Moslem Baby School (MBS)

Al Madinah Ponorogo
Alamat : Gang Langgeng Dukuh Sumber Agung Kel. Balong Kec. Balong
PONOROGO - JAWA TIMUR

FORMULIR PENDAFTARAN

DATA SANTRI
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat/Tgl Lahir :
Usia Saat Mendaftar :
Jam Tidur :
Toilet Training :
Makanan :
Kesukaan :
Yang Dihindari :
Deskripsikan tentang keseharian anak di rumah (kebiasaan, perilaku, kedekatan dengan orang
di sekitarnya) :

DATA ORANG TUA

Nama Ayah :
Nama Ibu :
No Telp/ WA :
Alamat :

Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Harapan orang tua setelah ananda bersekolah di Al Madinah Moslem Baby School :

Waktu pengasuhan yang dikehendaki :

Hari Senin Selasa Rabu Kamis Jum'at Sabtu
Jam Pulang
 Ponorogo, …………………….
NB : Formulir dan kelengkapan Wali Santri
persyaratan dimasukkan dalam stopmap
kertas warna HIJAU dan diberi nama santri
(………………………)