Ida Ayu Kade Cintya Dewi

1
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN AS

DENGAN BRONKIOLITIS
DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016
Diajukan oleh:
IDA AYU KADE CINTYA DEWI
NIM: 13E11024
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BALI DENPASAR
2016
i
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

AS DENGAN BRONKIOLITIS
DI RUANG D RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL
LAPORAN KASUS
Diajukan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan pada
Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali
Diajukan oleh:
IDA AYU KADE CINTYA DEWI
NIM: 13E11024
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BALI DENPASAR
2016
i
i
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Laporan kasus dengan judul ”Asuhan Keperawatan pasien AS
denganBronkiolitis Diruang D RSUD Kabupaten Klungkung Tanggal 27 s/d
30 april 2016”, telah mendapat persetujuan pembimbing dan dapat diajukan
kehadapan Tim Penguji Laporan Kasus pada Program Studi DIII Keperawatan
STIKES BALI.
Denpasar, 25 Mei 2016

Pembimbing
( Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS)

NIR : 02052
i
i
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat rahmat-Nyalah Study Kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN AS DENGAN BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD
KABUPATEN KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016” dapat
diselesaikan tepat pada waktunya.
Laporan Kasus ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu
persyaratan dalam mengakhiri pendidikan di STIKES Bali. Dalam penyusunan
laporan kasus ini penulis banyak mendapatkan pengarahan, masukan dan bantuan
dari berbagai pihak sehingga kasus ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH., selaku Direktur RSUD Kabupaten
Klungkung yang telah memberikan izin untuk mengambil kasus dan
melakukan praktek keperawatan dalam menyusun laporan ini.
2. Bapak Drs. I Ketut Widia. BN. Stud, M.M. selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bali beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan
petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
3. Bapak Ns. I Gede Satria Astawa, S. Kep., selaku Ketua Program Study
DIII Keperawatan STIKES Bali yang telah memberikan izin dan petunjuk
kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
i
v
4. Ibu Ni Wayan Wiratniasih, A.Md.Kep, selaku kepala ruang D RSUD
Klungkung beserta seluruh staf yang telah memberikan petunjuk dan
masukan-masukan kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.
5. Bapak Ns. IGN. Kusuma Negara, S. Kep., MNS., selaku dewan penguji
yang telah memberikan masukan dalam penyampaian kasus ini.
6. Bapak I Nyoman Mudia, SKM., MM., selaku dewan pembimbing yang
telah banyak memberikan bimbingan serta arahannya dalam penyusunan
kasus ini.
7. Bapak Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS., selaku Dosen Pembimbing
yang telah memberikan bimbingan serta arahannya dalam penyusunan
laporan kasus ini.
8. Seluruh staf Dosen STIKES BaliProgram study D III Keperawatan atas
segala bimbingannya selama penulis mengikuti pendidikan.
9. Keluarga pasien AS yang telah memberikan keterangan dan informasi data
yang dibutuhkan penulis didalam penyusunan laporan kasus ini.
10. Seluruh keluarga tercinta, Ajik, Ibu, Kakak, Bibi, Saudara yang telah
memberikan dorongan moril maupun materiil kepada penulis selama
penulis mengikuti pendidikan.
11. Seluruh rekan mahasiswa dan mahasiswi STIKES Bali dan semua pihak
yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat
imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.
v
v
Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari kata
sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca sangat penulis harapkan
demi kesempurnaan kasus ini. Akhir kata penulis mengharapkan semoga Laporan
Kasus ini bermanfaat bagi kita semua.
Denpasar, 25 Mei 2016
Penulis
vi
v
DAFTAR ISI
Isi Halaman
LEMBAR JUDUL ...................................................................................... i
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................. ii
PERNYATAAN PENGESAHAN .............................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................ iv
DAFTAR ISI............................................................................................... vii
DAFTAR BAGAN ..................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x
DAFTAR TABEL....................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................... 1
B. Tuiuan Penulisan................................................................. 4
C. Metode Penulisan ................................................................ 5
D. Sistematika Penulisan ......................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teoritis ................................................................. 7
1. Konsep Dasar Teori Bronkiolitis .................................. 7
a. Pengertian................................................................ 7
b. Patofisioilogi ........................................................... 7
c. Pemeriksaan Diagnosik ........................................... 10
d. Penatalaksanaan Medis ........................................... 10
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Bronkiolitis......... 11
a. Pengkajian Keperawatan ......................................... 11
b. Diagnosa Keperawatan ........................................... 13
c. Perencanaan Keperawatan ...................................... 14
d. Pelaksanaan Keperawatan....................................... 23
e. Evaluasi Keperawata . ............................................. 23
3. Web of caution (WOC) ................................................. 25
vi
v
B. Tinjauan Kasus.................................................................... 26
1. Pengkajian Keperawatan............................................... 26
2. Diagnosa Keperawatan ................................................. 45
3. Perencanaan Keperawatan ............................................ 46
4. Pelaksanaan Keperawatan............................................. 50
5. Evaluasi Keperwatan..................................................... 59
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan..................................................... 65
B. Perencanaan Keperawatan .................................................. 67
C. Pelaksanaan Keperawatan................................................... 68
D. Evaluasi Keperawatan......................................................... 69
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................... 71
B. Saran.................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
i
DAFTAR BAGAN
Bagan Halaman
1. Web of Coution (WOC) Bronkiolitis..............................................................25
2. Genogram..........................................................................................................30
i
i
DAFTAR GAMBAR
1. Anatomi saluran nafas........................................................................................76
x
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PASIEN AS DENGAN
BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNG PADA TANGGAL 26 APRIL 2016 .......................... 41
2. ANALISA DATA PASIEN AS DENGAN BRONKIOLITIS DI
RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG PADA
TANGGAL 26 APRIL 2016 ................................................................. 42
3. RENCANA KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN
KLUNGKUNG PADA TANGGAL 27 APRIL 2016 ........................... 47
4. PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN
KLUNGKUNG PADA TANGGAL 26 S/D 30 APRIL 2016 ............... 50
5. CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN AS DENGAN
6. CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN AS DENGAN
7. EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN
x
x
8. KEGIATAN PENYULUHAN PADA KELUARGA PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN
KLUNGKUNG TANGGAL 30 APRIL 2016 ...................................... 80
xi
x
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1 : Anatomi Fisiologi Saluran Pernafasan
2. Lampiran 2 : Satuan Acara Penyuluhan
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi respiratorik akut (IRA) bawah merupakan suatu infeksi atau
peradangan pada satu atau kedua parenkin paru yang disebabkan oleh
beberapa mikroorganisme seperti bakteri, virus, jamur, dan parasit atau dapat
juga disebabkan oleh bahan kimia korosif yang terhirup. Definisi lain IRA
bawah suatu inflamasi pada alveolus dan bronkiolus terminal sebagai respon
akibat inflamasi suatu mikroba yang masuk ke dalam paru melalui penyebaran
hematogen atau inhalasi ( Mizgerd, 2008 ) Salah satu inflamasi yang dapat
menyerang sistem pernafasan yaitu Bronkiolitis.
Brokiolitis adalah penyakit virus pada saluran pernafasan bawah yang
ditandai dengan peradangan brokioli yang lebih kecil. Edema membran
mukosa yang melapisi dinding bronkioli,ditambah infiltrasi sel dan produksi
mukus yang meningkat, menimbulkan obstruksi jalan nafas. Angka mortalitas
ditentukan oleh adanya penyakit yang mendasarinya, angka ini akan lebih
tinggi bila terdapat respiratory sycytial virus (RSV), Bronkiolitis paling sering
terjadi dimusim dingin dan awal musim semi (Suriadi, 2006).
Di Amerika Serikat (AS), penyakit ini menyebabkan 90.000 kasus
perawatan di rumah sakit dan 4500 kematian tiap tahunnya. Frekuensi
bronkiolitis di negara berkembang hampir sama dengan di AS dengan angka
mortalitas berkisar 1-3% pada anak-anak yang dirawat. Beberapa penelitian
1
2
menunjukkan adanya beberapa faktor risiko terjadinya bronkiolitis antara lain
jenis kelamin laki-laki, berat badan lahir rendah, lahir kurang bulan, tidak
mendapat air susu ibu (ASI), terpapar asap rokok, riwayat atopi, kepadatan
rumah, dan berada pada tempat penitipan anak atau tempat-tempat umum yang
ramai (Subanada, Setyanto, Supriyatno, & Boediman, 2009). DiIndonesia
hasil survei kesehatan nasional (SURKERNAS) tahun 2010 menunjukkan
bahwa proporsi kematian bayi akibat ISPA masih 28%. Artinya bahwa dari
100 bayi yang meninggal 28 disebabkan oleh penyakit bronkitis dan terutama
80% kasus kematian ISPA pada balita adalah akibat bronkiolitis. Penelitian
pada 200 kasus ISPA dan Batuk Kronik Berulang (BKB) di Bagian IKA FKUI
di temukan 82 kasus (41%) seropositif terhadap bronkiolitis, separuh (50%)
diantaranya didapatkan pada kelompok anak usia sekolah ( 1tahun) sisanya
35,57% pada anak usia 3-5 bulan dan 14,63% pada anak usia dibawah 4 bulan
(Said, 2011).
Penyakit Brokiolitis yang tidak ditangani dengan baik mengakibatkan
proses peradangan, berlanjut dan menimbulkan berbagai komplikasi sebagai
atelektasis, merupakan pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat
penyumbatan saluran udara atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.
Hipoksia, merupakan merupakan kekurangan suplay O2 ke jaringan.Gangguan
asam basa seperti alkalosis respiratorik, merupakan keadaan dimana darah
menjadi basa karena pernafasan yang cepat dan dalam yang menyebabkan
kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah. Asodosis respiratorik,
merupakan keadaan dimana keasaman darah yang berlebih karena

