 6-7 jam
5) Ibu klien mengatakan anaknya rewel dan menangis
2. Data Objektif
1) Terdapat secret dilubang hidung
2) Klien batuk berdahak
3) Terdengar suara napas tambahan ronchi
4) Pernapasan 35x/m
3.1.17 Analisa Data
1. Analisa Data 1
Data Subjektif
1) Ibu klien mengatakan anaknya batuk berdahak, namun dahaknya susah keluar
2) Ibu klien mengatakan dahak anaknya berwarna kekuningan
Data Objektif
1) Terdapat secret dilubang hidung
2) Klien batuk berdahak
3) Terdengar suara napas tambahan ronchi
4) Pernapasan 35x/m
Masalah Keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif
Penyebab : Sekresi yang tertahan
36
2. Analisa Data 2
Data Subjektif
1) Ibu klien mengatakan anaknya sering bangun pada saat tidur
2) Ibu klien mengatakan anaknya tidur 6-7 jam
3) Ibu klien mengatakan anaknya rewel dan menangis
Data Objektif : -
Masalah Keperawatan : Gangguan pola tidur
Penyebab : Kurangnya kontrol tidur
3.2 Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan analisis data, penulis merumuskan
diagnosis keperawatan pada By.S berdasarkan SDKI yaitu:
1. ( D.0001 ) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubugan dengan sekresi yang
tertahan d.d batuk berdahak, dahak berwarna kekuningan, suara napas
tambahan ronchi.
2. ( D.0055 ) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur
d.d sering terbangun pada saat tidur, tidur 6-7 jam, klien rewel.
3.3 Intervensi
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubugan dengan sekresi yang tertahan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam. Maka
diharapkan bersihan jalan napas membaik dengan kriteria hasil :
1) Produksi sputum menurun
2) Sesak menurun
3) Batuk membaik
Intervensi :
Intervensi Utama
Observasi
1) Monitor pola napas ( frekuensi, kedalaman, usaha napas ).
2) Monitor bunyi napas ( mis, gurgling, mengi, wheezing, ronchi, kering )
3) Monitor sputum
Terapeutik
1) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
2) Berikan oksigen, jika perlu
37
Edukasi
1) Anjurkan asupan cairan 200 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
Intervensi pendukung ( Pemberian obat inhaler )
Observasi
3) Periksa tanggal kadaluwarsa obat
4) Monitor tanda-tanda vital dan laboratorium sebelum pemberian obat, jika
perlu
5) Monitor efek terapeutik obat
6) Monitor efek samping, toksisitas dan interaksi obat
Terapeutik
1) Lakukan prinsip enam benar ( pasien, obat, dosis, waktu, rute, dokumentasi)
2) Kocok inhaler selama 2-3 detik sebelum digunakan
3) Lepaskan penutup inhaler dan pegang terbalik
4) Posisikan inhaler didalam mulut mengarah ke tenggerokan dan bibir dututup
rapat.
Edukasi
1) Ajarkan pasien dan keluarga tentang cara pemberian obat
2) Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang diharapkan.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, gangguan pola tidur
membaik dengan kriteria hasil :
1. Pola tidur membaik
Intervensi :
Observasi
1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
2. Identifikasi faktor pengganggu tidur
Terapeutik
1. Modifikasi lingkungan ( mis, pencahayaan, kebisingan, suhu, matras, dan
tempat tidur )
2. Lakukan prosedur untuk melakukan kenyamanan ( mis, pijat, pengaturan
posisi, terapi okupser )
38
3. Sesuaikan jadwal pemberian obat dan tindakan untuk menunjang siklus tidur.
3.4 Implementasi
3.4.1 Implementasi hari pertama, Tanggal 21 April 2022
1. Diagnosis keperawatan 1
1) Pukul 09.00 : Mengauskultasi suara napas sebelum nebulizer
Ds : -
Do : Terdengar suara napas tambahan ronci
2) Pukul : 09.03 : Menginformasikan pada keluarga tentang nebulizer
Ds : Ibu klien mengerti tentang pentingnya pemberian nebulizer
Do : Ibu klien dapat menjelaskan kembali pentingnya pemberian nebulizer
3) Pukul 09.08 : Mengkolaborasikan pemberian nebulizer dengan obat ventolin
2,5 ml
Ds : -
Do : Setelah dilakukan nebu klien tampak batuk
4) Pukul 09. 13 : Mengauskultasi suara napas setelah di nebulizer
Ds : -
Do : Terdengar suara napas tambahan ronchi
5) Pukul 20. 00 : Mengkolaborasikan pemberian nebulizer dengan ventlin 2,5 ml
Ds : -
Do : Setelah dilakukan pemberian nebulizer klien tampak batuk dan
mengeluarkan dahak bewarna kekuningan dan kental.
6) Pukul 20. 30 : Memasukkan obat injeksi/iv ( Cefotaxim 20 mg )
Ds : Ibu klien mengatakan klien menangis setiap dimasukkan obat
Do : Klien tampak menangis pada saat dimasukkan obat injeksi.
2. Diagnosis Keperawatan 2
1) Pukul 10.10 : Memantau pola tidur klien dan pengganggu tidur klien
