WOC

OSTEOARTRITIS Trauma
Umur di atas Jenis Genetik Suku Obesitas Akibat
usia 60 Kelamin Penyakit
Intrinsik Ekstrinsik Sendi lain
Sendi tdk
Perbedaan (Peradangan)
Wanita Struktur kuat menahan
Proses Pola Hidup
tulang beban tubuh Kartilago Kartilago
Penuaan Penurunan Bentuk (osteoartritis Penggunaan
Hormonal pangggul missal Depresi sendi sendi yg
Penurunan (Estrogen, melebar berlangsung berlebih
Pelebaran Kekakuan
Jumlah Cairan Progestero lama PD
Sinovial Pada n,dll) Tekanan
Sendi pada sendi Penurunan Akibat
Penurunan Penurunan aktivitas yg
aliran darah pembuluh
absobsi Vasodilatasi membutuhkan
Penurunan kalsium Beban darah gerakan sendi
Pecahnya
absobsi lama
pembuluh
kalsium Suplai O2
Kadar darah
kalsium menurun
OSTEOARTRITIS

Perubahan komponen Stress Proses Peradangan Inflamasi sendi Penatalaksanaan

sendi biomekanik degeneratif kartilago
(kolagen,prostiogtikas, panjang
dan jar sub kondrial) Pelepasan
Pemecahan Menstimulasi
mediator nyeri
kondosit tumbuhnya tulang
Penurunan Non Bedah
baru
Perubahan fungsi hormon
Perbaikan yg Menyentuh ujung Bedah Farmakologi
sendi Pengeluaran paratiroid
dilakukan saraf nyeri
enzim lisosom
tdk memadai
Deformitas Penurunan
sendi absorbsi Timbulnya benjolan Nyeri
Kerusakan matrik
kalsium pada pinggiran sendi
kartilago
(osteofit)
Sulit
Cidera Nyeri
bergerak Penebalan
Tulang Gangguan Kronis/Akut
tulang sendi
citra tubuh
Gangguan
Penyempitan
Mobilitas Fisik
rongga sendi
Pre Operatif Operatif Post Operatif
 Penurunan
kekuatan Banyak
Defisit
aktivitas Perdarahan Risiko
penegtahuan Risiko
 Nyeri Cidera
Infeksi
Hipovolemia
Ansietas
Bersihan Jalan
Nafas tidak
efektif
Nyeri Akut D.0077
Tingkat Nyeri (L.08066)
Manajemen Nyeri (I.08238)
Observasi:
 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respons nyeri non verbal
 Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
hidup
 Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik:
 Berikan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
 Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001)
Bersihan Jalan Napas (L.01001)
Manajemen Jalan Napas (I.01011)
Observasi
 Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
 Monitor bunyi napas tambahan (mis.
gurgiling, mengi, wheezing, ronkhi
kering)
 Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik
 Pertahanan kepatenan jalan napas dengan
head-tift dan chin-lift (jaw-thrust jika
Hipovolemia D.0023
Status Cairan (L.03208)Manajemen
Hipovolemia (I.03116)
Observasi
 Periksa tanda dan gejala
hipovolemia (mis. frekuensi
nadi meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darah menurun,
tekanan nadi menyempit, turgor
kulit menurun, membran
mukosa kering, volume urine
menurun, hematokrit meningkat,
haus, lemah)
 Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
 Hitung kebutuhan cairan
 Berikan posisi modified
Trendelenburg
 Berikan asupan cairan oral
Edukasi
 Anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral
 Anjurkan menghindari
perubahan posisi mendadak
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian cairan IV
isotonis (mis. NaCl, RL)
 Kolaborasi pemberian cairan IV
hipotonis (mis. glukosa 2,5%,
NaCl 0,4%)
 Kolaborasi pemberian cairan
koloid (mis. albumin,
plasmanate)
 Kolaborasi pemberian produk
darah
Gangguan mobilitas fisik (D0054)
Mobilitas fisik (L05042)
[Dukungan Ambulasi (I.06171)
Observasi
 Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik
melakukan ambulasi
 Monitor frekuensi jantung dan
tekanan darah sebelum memulai
ambulasi
 Monitor kondisi umum selama
melakukan ambulasi
Risiko Infeksi (D.0142 )
Tingkat Infeksi (L.14137)
Pencegahan Infeksi (I.14539)
Observasi
 Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistematik
Terapeutik
 Batasi jumlah pengunjung
 Berikan perawatan kulit pada area edema
 Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
 Pertahankan teknik aseptik pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
 Ajarkan etika batuk
 Ajarkan cara memeriksa kondisi luka dan
luka operasi
 Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
 Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
Gangguan Citra Tubuh (D.0083)
Citra Tubuh (L.09067)
Dukungan Pengungkapan Perasaan ( I.09267)
Observasi
 Identifikasi tingkat emosi
 Identifikasi syarat verbal dan non verbal
 Identifikasi perasaan saat ini