3
penumpukan karbondioksida dalam darah, sebagai akibat dari fungsi paru –
paru yang buruk / pernafasan yang lambat.
Perawatan yang diutamakan pada pasien Bronkiolitisantara lain
menjaga kelancaran pernafasan, mengontrol suhu tubuh, kebutuhan nutrisi dan
cairan, mencegah kekambuhan serta mengupayakan fungsi paru senormal
mungkin serta mempertahankannya. Untuk pencegahan dan penyembuhan
terhadap serangan penyakit ini sangat penting menerapkan pola hidup yang
sehat antara lain : makan-makanan yang bergizi, bagi orang tua yang sedang
merokok agar menjauhi anak-anak, dan hindari bepergian ke tempat umum
dan daerah yang berdebu, yang mampu menyebabkan infeksi pada saluran
nafas, serta hindari pada daerah yang bersuhu dingin yang akan mampu
merangsang pilek, yang akan menjadi faktor pencetus kekambuhan bila
berkelanjutan.
Dari catatan Register Ruang D RSUD Kabupaten Klungkung pada
4 bulan terakhir terhitung dari bulan Januari sampai bulan April 2016 terdapat
375 pasien anak yang di rawat di ruang D RSUD Kabupaten Klungkung.
Adapun jumlah anak yang menderita penyakit sistem peredaran darah
sebanyak 158 kasus (42,1 %). Sistem endokrin sebanyak 1 kasus (0,26 %).
Sistem perkemihan sebanyak 3 kasus (0,80 %). Sistem integumen sebanyak 1
kasus (0,26 %). Sistem pernafasan sebanyak 97 orang (25,8 %). Sistem
persyarafan sebanyak 61 kasus (16,2 %). Dan sistem pencernaan sebanyak 54
kasus (14,4 %). Pada penyakit sistem pernafasan terdiri dari beberapa spesifik
penyakit diantaranya, Bronkopneumonia sebanyak 29 kasus (29,8 %), Asma