Ds : Ibu klien mengatakan tidur malam 6-7 jam
Do : Jumlah kebutuhan tidur lebih dari 10 jam
2) Pukul 11.00 : Menciptakan lingkungan yang nyaman
Ds : Ibu klien mengatakan selalu menutup sampiran pada ruangan
Do : Terlihat sampiran tertutup
3) Pukul 19.00 : Memantau pola tidur klien
39
Ds : Ibu klien mengatakan klien anaknya sering terbangun pada saat tidur malam
Do : Klien tampak rewel dan menangis
3.4.2 Implementasi hari kedua, Tanggal 22 April 2022
3.4.2.1 Diagnosis keperawatan 1
1) Pukul 07.00 : Memonitor suara napas
Ds : -
Do : Terdengar suara napas tambahan ronchi
2) Pukul : 07.30 Memonitor Sputum ( jumlah, warna dan aroma )
Ds : -
Do : Sputum berwarna kekuningan, kental dan berbau susu .
3) Pukul 10.00 : Mengkolaborasikan pemberian nebulizer dengan ventolin 2,5 cc
Ds : -
Do : Setelah beberapa menit dilakukan pemberian nebulizer terlihat dahak yang
keluar dengan jumlah sedikit.
4) Pukul 18. 00 : Memasukkan obat injeksi Cefotaxime 25 mg/iv
Ds : -
Do : Klien menangis pada saat dimasukkan obat
5) 18.30 : Mengkolaborasikan pemberian nebulizer dengan ventolin 2,5 cc
Ds :-
Do : Setelah dilakukan pemberian nebu klien terlihat dahaknya keluar
6) Pukul 21. 15 : Memasangkan oksigen
Ds : Ibu klien mengatakan klien sesak dan gelisah
Do : SpO2 : 91%, terpasang nasal kanul 1 Lpm
7) Melakukan pemberian cairan iv/ DN ¼
Ds : -
Do : Terpasang DN ¼ 540 cc
3.4.3 Implementasi hari ketiga, Tanggal 23 April 2022
1) Pukul 09.10 : Memantau pola tidur klien dan pengganggu tidur klien
Ds : Ibu klien mengatakan tidur malam 6-7 jam
Do : Jumlah kebutuhan tidur lebih dari 10 jam
3.4.3.1 Diagnosis keperawatan 2
2) Pukul 20.00 : Menciptakan lingkungan yang nyaman
40
Ds : Ibu klien mengatakan selalu menutup sampiran pada ruangan
Do : Terlihat sampiran tertutup
3) Pukul 20.40 : Memantau pola tidur klien
Ds : Ibu klien mengatakan klien anaknya sering terbangun pada saat tidur malam
Do : Klien tampak rewel
3.5 Evaluasi
Evaluasi pada tanggal 23 April 2022
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
S : Ibu klien mengatakan mengerti tentang tujuan nebulizer
O : Klien terlihat lebih mudah mengeluarkan secret setelah dilakukan nebulizer
- Terdengar suara tambahan ronchi
A : Masalah bersihan jalan napas tidak efektif tidak teratasi
P : Intervensi dilanjutkan dengan melakukan dicharge planning
1) Menganjurkan ibu klien meminumkan obat sesuai dosis, waktu dan benar
cara/rute mengonsumsi obat oral
2) Menganjurkan keluarga untuk memantau aktivitas klien
3) Menganjurkan keluarga klien untuk melakukan kontrol diRSUD sesuai jadwal
kontrol
3.4.3.2 Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan
S : Ibu klien mengatakan klien tidur nyeyak pada malam hari dan sudah tidak
sering terbangun pada saat tidur. Tidur nyeyak setelah dilakukan nebulizer
O:-
A : Masalah gangguan pola tidur teratasi
P : Intervensi dihentikan
41
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membahas asuhan keperawatan yang diberikan pada
By. S dengan Pneumonia di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Jusuf SK Tarakan mulai tanggal 21 April sampai dengan 23 April 2022 dengan
pendekatakan proses keperawatan. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan
pada By. S dengan Pneumonia, penulis menemukan beberapa kesenjangan antara
landasan teori dengan tinjauan kasus. Maka dalam bab ini, penulis akan
membahas mulai dari tahap pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal atau dasar utama dari proses
keperawatan secara keseluruhan. Tahap pengkajian awal dilakukan pada tanggal
21 April 2022 dengan cara melakukan wawancara kepada ibu klien dan
melakukan pemeriksaan fisik langsung kepada By. S. Penulis tidak mengalami
kesulitan dalam mengumpulkan data dan informasi tentang situasi dan kondisi
yang dialami oleh klien, dan juga mengalami kemudahan dikarenakan dengan
sikap terbuka dan kooperatif dari keluarga klien dalam menjawab pertanyaan-
pertanyaan yang diajukan oleh penulis.
Terdapat hal-hal yang menghambat penulis dalam melakukan pengkajian
yaitu kurangnya pengetahuan yang dimiliki oleh penulis sehingga dalam
melakukan pengkajian tidak secara lengkap sehingga data-data yang didapatkan
masih minim. Adapun hal-hal yang mendukung penulis dalam melakukan
pengkajian yaitu keluarga klien yang kooperatif, penguji institusi dan lahan yang
membantu melengkapi data serta keterbukaan dokter dan perawat diruang
Anggrek B dalam memberikan informasi tentang klien.
42