 Identifikasi hubungan antara apa yang
dirasakan dan perilaku
Terapeutik
 Fasilitasi mengungkapkan pengalaman
emosional yang menyakitkan
 Fasilitasi mengidentifikasi asumsi
 curiga trauma servikal)
 Posisikan Semi-Fowler atau Fowler
 Berikan minuman hangat
 Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
 Lakukan penghisapan lendir kurang dari
15 detik
 Lakukan hiperoksigenasi sebelum
penghisapan endotrakeal
 Keluarkan sumbatan benda padat dengan
proses McGill
 Berikan Oksigen, Jika perlu
Edukasi
 Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari,
Jika tidak komtraindikasi
 Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, Jika perlu
Risiko Cedera (D.0136 )
Tingkat Cedera (L.14136)
Pencegahan Cedera (I.14537)
Observasi
 Identifikasi area lingkungan yang
berpotensi menyebabkan cedera
 Identifikasi obat yang berpotensi
menyebabkan cedera
 Identifikasi kesesuaian alas kaki atau
stocking elastis pada ekstremitas bawah
Terapeutik
 Sediakan pencahayaan yang memadai
 Gunakan lampu tidur selama jam tidur
 Sosialisasikan pasien dan keluarga
dengan lingkungan ruang rawat (mis.
penggunaan telepon, tempat tidur,
penerangan ruangan, dan lokasi kamar
mandi)
 Gunakan alas lantai jika beriko
mengalami cedera serius
 Sediakan alas kaki antislip
 Sediakan pispot atau urinal untuk
eliminasi di tempat tidur, jika perlu
 Pastikan bel panggilan atau telepon
mudah dijangkau
 Pastikan barang-barang pribadi mudah
dijangkau
 Pertahankan posisi tempat tidur di posisi
terendah saat digunakan
 Pastikan roda tempat tidur atau kursi roda
dalam kondisi terkunci
 Gunakan pengaman tempat tidur sesuai
dengan kebijakan fasilitas pelayanan
Terapeutik
 Fasilitasi aktivitas ambulasi
dengan alat bantu (mis.tongkat,
kruk)
 Fasilitasi melakukan mobilisasi
fisik, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi
 Anjurkan melakukan ambulasi
dini
 Ajarkan ambulasi sederhana
yang harus dilakukan (mis.
berjalan dari tempat tidur ke
kursi roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi, berjalan
sesuai toleransi)
Ansietas D.0080
Tingkat Ansietas (L.09093)
Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi:
 Identifikasi saat tingkat ansietas
berubah
 Identifikasi kemampuan mengambil
keputusan
 Monitor tanda-tanda ansietas
Terapeutik:
 Ciptakan suasana teraupetik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
 Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan
 Pahami situasi yang membuat
ansietas
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
 Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan
Edukasi
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
 Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
 Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
 Latih teknik relaksasi
interpersonal yang melatarbelakangi
pengalaman emosional
 Fasilitasi pertimbangan menunda perilaku
dalam merespons emosi yang menyakitkan
 Fasilitasi membedakan pengungungkapkan
ekspresi emosi yang kuat diperbolehkan dan
yang merusak hubungan
 Fasilitasi menetralkan kembali emosi yang
negatif
Edukasi
 Ajarkan mengekspresikan perasaan secara
asertif
 Informasikan menekan perasaan dapat
mempengaruhi hubungan interpersonal
Defisit Pengetahuan ( D.0111)
Tingkat Pengetahuan (L.12111)
Edukasi Kesehatan (I.12383)
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
 Identifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan motivasi
perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik
 Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
 Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
 Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
 Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
 Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan
sehat
 kesehatan
 Pertimbangkan penggunaan alarm
elektronik pribadi atau alarm sensor pada
tempat tidur atau kursi
 Diskusikan mengenal latihan dan terapi
fisik yang diperlukan
 Diskusikan mengenai alat bantu mobilitas
yang sesuai (mis. tongkat atau alat bantu
jalan)
 Diskusikan bersama anggota keluarga
yang dapat mendampingi pasien
 Tingkatkan frekuensi observasi dan
pengawasan pasien, sesuai kebutuhan

Edukasi

 Jelaskan alasan intervensi pencegahan

jatuh ke pasien dan keluarga
 Anjurkan berganti posisi secara perlahan
dan duduk selama beberapa menit
sebelum berdiri