4
sebanyak 15 kasus (15,4 %), Pneumonia sebanyak 8 kasus (8,24 %), Dipnea
sebanyak 1 kasus (1,03 %), Akalasia sebanyak 1 kasus (1,03 %), Faringitis
sebanyak 4 kasus (4,12 %). Jumlah pasien anak dengan bronkiolitis yang
pernah dirawat di ruang D RSUD klungkung selama empat bulan terakhir
adalah sebanyak 39 kasus (40,2 %) .
Melihat tingginya resiko pada anak terkait dengan bahaya yang
dimunculkan (komplikasi penyakit), maka penulis tertarik untuk mengangkat
kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN
BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG
PADA TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016” dengan harapan laporan kasus
ini nantinya dapat bermanfaat bagi rekan-rekan perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan pada kasus Bronkiolitis. Sehingga mampu meningkatkan
kualitas perawatan pasien Bronkiolitis di rumah sakit.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Agar dapat memberikan asuhan keperawatan dengan pasien
Bronkiolitis di ruang D RSUD Kabupaten Klungkung.
2. Tujuan Khusus
Dengan adanya penyusunan laporan kasus ini diharapkan
mahasiswa :
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada pasien AS dengan
Bronkiolitis di Ruang D RSUD Kabupaten Klungkung.

5
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien AS dengan
c. Mampu membuat rencana keperawatan pada pasien AS dengan
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien AS deengan
Bronkiolitis di Ruang D RSUD Kabupaaten Klungkung.
e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien AS dengan
Bronkiolitis di Ruang D RSUD Kaabupaten Klungkung.
C. Metode Penulisan
Dalam menyusun laporan kasus ini, penulis menggunakan metode
studykasusyang merupakan salah satu penelitian dalam ilmu social, dengan
menggunakan cara-cara yang sistematis dalam melakukan pengamatan,
pengumpulan data, analisis informasi, dan pelaporan hasil. Sebagai hasilnya,
akan diperoleh pemahaman yang mendalam tentang mengapa sesuatu terjadi
dan dapat menjadi dasar bagi riset selanjutnya. Studi kasus dapat digunakan
untuk menghasilkan dan menguji hipotesis. Dengan tehnik pengumpulan data
melalui wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan laporan dokumentasi.
Wawancara merupakan suatu metode komunikasi yang direncanakan dan
meliputi Tanya jawab antara Perawat dengan Klien yang berhubungan dengan
masalah kesehatan pasien, data yang diperoleh dari hasil wawancara berupa
data subjektif antara lain keluhan pasien, Ibu mengatakan anaknya sesak.
Observasi merupakan kegiatan mengamati prilaku dan keadaan pasien untuk
memperoleh data tentang masalah kesehatan pasien, data yang diperoleh dari
6
hasil observasi berupa data objektif, yaitu pasien tampak batuk. Pemeriksaan
fisik (physical examination) merupakan pengkajian keperawatan dipergunakan
untuk memperoleh data objektif dari pasien, dokumentasi keperawatan
mempunyai makna penting dalam aspek hukum, kualitas pelayanan,
komunikasi, pendidikan, penelitian, dan akreditasi. Berkaitan dengan
perlindungan hukum, dokumentasi asuhan keperawatan dapat memberi bukti
yang berharga tentang kondisi pasien dan pengobatannya dan dapat bersifat
kritis dalam menentukan standar perawatan apakah telah dipenuhi atau tidak
(Nursalam, 2011).
D. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika penulisan laporan kasus ini disusun dalam empat
Bab. Bab I yaitu : Pendahuluan yang meliputi latar belakang, tujuan penulisan,
metode penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II, yaitu tentang Tinjauan
Teori Bronkiolitis dan Tinjauan Kasus Bronkiolitis. Tinjauan teori meliputi
konsep dasar teori, konsep dasar kasus, dan WOC. Dan pada tinjauan kasus
meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. BAB III yaitu
pembahasan. Dalam pembahasan membahas tentang kesenjangan antara teori
dan kasus yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
BAB IV yaitu penutup, yang menguraikan tentang kesimpulan dan saran.