4.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosa keperawatan secara teori yang dapat muncul menurut (Dongoes,
Marilynn E.dkk.2000)
2. Pertukaran gas
3. Infeksi
5. Nyeri akut
6. Nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh
7. Hipovolemia
Berdasarkan hasil pengkajian yang didapatkan pada By. S penulis
menegakkan 2 diagnosa keperawatan menurut SDKI.
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
Berdasarkan data-data yang ditemukan pada tahap pengkajian yang
dilakukan pada By.S terdapat beberapa kesenjangan. Penulis menemukan 7
diagnosa keperawatan terdapat pada teori menurut (Dongoes, Marilynn
E.dkk.2000 ) dan 1 diagnosa keperawatan yang ditemukan pada kasus. Pada
diagnosa terdapat kesenjangan dimana diagnosa yang terdapat pada teori namun
tidak ada pada kasus. Diagnosa pada kasus tersebut antara lain :
Bersihan jalan nafas takefektif memiliki definisi yaitu ketidakmampuan
membersihkan secret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan nafas
tetap paten. Gejala dan tanda mayor yang dapat ditemukan yaitu data objektif
batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk, sputum berlebih/obstruksi dijalan
nafas, mengi, wheezing, dan/atau ronkhi. Sedangkan gejala minor yang dapat
ditemukan yaitu data subjektif dyspnea, sulit bicara, ortopnea. Pada By. S
ditemukan terdapat suara nafas tambahan ronkhi, Pernafasan 35 x/m, sputum
berlendir berwarna kekuningan.
2. Pertukaran gas berhubungan
Pertukaran gas adalah kelebihan atau kekurangan oksigenasi atau eleminasi
karbondioksida pada membrane alveolus. Gejala dan tanda mayor yang dapat
43
ditemukan yaitu data subjektif dyspnea data objektif tekanan karbon dioksida
(PCO2) meningkat/menurun,tekanan oksigen menurun (PO2), takikardi, PH arteri
meningkat atau menurun, sedangkan tanda gejala minor yaitu dapat ditemukan
data subjektif pusing, penglihatan kabur dan data objektif sianosis, deaforesis,
gelisah, napas cuping hidung, pola nafas abnormal, warna kulit abnormal dan
kesadaran menurun. Pada By. S tidak ditemukan pola nafas abnormal, pernafasan
klien normal 35 x/m.
3. Infeksi
Infeksi adalah invasi tubuh pathogen atau mikroorganisme yang mampu
menyebabkan sakit. Penyebab dari infeksi penyakit kronis (mis. diabetes.
melitus), efek prosedur invasi, malnutrisi, peningkatan paparan organisme patogen
lingkungan. Pada By. S tidak ditemukan tanda-tanda yang ada pada resiko infeksi.
Intoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energi untuk melakukan
aktivitas sehari-hari. Tanda dan gejala mayor didapatkan data subjektif mengeluh
lelah dan data objektif frekuensi jantung meningkat, gejala dan tanda minor
didapatkan data subjektif dyspnea, merasa tidak nyaman, data objektif tekanan
darah berubah, gambaran EKG menunjukkan aritmia, gambaran EKG
menunjukkan sianosis Pada By. S tidak ditemukan seperti dyspnea, gambaran
EKG yang menunjukkan aritmia, Gambaran EKG yang menunjukkan sianosis.
5. Nyeri Akut
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan atau berat yang berlangsung kurang dari tiga
bulan. Gejala dan tanda mayor data subjektif mengeluh, data objektif tampak
meringis, bersifat protektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat. Gejala dan tanda
minor data objektif tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan
berubah. Pada By. S tidak ditemukan frekuensi nadi meningkat, nadi 125 x/m
pernafasan 35 x/m, ASI dan susu formula 150 ml/hari.
6. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Nutrisi adalah asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme. Gejala dan tanda mayor yang dapat ditemukan yaitu data objektif
44
berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal, pada gejala dan tanda
minor dapat ditemukan data subjektif cepat kenyang setelah makan, keram/nyeri
abdomen, nafsu makan menurun. Data objektif bising usus hiperaktif, otot
pengunyah lemah, otot menelan lemah, membrane mukosa pucat, sariawan, serum
albumin turun, rambut rontok berlebih dan diare. Pada By. S tidak ditemukan
penurunan berat badan pada klien, BB 5,3 kg, rambut tidak mudah rontoh dan
tidak ada diare.
7. Hipovolemia
Hipovolemia adalah penurunan volume intravaskuler, interstisiel, dan/atau
intrasesluler. Pada gejala dan tanda mayor dapat ditemukan data objektif frekuensi
nadi meningkat, nadi teraba lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi
menyempit, turgor kulit menurun, membrane mukosa kering, volume urine
