SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

nama :
pekerjaan :
alamat :

nomor HP :
adalah orang tua /wali calon mahasiswa
nama :
nomor HP :
program studi :
menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia membayar Uang Kuliah Tunggal (UKT) dan
Sumbangan Pembangunan Institusi (SPI) yang telah ditetapkan pihak ........................................
(pilih a, b, atau c dengan melingkari):
a. dibayar Cash
b. dibayar per-semester
c. dibayar per-bulan

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
tanggung jawab.

Kediri,……………………………….. Yang
membuat pernyataan

Mater
ai
10.0000

Keterangan :
1. Surat pernyataan yang telah dibubuhi materai dan tanda tangan discan/difoto
kemudian dikirim pada email :
2. Surat pernyataan asli dikirimkan ke kampus ................................ setelah ada
pemberitahuan lebih lanjut.