BAB II
TINJAUAN TEORI DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Teoritis
1. Konsep Dasar Bronkiolitis
a. Pengertian
Bronkiolitis merupakan infeksi respiratorik akut bagian bawah
(IRA-B) yang sering pada bayi. Sekitar 20% anak pernah mengalami satu
episode IRA-B dengan mengi pada tahun pertama (MS, 2010).
Bronkiolitis akut adalah penyakit obsruktif akibat inflamasi akut
pada saluran nafas kecil (bronkiolus), terjadi pada anak berusia kurang
dari 2 tahun dengan insidens tertinggi sekitar usia 6 bulan. (Mansjoer,
2006).
Bronkiolitis adalah suatu inflamasi infeksi virus pada bronkiolus,
yang menyebabkan obstruksi akut jalan nafas dan penurunan pertukaran
gas dalam alveoli. Lebih sering disebabkan oleh respiratory syncytial virus
(RSV), gangguan ini biasanya terjadi pada anak usia 2-12 bulan, terutama
selama musim dingin dan awal musim semi (Anonim, 2008).
b. Patofisiologi
1) Etiologi
Bronkiolitis akut sebagian besar disebabkan oleh respiratory
syncytial virus (50%). Penyebab lainnya ialah para influenza
virus, mycoplasma pneumonial, adenovirus. (Mansjoer, 2006).
7
8
2) Proses terjadi
Infeksi virus pada epitel bersilia bronkiolus menyebabkan respon
inflamasi akut, ditandai dengan obstruksi bronkiolus akibat edema.
Sekresi mucus, timbunan debris selular/sel-sel mati yang terkelupas,
kemudian diikuti dengan infiltrasi limfosit peribronkial dan edema
submukosa. Karena tahanan aliran udara berbanding terbalik dengan
diameter penampang saluran respiratori, maka sedikit saja penebalan
mukosa akan memberikan hambatan aliran udara yang besar, terutama
pada bayi yang memiliki penampang saluran respiratori kecil. Resistensi
pada bronkiolus meningkat selama fase inspirasi dan ekspirasi, tetapi
karena radius saluran pernafasan lebih kecil selama ekspirasi, maka akan
menyebabkan hiperventilasi. Aktelektasis dapat terjadi pada saat terjadi
obstruksi total dari udara yang terjebak diabsorpsi.
Proses patologis ini akan mengganggu pertukaran gas normal
di paru. Penurunan kerja ventilasi paru akan menyebabkan
ketidakseimbangan ventilasi perfusi (Ventilation perfusion
mismatching), yang berikutnya akan menyebabkan tejadinya hipoksemia
dan kemudian terjadi hipoksia jaringan . Retensi karbondioksida
(hiperkapnea) tidak selalu terjadi, kecuali pada beberapa pasien.
Semakin tinggi laju respiratori, maka sematin rendah tekanan oksigen
arteri. Kerja pernafasan akan meningkat selama end-exspiratory lung
volume meningkat dan compliance paru menurun. Hiperkapnea biasanya

9
baru terjadi bila respirasi mencapai 60x/menit. Pemulihan sel epitel baru
tampak setelah 3-4 hari, tetapi silia akan diganti setelah dua minggu.
Jaringan mati (debris) akan dibersihkan oleh makrofag (Rahajoe,
Supriatno & Setyanto, 2012).
3) Tanda dan gejala
Bronkiolitis akut biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas
bagian atas disertai dengan batuk pilek untuk beberapa hari biasanya
tanpa disertai kenaikan suhu atau hanya subfebris. Anak mulai
mengalami sesak nafas, makin lama makin hebat. Pernafasan dangkal
atau cepat disertai dengan serangan batuk. Terlihat juga pernafasan
cuping hidung disertai retraksi interkostal dan suprasternal, anak
menjadi gelisah dan cyanosis. Pada pemeriksaan terdapat suara perlusi
hipersonor, ekspirasi memanjang disertai dengan mengi (wheezing).
Ronchi nyaring halus kadang-kadang terdengar pada akhir ekspirium
atau pada permulaan ekspirium. Pada keadaan yang berat sekali, suara
pernafasan hampir tidak terdengar karena kemungkinan obstruksi
hampir total. Selain itu bronkiolus dapat menyebabkan cyanosis dan
tidak dapat makan. (Ngastiyah, 2005).
4) Komplikasi
Bronkiolitis biasanya dapat menimbulkan komplikasi yaitu
atelektasis hipoksia dan gangguan asam basa (asidosis metabolik,
alkalosis respiratorik dan asidosis respisatorik) (Anomymous, 2013).

1
(a) Atelektasis : adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-
paru akibat penyumbatan saluran udara atau
akibat pernafasan yang sangat dangkal.
(b) Hipoksia : merupakan kekurangan suplay O2 ke jaringan
(c) Alkalosis respiratorik : keadaan dimana darah menjadi basa karena
pernafasan yang cepat dan dalam yang
menyebabkan kadar karbondioksida
dalam darah menjadi rendah.
(d) Asidosis respiratorik : keadaan dimana keasaman darah yang
berlebih karena penumpukan
karbondioksida dalam darah, sebagai
akibat dari fungsi paru – paru yang
buruk / pernafasan yang lambat.
c. Pemeriksaan diagnostic (Rahajoe, Supriatno & Setyanto, 2012).
1) Foto rontgen menunjukkan hiperinflasi dan atelektasis.
2) Darah, Heamoglobin meningkat.
3) Uji ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assays) untuk
mengidentifikasi virus pada nasofaringeal.
4) Analisis gas adalah hiperkarbia sebagai tanda air trapping, asidosis
metabolik atau respiratorik.