menurun. Gejala dan tanda minor dapat ditemukan data subjektif merasa lemah,
mengeluh haus dan ata objektif yaitu pengisian vena menurun, status mental
berubah, suhu tubuh meningkat, konsentrasi urine meningkat, berat badan turun
tiba-tiba. Pada By. S tidak ditemukan adanya tanda-tanda resiko hipovolemia
karena klien tidak mengalami dehidrasi minum sehari bisa 150 ml/hari, nadi klien
normal 125 x/m, turgor kulit lembab.
Sedangkan pada saat melakukan pengkajian penulis menemukan kesenjangan
antara teori dan kasus dimana penulis menemukan diagnosa yang tidak terdapat
pada teori. Diagnosa tersebut antara lain
Gangguan pola tidur merupakan gangguan kualitas dan kuantitas waktu
tidur akibat faktor eksternal. Pada pengkajian dapat di temukan tanda dan gejala
mayor yaitu data subjektif mengeluh sulit tidur, mengeluh sering terjaga,
mengeluh tidak puas tidur, mengeluh pola tidur berubah, mengeluh istirahat tidak
cukup ((PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)).
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data-data subjektif dan data
objektif di mana data subjektif, ibu klien mengatakan anaknya sering terbangun
pada saat tidur,tidur 6-7 jam, anaknya rewel dan sering menangis.
45
4.3 Intervensi
Intervensi keperawatan adalah segala tindakan yang dikerjakan oleh perawat
yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran
(outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018). Pada saat
menyusun rencana keperawatan berdasarkan prioritas masalah yang ditemukan
pada klien, dalam menyusun rencana keperawatan pada klien berdasarkan
prioritas masalah yang ditemukan tidak semua rencana tindakan pada teori dapat
dilakukan pada tinjauan kasus karena rencana tindakan disesuaikan dengan
keluhan dan keadaan klien. Pada diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif, pada
kasus ini penulis merencanakan intervensi pendukung yaitu: melakukan intervensi
yang ditambahkan oleh penulis yaitu berkolaborasi dalam pemberian nebulizer
untuk mengencerkan dahak.
Penulis merumusakan diagnosa gangguan pola tidur berhubungan dengan
kurangnya kontrol tidur karena didapatkan data-data Ibu klien mengatakan
anaknya sering bangun pada saat tidur, ibu klien mengatakan anaknya tidur 6-7
jam, ibu klien mengatakan anaknya rewel dan menangis.
Rencana tindakan keperawatan yang terdapat pada laporan tugas akhir ini
pada dasarnya disesuaikan pada kondisi klien dan fasilitas yang ada serta
disesuaikan juga dengan sumber buku perencanaan asuhan keperawatan pada anak
dengan pneumonia yang ada di dalam buku keperawatan.
4.4 Implementasi
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana
rencana keperawatan dilaksanakan melaksanakan intervensi/aktivitas yang
ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi/aktivitas
yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien. Agar implementasi
perencanaan yang tepat waktu dan efektif, mengidentifikasi prioritas perawatan
klien, kemudian setelah perawatan dilaksanakan, memantau dan mencatat respon
klien terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan informasi ini kepada
penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian dengan menggunakan data dan
mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses keperawatan
selanjutnya (Wilkinson.M.J,2012)
46
Dari semua perencanaan yang dibuat, terdapat beberapa intervensi yang
penulis tidak dapat lakukan secara maksimal. Hal tersebut di karenakan kurangnya
pengetahuan, keterampilan dan waktu yang penulis miliki. Pada diagnosa bersihan
jalan napas tidak efektif, penulis melakukan tindakan penguapan (nebulizer).
Hambatan pada tahap implementasi asuhan keperawatan ini adalah
terbatasnya kemampuan penulis untuk hadir 24 jam penuh dalam melaksanakan
asuhan keperawatan, sehingga untuk mengatasi keadaan ini penulis meminta
bantuan pada perawat ruangan dan menanyakan langsung kondisi klien pada
keluarga klien yang menunggu agar dapat mengahasilkan asuhan keperawatan
yang berkesinambungan.
4.5 Evaluasi
Evaluasi asuhan keperawatan merupakan tahap akhir dari proses
keperawatan dalam mengevaluasi respon klien terhadap perawatan yang diberikan
untuk memastikan bahwa tujuan dan kriteria hasil telah tercapai. Hal-hal yang
dievaluasi adalah keakuratan, kelengkapan dan kualitas dalam masalah klien yang
seluruhnya teratasi dan tidak teratasi.
Penulis menemukan satu diagnosa yang teratasi pada tahap evaluasi ini.
Satu diagnosa keperawatan yang teratasi tersebut adalah: Diagnosa gangguan pola
tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur. Diagnosa ini teratasi pada hari
ke tiga dengan indikator kualitas tidur nyenyak, jumlah kebutuhan tidur terpenuhi.
Adapun satu diagnosa keperawatan yang belum teratasi pada tahap evaluasi ini.
Satu diagnosa keperawatan yang belum teratasi tersebut adalah : Diagnosa
bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan.
Diagnosa ini belum teratasi dan dilanjutkan dirumah dengan indikator ibu klien
mengatakan anaknya masih batuk berdahak serta masih terdengar suara napas
tambahan ronchi dan penulis melakukan discharge planning pada orang tua klien
untuk meminum obat oral secara teratur pada saat dirumah, serta untuk kontrol ke
poli anak.
47
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Pada bab ini setelah mengurai penerapan keperawatan pada By.S dengan
diagnosa pneumonia yang dirawat di ruang perawatan Anggrek B Rumah Sakit
Umum Daerah dr.H.Jusuf SK Tarakan dan kemudian melakukan pembahasan
mengenai masalah kesehatan yang dialami oleh klien tersebut, maka penulis akan
menuliskan beberapa kesimpulan dan saran pada klien dengan diagnosa
pneumonia.
Penulis telah mampu melakukan asuhan keperawatan melalui pengkajian,
diagnosis keperawatan , intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan
evaluasi keperawatan pada By. S berdasarkan yang telah disusun.
Penulis menemukan kesenjangan antara teori dengan kasus dimulai dari
pengkajian, merumuskan diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan serta
evaluasi. Diagnosis yang terdapat diteori terdapat delapan diagnosis, sedangkan
diagnosa yang penulis temukan pada klien By. S dengan pneumonia terdapat dua
diagnosis. Ada beberapa perencanaan yang tidak dapat ditetapkan oleh penulis
karena berbagai alasan tertentu.
Dalam melakukan proses asuhan keperawatan pada By.S penulis
mendapatkan dukungan dari keluarga klien By.S yang sangat kooperatif dan dapat
menerima tindakan keperawatan yang telah dilakukan kepada klien. Perawat
sangat membantu penulis dalam proses keperawatan pasa By.S. Hambatan dalam
melakukan pengkajian dan saat mendapatkan data-data yang selengkap-
lengkapnya pada klien.
Pemecahan masalah pada klien By. S dengan pneumonia dilakukan dengan
melaksanakan intervensi-intervensi yang telah direncanakan yang terdiri dari
diagnostik, terapeutik, edukatif dan kolaboratif dengan tim kesehatan lainnya.
5.2 Saran
Dalam waktu tiga hari penulis telah melakukan tahapan proses keperawatan,
selanjutnya penulis ingin menyampaikan beberapa saran yang dijadikan
pertimbangan atau pedoman dalam melakukan proses keperawatan yaitu:
48
Bagi keluarga pasien. Sebaiknya keluarga klien lebih memperhatikan
kesehatan anaknya karena meskipun telah dilakukan tindakan keperawatan
dirumah sakit tetapi hal tersebut belum tentu menghilangkan faktor kemungkinan
tidak lagi terjadinya Pneumonia ini, jadi sangat diharapkan kepada keluarga By. S
untuk memperhatikan kesehatan anaknya.
Bagi mahasiswa. Diharapkan mahasiswa lebih meningkatkan kemampuan,
keterampilan dan pengetahuan yang dimiliki agar pada saat melakukan proses
keperawatan seperti pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan
implementasi dan evaluasi dapat berjalan dengan lancar dan efesien.
Bagi Institusi. Diharapkan untuk terus meningkatkan kualitas dan kuantitas
pada mahasiswa dalam pembekalan, pengetahuan dan keterampilan seperti
membekali lebih banyak mengenai keperawatan anak agar meningkatkan
wawasan lebih luas, terutama dalam pemberian asuhan keperawatan Pneumonia
anak, dan menyediakan sumber referensi terbaru yang cukup untuk mendukung
mahasiswa dalam menyusun Laporan Tugas Akhir.
Bagi Rumah Sakit. Diiharapkan tenaga kesehatan khususnya perawatan
dalam menyelesaikan masalah kesehatan klien diharapkan kerjasama dengan tim
kesehatan makin ditingkatkan serta alangkah baiknya juga jika tenaga kesehatan
memberikan pengetahuan tentang penyakit yang dialami penderita, sehingga dapat
memotivasi klien dan keluarga dalam mempertahankan kesehatannya baik saat
berada di rumah sakit maupun di rumah.
49
DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan. 2020. Profil Dinas Kesehatan Kota Tarakan. Angka Kasus
Pneumonia.
Dongoes, Marilynn E.dkk.2000. Rencana Asuhan Keperawatan & Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi III. Alih Bahasa: I
Made Kriasa.EGC.Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Pneumonia Balita. 59.

