PETUNJUK PENGISIAN DATA :

1 Isi data anda di sheet "Application Form" saja

2 Gunakan HURUF KAPITAL (fungsi caps lock) saat melengkapi data Anda
3 Pastikan anda mengisi data dengan lengkap terutama pada bagian pertama "Identitas Diri"
4 Setelah pengisian selesai, save dokumen dgn cara memilih : File » Save As » ubah nama file dgn
5 Kirimkan file tersebut beserta dengan softcopy dokumen yg diminta untuk dilengkapi dengan mereply all ke semua ala

Data Filling Instruction

1 Fill Your data just in sheet "Application Form"

2 Use only Capital Word (caps lock Function) When you fill your data
3 Make sure you fill it with the right one especialy in a first section "Personal Data"
4 After you've done fill it, save as your document and change the name of this file with format JOB Position_Name
5 Send your file with another document we've ask before, with reply all
h nama file dgn JABATAN_NAMA ANDA
pi dengan mereply all ke semua alamat email

th format JOB Position_Name

 Formulir Lamaran Kerja

Posisi yang diminati

Position applied for

I. IDENTITAS DIRI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap
Full Name
Jenis Kelamin Golongan darah
Sex Blood type
Tempat/Tanggal Lahir Hr/Bln/Tahun
Place/Date of Birth DD/MM/YYYY / /
Alamat Tempat Tinggal Kota Kode pos
Home Address City Post code

Status Kepemilikan
Ownership Status
Alamat Sesuai KTP Kota Kode pos
Home Address as per Identity City Post code
Card
Alamat Email
Email Address
Telepon Rumah Nomor HP
Home Number Cell Phone Number
Agama Suku Bangsa
Religion Ethnicity
Status Pernikahan Kebangsaan
Marital Status Citizenship
Nomor Identitas (KTP/KITAS)
ID Card Number
Nomor SIM
Driver's Licence Number A B C None
Transportasi Sehari-hari
Daily Transportation

II. LATAR BELAKANG KELUARGA

FAMILY BACKGROUND

Hubungan Nama Lengkap Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan

Relationship Full Name Age Latest Education Latest / Current Job

Bapak Father

Ibu Mother
1

Kakak 2
Older Brothers/ 3
Sisters 4
5
6
1

Adik 2
Younger Brothers/ 3
Sisters 4
5
6

Suami/Istri
Spouse
1

Anak 2
Children 3
4
5
6

III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN DAN KEMAMPUAN LAIN

EDUCATIONAL BACKGROUND AND OTHER COMPETENCIES

Tingkat Pendidikan Formal School name Jurusan Nilai/IPK Periode (Dari - Sampai)
Formal Education Level Nama sekolah Major Score/GPA Period (From - Until)
* dimulai dari pendidikan terakhir *Start form your last education
 Pendidikan Informal (Kursus, Pelatihan) Tempat Penyelenggara Periode (Dari - Sampai)
Informal Education (Course, Training) Place Organizer Period (From - Until)

Tuliskan judul karya ilmiah Saudara (skripsi, artikel, buku, dll.)

Write down the title of your essay, thesis, article or book

Kemampuan Berbahasa *) Lisan Tulisan

Languange Competencies Oral Written
Bahasa Asing Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Baik Baik Cukup Kurang
Foreign Language Excellent Good Fair Poor Excellent Good Fair Poor

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column
Kemampuan Aplikasi Komputer *)
Computer Application Competencies
Aplikasi Komputer Sangat Baik Baik Cukup Kurang Keterangan
Computer Application Excellent Good Fair Poor Remarks

*) Beri tanda "X" pada kolom yang sesuai *) Give "X" sign to the appropriate column
IV. KEGIATAN ORGANISASI/ SOSIAL
ORGANIZATIONAL/ SOCIAL ACTIVITIES

Nama Organisasi Bidang Periode (Dari - Sampai) Keterangan

Name of Organization Field Period (From - Until) Remarks

V. PENGALAMAN BEKERJA
WORKING EXPERIENCE

Mohon mulai diisi dari pekerjaan terakhir

Please fill it in descending order, starting from your current / latest employment
Nama Perusahaan
Company Name
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales
Jabatan Jumlah Anak Buah
Position Total Subordinate (s)
Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)
From (mm/yyyy) / Until (mm/yyyy) /
Tugas & Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities
Gaji Pokok Tunjangan Makan
Current Basic Salary Meal Allowance
Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus
Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below