1
d. Penatalaksanaan Medis(Mansjoer, 2006)
1) Terapi
1) Pemberian oksigen 1-2 liter/menit, diberikan bila terdapat tanda
hipoksemia seperti : gelisah dan cyanosis.
2) Antibiotik diberikan berdasarkan etiologi :
a) Bronkiolitis community base (Ampisilin 100 mg/kg BB/ hari,
letoramfenikol 75 mg/kg BB/hari)
b) Bronkolitis hospital base (Sefatoksin 100 mg/kg BB/hari,
Amikasin 10-15 mg/kg BB/hari)
3) Bronkodilator (ventolin) diberikan pada kondisi sekret yang kental.
2) Suportif
1) Cairan intravena (NFD), biasanya diperlukan campuran dektrose
10% : NaCl 0,9% = 3:1 + KCL 10Meq/500 ml cairan.
2) Penyesuaian suhu lingkungan agar konsumsi oksigen minimal,
tunjangan respirasi bila perlu, dan nutrisi.
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Bronkiolitis
Konsep dasar asuhan keperawatan pada pasien Bronkiolitis
a. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan
mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan diketahui
berbagai permasalahan yang ada. Pengkajian adalah dasar utama dari

1
proses keperawatan. Pada tahap ini akan dilaksanakan pengumpulan data,
penganalisaan data, perumusan masalah dan diagnosa keperawatan.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pengkajian pasien,
Bronkiolitis adalah : tanda-tanda distres pernafasan (nafas cepat, dyspnea,
tarikan dada, cuping hidung, cyanosis) selama fase akut, selain itu data
yang bisa didapat pada pasien bronkiolitis yaitu :
1) data subyektif : Adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu
pendapat terhadap suatu situasi data kejadian, informasi tersebut dapat
ditentukan dengan informasi atau komunikasi (Asrinah, 2010). Seperti
orang tua mengeluh anaknya sesak nafas, batuk, bernafas dengan cepat
(takipnea), tidak mau makan dan orang tua mengatakan khawatir
dengan keadaan anaknya.
2)Data obyektif : Data yang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur
dari pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan
diagnostik lain. ( Asrinah, 2010). Didapat data cyanosis, batuk-
berdahak, nafas cuping hidung, demam ringan, bernafas dengan cepat
(takipnea, wheezing, ronchi, retraksi otot dada) pada pemeriksaan
darah Hb dan Ht meningkat, foto rontgen menunjukkan hiperinflasi dan
atelektasis.
1
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon
aktual/potensial terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan.Dari
pengkajian yang dilakukan maka didapatkan diagnosa keperawatan
menurut (Doengoes, 2014 dan Lynda Juall carpenito, 2012).
1) Pola nafas tak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru, proses inflamasi.
2)Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai
oksigen
3) Ketidak efektifan bersihan jalan nafas, berhubungan dengan Sekresi
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi, fibrosis kistis
atau influenza.
4) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan hilangnya cairan yang
tanpa disadari (IWL) secara berlebihan melalui ekhalasi dan
menurunnya intake.
5) Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
6) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
meningkatnya metabolisme anoreksia.
7) Risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
tidak adekuatnya pertahanan sekunder
8) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
mengenai perawatan anaknya.

1
9) Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi
perubahan pada lingkungan, sekunder akibat : Hospitalisasi.
c. Perencanaan Keperawatan
Rencana perawatan adalah penetapan intervensi untuk mengurangi
menghilangkan dan mencegah masalah Keperawatan. Rencana
keperawatan dibuat berdasarkan diagnosa keperawatan (Doenges, 2014
dan Lynda juall carpenito, 2012).
Perencanaan perawatan diawali dengan menentukan prioritas
bardasarkan Ancaman kehidupan dan kesehatan menurut Griffth – Kenney
Christensen (Wartonah, 2006). Maka dari itu ditemukan prioritas yaitu :
1. Pola nafas tak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru, proses inflamasi.
Tujuan : pola nafas efektif.
Rencana tindakan :
a) Auskultasi frekuensi dan irama jantung
Rasional : takikardi sebagai akibat hipoksemia dan
kompensasi upaya peningkatan aliran darah. dan
perfusi jaringan.Gangguan irama berhubungan dengan
hipoksemia ketidakseimbangan elektrolit.
b) Observasi perubahan status mental
Rasional : gelisah, bingung, disorientasi, dapat menunjukkan
gangguan aliran darah, hipoksia.

1
c) Obervasi warna dan suhu kulit/membran mukosa
Rasional : adanya cyanosis menunjukkan vasokonstriksi perifer
(syok) dan/atau gangguan aliran darah sistemik.
d) Beri posisi yang nyaman (semi fowler/fowler)
Rasional : meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan
pengeluaran sekret untuk memperbaiki ventilasi.
e) Kolaborasi/delegatif dalam pemberian cairan parenteral
sesuai indikasi
Rasional : peningkatan cairan diperlukan untuk menurunkan
hiperviskositas darah atau mendukung volume
sirkulasi/perfusi jaringan.
2) Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai
oksigen
a) Auskultasi area paru
Rasional : penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi
dengan cairan.
b) Auskultasi bunyi nafas (frekuensi dan kedalaman pernafasan,
penggunaan otot bantu dan pergerakan otot.
Rasional : Takipnea, pernafasan dangkal, dispnea dan gerakan
dada tidak simetris sering terjadi karena
ketidaknyamanan dinding dan cairan paru.