Ludji, D., & Aprilya, Y. (2019). Asuhan Keperawatan Pada An. R.F Dengan Pnemonia
Di Ruang Kenanga RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. Poltekkes Kemenkes
Kupang, 1(1), 1–11.
Mansjoer & Suriadi dan rita Y. (2006). Pathway-Pneumonia.
M.J. Wilkinson. (2014). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Jakarta: EGC
Nurarif, Kusuma. 2013. Gambar Struktur Sistem Respirasi.
Ngastiyah. 2015. Perawatan Anak Sakit ed 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

(EGC).
Potter & Perry, 2009, Buku Ajar Fundamental Keperawatan ; Konsep, Proses dan
Praktik, edisi 4, volume 1, EGC, Jakarta
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI
PPNI, T. Pokja S.D.K.I (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Indikasi

dan indikator Diagnostik (Cetakan II). Jakarta
Syaifuddin(2014). Anatomi fisiologi untuk mahasiswa keperawatan. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.
Syaifuddin (2014). Anatomi Fisiologi untuk Keperawatan dan Kebidanan. Edisi 4.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Selam, jahya bukhari adnan. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Tn.A.D Dengan
Pneumonia Di Ruang Cendana Rumah Sakit Bhayangkara Drs. Titus Ully
Kupang. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Teery & Sharon. 2013. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik ed 3. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran (EGC).
50
World Health Organization. 2019. Pneumonia. (Online),
(https://www.who.int/topics/pneumococcal_infections/en/ diakses pada tanggal 22
Januari 2020.
51
L
A
M
P
I
R
A
N
52
NEBULIZER PADA ANAK
Kompetensi
Setelah mempelajari modul ini saudara mampu melakukan tindakan pemberian
inhalasi uap kepada pasien
Sub Kompetensi
1. Saudara dapat memahami dasar tindakan
2. Saudara dapat menyiapkan peralatan dan pasien
3. Saudara dapat melaksanakan prosedur tindakan
Pokok- Pokok Materi
Pada kegiatan ini saudara akan mempelajari:
1. Dasar tindakan
2. Persiapan dan peralatan pasien
3. Langkah- langkah prosedur tindakan
Uraian Materi
Dasar Tindakan
Nebulizer adalah alat yang dapat mengubah obat yang berbentuk larutan menjadi
aerosol secara terus- menerus dengan tenaga yang berasal dari udara yang
dipadatkan atau gelombang ultrasonik. Fungsi utamanya sama dengan pemberian
obat lainnya namun mempunyai daya efektifitas lebih tinggi dibandingkan melalui
mulut/ oral.
Tujuan dari pemberian terapi nebulizer yaitu:
1. Merelaksasikan jalan nafas
2. Mengencerkan dan mempermudah mobilisasi sekret.
3. Menurunkan edema mukosa. Pemberian obat secara langsung pada saluran
pernafasan untuk pengobatan penyakit, seperti: bronkospasme akut, produksi
sekret yang berlebihan, dan batuk yang disertai sesak nafas.
Persiapan
1. Peralatan :
a. Set nebulisasi
b. Obat bronkhodilator
c. Bengkok
53
52
d. Tissue
e. Spuit 5 cc
f. Aquades
2. Langkah-langkah :
a. Tahap pra interaksi :
1) Identifikasi kebutuhan/indikasi pasien
2) Cuci tangan
3) Siapkan alat
b. Tahap orientasi :
1) Beri salam, panggil klien dengan namanya
2) Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
3) Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
c. Tahap kerja :
1) Jaga privacy klien
2) Atur klien dalam posisi duduk
3) Tempatkan meja / troli yang berisi set nebulisasi di depan pasien
4) Pastikan alat dapat berfungsi dengan baik
5) Isi nebulator dengan aquades sesuai takaran
6) Masukkan obat sesuai dosis
7) Pasang masker menutupi hidung dan mulut klien
8) Hidupkan nebulator dan minta klien napas dalam sampai obat habis.
9) Bersihkan mulut dan hidung dengan tisu.
d. Tahap terminasi :
1) Evaluasi hasil / respon klien
2) Dokumentasikan hasilnya
3) Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4) Akhiri kegiatan, membereskan alat-alat
5) Cuci tangan
5453
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Aisyah Aprilianti lahir di Tg.Aru Sebatik pada