Nama Perusahaan
Company Name
Bidang Perusahaan Pendapatan Perusahaan
Company Industry Company Annual Sales
Jabatan Jumlah Anak Buah
Position Total Subordinate (s)
Dari (Bln/Thn) Sampai (Bln/Thn)
From (mm/yyyy) / Until (mm/yyyy) /
Tugas & Tanggung Jawab
Duties & Responsibilities

Gaji Pokok Tunjangan Makan

Current Basic Salary Meal Allowance
Tunjangan Transportasi Tunjangan Bensin
Transport Allowance Gasoline Allowance
Tunjangan Telepon Genggam Tunjangan Kendaraan
Mobile Phone Allowance Car Allowance
Kendaraan Dinas Program Kepemilikan Mobil
Company Operational Car Car Ownership Program
Tunjangan Kesehatan Bonus
Medical Coverage Bonus
Insentif
Incentive scheme
Alasan Berhenti
Reason For Leaving

Mohon jelaskan posisi Saudara pada pekerjaan tersebut melalui diagram organisasi pada kotak berikut
Please draw your current / latest position as part of the organizational chart in the box below
 VI. KONSEP DIRI
SELF CONCEPT

Jelaskan kekuatan dan kelemahan Saudara, dan berikan contohnya

Explain your strengths and weaknesses, and give examples

Kekuatan Kelemahan
Strength Weakness

VII. KESEHATAN
HEALTH

Apakah Saudara merokok? Berapa batang per hari?

Do you smoke?
Ya (Yes) How many sticks per day?
Tidak (No)
Apakah Saudara minum alkohol?
Do you drink?
Ya (Yes) Tidak (No)

Apakah Anda sudah divaksin Covid-19? Ya (Yes)

Have you been Covid-19's vaccinated?

Jika Ya, Kapan dosis pertama dan kedua diberikan? Dosis Pertama Dosis Kedua
If Yes, when 1st and 2nd shot were done? 1st Dosage 2nd Dosage

Jika belum, apakah Anda bersedia divaksin Covid-19? Jika tidak, mohon jelaskan
If not yet, are you willing to get vaccinated? If no, please provide reason

Apakah anda pernah masuk rumah sakit? Jika ya, jelaskan

Have you ever been hospitalized? If yes, please provide details

Apakah Saudara menggunakan kacamata/softlens? Jika ya, sebutkan ukurannya

Do you wear glasses/softlens? If yes, please state the measurement

VIII. REFERENSI
REFERENCE

Sebutkan referensi kerja Saudara

Name your work reference
Nama Posisi Nama Perusahaan No. Telepon/Email
Name Position Company Name Telephone No./Email

IX. INFORMASI LAIN

OTHER INFORMATIONS

Apa saja hobby / kegemaran Saudara?

What is your hobby?

Apakah Saudara memiliki kepemilikan atau keterikatan dengan perusahaan lain?

Are you holding directorship or any other appointment in another company?
Apakah Saudara pernah terlibat dalam kasus tindakan kejahatan? Jika ya, jelaskan
Have you ever been involved in a criminal case? If yes, please explain

Apakah Saudara bersedia untuk ditempatkan di kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to be placed in other cities? If no, please explain

Apakah Saudara bersedia melakukan perjalanan dinas ke kota lain? Jika tidak, jelaskan alasannya
Are you ready to travel to other cities? If no, please explain

Bagaimana Anda mendapatkan informasi lowongan kerja di RDMP JO? Sebutkan

How do you get information about vacant position in RDMP JO? Please state

Apakah Saudara memiliki keluarga, kerabat, atau teman yang bekerja di RDMP JO? Sebutkan
Do you have any relatives, friends or acquaintances working at RDMP JO? Please State

Apakah Saudara pernah melamar ke RDMP JO sebelumnya? Jika ya, kapan dan untuk posisi apa?
Have you applied for any employment at RDMP JO before? If yes when? And for what position?

Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan ?

How much is your minimum required salary ?

Jika Saudara diterima, kapan Saudara dapat mulai bekerja?

If you are accepted, when you can start working?

Dengan ini Saya menyatakan bahwa semua data yang Saya tuliskan di atas adalah benar. Saya menyadari bahwa
ketidakjujuran mengenai data-data di atas dapat mengakibatkan pembatalan atau pemutusan hubungan kerja dari pihak
perusahaan

I declare that all information given herein is true and correct. I understand that any misrepresentation or omission of facts will be sufficient
cause for cancellation of consideration for employment or dismissal from the Company's service if I have been employed

Tanda Tangan & Nama Jelas

Kontak emergency ( )
Emergency Phone Number

No Nama Hubungan Nomor kontak

1
2
3