1
c) Observasi keabu-abuan menyeluruh dan cyanosis pada jaringan
hangat seperti daun telinga, bibir, lidah dan membran lidah.
Rasional : menunjukkan hipoksemia sistemik
d) Beri posisi semi fowler/tinggikan kepala tempat tidur sesuai
kebutuhan toleransi pasien.
Rasional : Meningkatnya ekspansi dada maksimal membuat
mudah bernafas yang meningkatnya kenyamanan
pasien.
e) Kaji toleransi aktivitas
Rasional : Hipoksemia menurunkan kemampuan untuk
berpartisipasi dalam aktivitas tanpa dispnea berat,
takikardia dan disritmia.
f) Observasi Vital sign terutama nadi
Rasional : Takikardi takipnea dan perubahan pada tekanan
darah terjadi dengan beratnya hipoksemia dan
asidosis.
g) Kolaborasi, awasi seri GDA/Nadi Oksimetri
Rasional : Hipoksemia ada berbagai derajat, tergantung pada
jumlah obstruksi jalan nafas, fungsi kardiopulmonal
dan ada / tidaknya syok.
h) Kolaborasi Pemberian oksigen

1
Rasional : memaksimalkan sediaan oksigen untuk pertukaran
gas.
3) Ketidak efektifan bersihan jalan nafas, berhubungan dengan Sekresi
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi
Tujuan : jalan nafas efektif
Intervensi :
a) Auskultasi bunyi nafas kaji frekuensi / kedalaman pernafasan dan
pergerakan dada.
Rasional : Takipnea, pernafasan dangkal dan gerakan dada
tidak simetris, sering terjadi karena
ketidaknyamanan dinding dada dan cairan paru.
b) Observasi vital sign terutama respirasi tiap 8 jam.
Rasional : Tubuh akan berkompensasi apabila bersihan jalan
nafas tak efektif dimana respirasi dan nadi akan
meningkat.
c) Beri posisi fowler / semi fowler sesuai kebutuhan toleransi pasien
Rasional : memungkinkan upaya nafas lebih dalam dan kuat
serta menurunkan ketidaknyamanan dada.
d) Berikan minuman air hangat
Rasional : air hangat memobilisasi dan mengeluarkan sekret.

1
e) Delegatif atau kolaboratif dalam pemberian obat bronkodilator
sesuai indikasi
Rasional : Alat untuk menurunkan spasme bronkus dengan
memobilisasi sekret.
f) Kolaborasi dalam pemeriksaan DL tiap hari
Rasional : mengetahui perkembangan kondisi pasien
4) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan hilangnya cairan yang
tanpa disadari (IWL) secara berlebihan melalui ekhalasi dan
menurunnya intake.
Tujuan : cairan
adekuat Intervensi :
a) Kaji perubahan vital
Rasional : peningkatan suhu/memanjangnya demam
meningkatkan laju metabolik dan kehilangan cairan
melalui evaporasi.
b) Observasi tanda-tanda dihidrasi yaitu tugor kulit, kelembaban
membran mukosa.
Rasional : indikator langsung keadekuatan volume cairan.
c) Memonitor intake dan output cairan
Rasional : memberikan informasi tentang keadekuatan volume
cairan dan kebutuhan penggantian.
d) Berikan cairan parenteral

1
Rasional : pemenuhan kebutuhan dasar cairan menurunkan
resiko dehidrasi.
5. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
Tujuan: temperatur tubuh dalam batas normal (36-37oC)
Intevensi :
a) Memonitori suhu tubuh tiap 6 jam.
Rasional : peningkatan suhu/memanjangnya demam
meningkatkan laju metabolik.
b) Tingkatan intake cairan supaya adekuat
Rasional : peningkatan pemberian cairan menurunkan
peningkatan suhu tubuh.
c) Beri kompres hangat
Rasional : menurunkan suhu tubuh lewat vasodilatasi dan
pemindahan panas dari tubuh keluar tubuh.
d) Kolaborasi pemberian antipiretik sesuai program
Rasional : digunakan sebagai alat penurun panas.
6. Perubahan Nutrisi berhubungan dengan anoreksia sekunder terhadap
infeksi.
Tujuan : Nutrisi anak adekuat
Intervensi :
2
a) Identifikasi penyebab anoreksia
Rasional : pilihan intervensi tergantung penyebab masalah.
b) Beri makanan sedikit tapi sering dan dalam keadaan hangat
Rasional : meningkatkan masukan meskipun nafsu makan
mungkin lambat untuk kembali
c) Kaji kemampuan anak untuk makan
Rasional : mengetahui kemampuan anak dalam menghabiskan
makanan yang diberikan.
d) Observasi masukan makanan tiap hari
Rasional : mengetahui masukan kalori atau kualitas
kekurangan asupan makanan.
Rasional : membantu dalam mengidentifikasi mal
nukomsumsi makanan
e) Delegatif dalam pemberian cairan IVFD
Rasional : Diharapkan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi
pasien.
7. Risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan utama.
Tujuan : infeksi tidak menyebar
Intervensi:
a. Observasi vital sign, khususnya selama awal terapi