tanggal 20 April 2001, penulis merupakan anak
tunggal, dari pasangan bapak Syamsu dan ibu
Rosmiati. Penulis pertama kali masuk pendidikan di
MI Al-Khairaat pada tahun 2008 dan tamat tahun
2013. Penulis melanjutkan pendidikan ke MTS YIIPS
dan tamat pada tahun 2016 setelah tamat penulis
melanjutkan ke MA YIIPS dan tamat pada tahun
2019. Pada tahun yang sama penulis melanjutkan pendidikan ke perguruan tinggi
negeri di Universitas Borneo Tarakan Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan
Keperawatan.
Selama berkuliah penulis aktif dalam organisasi kampus salah satunya

menjadi anggota BEM Fakultas Ilmu Kesehatan di bidang SDM pada tahun 2020
dan menjadi anggota BEM Fakultas Ilmu Kesehatan dengan jabatan sebagai
sekretaris umum pada tahun 2021, sehingga penulis dapat mengenal dan mampu
bersosialisasi selama perjalanan studi di Universitas Borneo Tarakan.
Dengan ketekunan, motivasi tinggi untuk terus belajar dan berusaha,

alhamdulillah penulis telah berhasil menyelesaikan pengerjaan Laporan Tugas
Akhir ini dengan baik. Semoga dengan Laporan Tugas Akhir ini dapat
memberikan konstribusi positif bagi dunia pendidikan maupun kesehatan.
Akhir kata penulis mengucapkan rasa syukur yang sebesar-besarnya atas