2
Rasional : selama periode waktu ini, potensial komplikasi fatal
(hipotensi/syok) dapat terjadi.
b. Lakukan teknik cuci tangan yang baik (septik dan aseptik).
Rasional : menurunkan penyebaran/tambahan infeksi.
c. Lakukan isolasi pencegahan
Rasional : teknik isolasi diperlukan untuk mencegah penyebaran/
melindungi pasien dari proses infeksi lain.
d. Dorong keseimbangan istirahat adekuat dengan aktivitas sedang.
Rasional : memudahkanprosespenyembuhan dan meningkatkan
tahanan alamiah
e. Tingkatkan asupan nutrisi.
Rasional : meningkatkan energi dan daya tahan tubuh.
f. Kolaborasi antimikrobial sesuai indikasi
Rasional : antibiotika dapat membunuh mikroorganismepenyebab
bronkiolitis.
8. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
mengenai perawatan anaknya
Tujuan: keluarga tahu tentang penyakit anaknya
Intervensi :
a) Kaji tingkat pengetahuan orang tua, tentang penyakit dan
perawatan anak.
2
Rasional : mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan orang
tua mengenai penyakit dan perawatan anak.
b) Beri HE tentang keadaan cara perawatan pasien
Rasional : memberi informasi untuk menambah pengetahuan
keluarga dan dapat memahami keadaan anaknya.
c) Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya tentang hal-hal
yang belum diketahui.
Rasional : keluarga bisa memperoleh informasi yang lebih
jelas.
d) Lakukan evaluasi setelah memberi penjelasan pada keluarga.
Rasional : mengetahui apakah keluarga sudah benar-benar
mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
9) Ansietas berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi
perubahan pada lingkungan, sekunder akibat : Hospitalisasi
Tujuan : cemas berkurang
Intervensi :
a) Kaji tingkat kecemasan dan pengetahuan orang tua tentang
penyakit dan perawatan anaknya.
Rasional : Mempengaruhi kemampuan keluarga untuk
menggunakan pengetahuan.
b) Beri HE tentang keadaan dan cara perawatan anaknya.

2
Rasional : memberi informasi untuk menambah pengetahuan
keluarga dan dapat memahami keadaan anaknya.
c) Beri motivasi atau dorongan pada keluarga
Rasional : Meningkatkan proses belajar, meningkatkan
pengambilan keputusan dan mencegah ansietas
berhubungan dengan ketidaktahuan
d) Libatkan keluaraga dalam perawatan pasien
Rasional : Kelurga mengetahui cara perawatan pasien serta
keluarga kooperatif.
e) Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
Rasional : Informasi dapat meningkatkan koping keluarga
membantu menurunkan ansietas dan masalah
berlebihan.
d. Pelaksanaan Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah tindakan keperawatan disesuaikan
dengan rencana tindakan keperawatan.
Implementasi adalah tahap ketiga dari proses keperawatan dimana rencana
keperwatan dilaksanakan, melaksanakan / aktivitas yang lebih ditentukan.
e. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah : proses berkelanjutan untuk menilai efek
dari tindakan keperawatan pada klien.

2
Setelah melaksanakan tindakan keperawatan maka hasil yang diharapkan
adalah sesuai dengan rencana tujuan yaitu :
1) Pola nafas efektif
2) Pertukaran gas adekuat
3) Jalan nafas efektif
4) Cairan adekuat
5) Suhu tubuh dalam batas normal (36-37oC)
6) Kebutuhan nutrisi terpenuhi
7) Penyebaran infeksi tidak terjadi
8) Orang tua paham tentang perawatan anaknya.
9) Ansietas berkurang / hilang

2
3. Web of caution (WOC) BRONKIOLITIS
Respiratory Syncytial Virus (RSU)
Infeksi saluran pernapasan atas
Timbul respon inflamasi akut
Peradangan pada bronkiolus
Hipertrofi kelenjar Edema pada indikasi MRS
mukosa dan bronkiolus bronkiolus Hospitalisasi
Aktivitas silia dan fagositosis kapasitas vital paru
Peningkatan sekresi bronkiolus kerja silia Ketidakseimbangan ventilasi
Suplai O2 Ansietas
Resti
Penumpukan Obstruksi sekret penyebaran Pusat
Mukus bronkiolus tertelan termoregulasi merespon kurang informasi
Hiposekmia anoreksia Peningkatan suhu tubuh

Ketidak Kurang
efektifan PaCO2
Nutrisi pengetahu
bersihan
Pusat kurang dari Hiperterm metabolisme tubuh
jalan
jalan
termoregulasi di
nafas
hipotalamus merespon Resiko
kekurang
sianosis, takipnea an
volume
Gangguan pertukaran gas
cairan
Pola
nafas
sumber
tak : Doengeos, (2014) & Carpenito, (2012)
2
B. Tinjauan Kasus
1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 April 2016 pukul 16.00 Wita
di ruang D Rumah Sakit Umum Daerah Klungkung dengan teknik
wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan catatan medis pasien.
a. Pengumpulan data
1) Identitas Anak
a) Pasien
(1) Nama : AS
(2) Tempat tgl lahir/ usia : Rendang, 2 Januari 2016 / 3 bulan
(3) Jenis Kelamin : Laki-laki
(4) Agama : Hindu
(5) Alamat : Rendang, Baled Pasar, Karangasem
(6) Tgl masuk : 26 April 2016
b) Orang tua
(1) Ayah
(a) Nama : KS
(b) Usia : 25 tahun
(c) Pendidikan : SMP
(d) Pekerjaan : Swasta
(e) Agama : Hindu
(f) Alamat : Rendang, Baled Pasar –
Karangasem
2
(1) Ibu
(a) Nama : SA
(b) Usia : 21 tahun
(c) Pendidikan : SMP
(d) Pekerjaan : IRT
(e) Agama : Hindu
(f) Alamat : Rendang, Baled Pasar –
Karangasem
2) Alasan Dirawat
a) Keluhan saat MRS ( 26 April 2016)
orang tua pasien mengatakan anaknya sesak sejak 4 hari yang lalu
b) Keluhan saat pengkajian (27 April
2016) Orang tua mengatakan anaknya
batuk
3) Riwayat Penyakit sekarang ( tanggal 27 April 2016)
Orang tua pasien mengatakan anaknya sesak sejak 4 hari yang lalu,
sebelum masuk rumah sakit, orang tua pasien mengatakan anaknya
mengalami panas pada tanggal 23 April 2016, S=37,90C,disertai
batuk pilek setelah imunisasi, lalu orang tua pasien mengajak pasien
beobat ke bidan, di berikan obat paracetamol. Pada tangga 24 April
2016 pasien tidak diberikan paracetamol karena panasnya sudah
turun. Pada tanggal 25 April 2016 pasien masih batuk tetapi tidak
diobati. Pada tanggal 26 April 2016 batuk pasien bertambah dan
karena pasien juga mengalami sesak (RR= 60x/menit), kemudian