terselesaikan laporan tugas akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada By.
S Dengan Pneumonia Di Ruang Anggrek B Rumah Sakit Umum dr. H. Jusuf
SK Tarakan”.
55

Ubt06 09 2022 093420

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ubt06 09 2022 093420

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.

LAPORAN TUGAS AKHIR

LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

PERNYATAAN ORISINALITAS................................................................ iii

PERNYATAAN PENGESAHAN ................................................................. iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi

DAFTAR BAGAN.......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiv

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 2

1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................. 2

1.4 Metode Penulisan ................................................................................ 3

1.5 Sistematika Penulisan ......................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5

2.1 Konsep Dasar Penyakit ....................................................................... 5

2.1.1 Definisi ............................................................................................. 5

2.1.2 Anatomi Fisiologi ............................................................................ 5

2.1.3 Klasifikasi ........................................................................................ 9

2.1.5 Manifestasi Klinis ............................................................................ 11

2.1.6 Penatalaksanaan ............................................................................... 12

2.1.7 Patofisiologi ..................................................................................... 13

2.1.8 Komplikasi ....................................................................................... 13

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang ................................................................... 14

2.1.10 Pathway Pneumonia ....................................................................... 15

2.1 Konsep Dasar Keperawatan ................................................................ 16

2.1.1 Pengkajian ........................................................................................ 16

2.1.2 Diagnosis Keperawatan.................................................................... 20

2.1.3 Intervensi Keperawatan.................................................................... 20

2.1.4 Implementasi .................................................................................... 27

2.1.5 Evaluasi ............................................................................................ 27

BAB III STUDI KASUS ................................................................................ 29

3.1 Pengkajian ........................................................................................... 29

3.2 Diagnosis Keperawatan....................................................................... 37

3.3 Intervensi ............................................................................................. 37

3.4 Implementasi ....................................................................................... 39

3.5 Evaluasi ............................................................................................... 41

4.1 Pengkajian ........................................................................................... 42

4.2 Diagnosis Keperawatan....................................................................... 43

4.3 Intervensi ............................................................................................. 46

4.4 Implementasi ....................................................................................... 46

BAB V PENUTUP .......................................................................................... 48

5.1 Kesimpulan ......................................................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 50

Tabel 3.1 Imunisasi By. S ................................................................................ 48

Bagan 2.1 Pathway Pneumonia ........................................................................ 29

Gambar 2.1 Struktur system respirasi .............................................................. 20

ASI : Air Susu Ibu

1.1. Latar Belakang

2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT

Gambar 2.1. Struktur Sistem Respirasi (Nurarif & Kusuma, 2013)

Bakteri, jamur, dan

Terhirup Compliance paru

Masuk ke alveoli Pola Nafas Tidak

Suhu Tubuh Cairan eksudat