2
bidan merujuk pasien ke RSUD Klungkung dan diterima di UGD
pukul 23.50 wita, dilakukan pemeriksaan vital sign (N= 114x/mnt,
RR= 40x/mnt, S= 37,60C), pemasangan infuse IVFD D5 ¼ NS (25
tetes/menit mikro), dilakukan pemeriksaan darah lengkap,diberikan
injeksi IV cefotaxime 3x250 mg, dexametasone bolus 4 mg(3x ½
mg), nebuleser ventolin 0,5 cc @ 8jam, obat oral Mucera drop 3x0,2
mg, pct 3x ½ cth. Setelah diobservasi lalu pasien dianjurkan rawat
inap untuk mendapat terapi lebih lanjut. Pada tanggal 27 April 2016
pukul 16.00 wita pasien tiba di ruangan. Di ruangan dilakukan
pengkajian dan ibu pasien mengatakan anaknya sesak sejak 4 hari
yang lalu, disertai batuk. S=37,50C, RR=39x/menit,
Nadi=121x/menit.
Diagnosaa medis (26/04/16) : Bronkiolitis
Therapi (27/04/16) : (1) IVFD Dex 5% ¼ NS 25
tetes/menit
(2) Cefotaxime 3 x 250 mg (IV)
(3) Dexametasone 3 x ½ mg (IV
(4) Nebulezer ventolin 0,75 cc @6jam
(5) Pemberian 02 1 lpm
5) Riwayat kesehatan lalu
a) Riwayat Prenatal care
Ibu mengatakan ini merupakan anak pertama. Selama hamil ibu
memeriksakan kehamilannya sebanyak 6 kali ke Bidan, selama

2
umur kehamilan satu sampai dua bulan Ibu mengalami mual
muntah. Gizi ibu pada kehamilan cukup. Kenaikan berat badan
selama kehamianl 14 kg. Ibu sudah mendapat imunisasi TT
sebanyak 2 kali yaitu pada umur kehamilan 3 dan 5 bulan.
Golongan darah ibu adalah A.
b) Riwayat Natal care
Ibu mengatakan kelahiran anaknya dibantu oleh bidan di Rumah
sakit RS Bintang, dengan tehnik persalinan spontan. Ibu
mengatakan selama persalinan tidak mendapat obat perangsang,
dilakukan robekan perinium dan tidak ada perdarahan selama
nifas.
c) Post Natal care
Ibu pasien mengatakan bayinya lahir normal dengan jenis kelamin
laki-laki dengan berat bayi 4150 gram, dan panjang badan 49 cm.
Bayi tidak mengalami kelainan seperti hiperbilirubin, cyanosis,
asfiksia, BBLR, dan problem menyusui.
6) Riwayat kesehatan Keluarga
Orang tua pasien mengatakan bahwa dari keluarga tidak yang pernah
menderita penyakit asma, Hipertensi, TBC, Kencing Manis, penyakit
jantung, anemia, arthritis, DM, kanker, jiwa.

3
7) Genogram :
KS
SA
AS
Keterangan :
= laki-laki
= perempuan
= hubungan keluarga
= Tinggal Serumah
= Klien
Penjelasan genogram :
Dalam keluarga bapak KS tinggal bersama istri SA dan 1
orang anaknya AS yang sedang menderita Bronkiolitis. Dalam
keluarga Bapak KS maupun keluarga SA tidak ada yang
menderita penyakit seperti yang dialami anaknya saat ini.

3
8) Pengetahuan keluarga tentang kesehatan
Ibu pasien mengatakan tidak tahu tentang pengertian, penyebab, dan
penatalaksanaan dari penyakit anaknya bila kambuh lagi. Ibu
mengatakan setiap anaknya sakit selalu dibawa ke dokter maupun
kebidan.
9) Riwayat imunisasi
Ibu pasien mengatakan anaknya sudah mendapat imunisasi Hepatitis
setelah lahir, BCG pada umur bayi satu bulan, Polio I pada umur satu
bulan, Polio II pada umur tiga bulan, DPT I pada umur tiga bulan.
10) Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
a) Riwayat Pertumbuhan
Ibu pasien mengatakan anaknya lahir normal dengan berat badan
4.150 gram, dan panjang badan 49 cm, saat berumur satu bulan
berat badan pasien 5.150 gram, saat berumur dua bulan pasien
berumur5.650 gram, dan saat berumur tiga bulan tidak mengalami
penurunan berat badan selama sakit, berat badan sebelum sakit 6
kg, berat badan selama sakit 6 kg, ibu pasien mengatakan anaknya
tidak ada mengalalami masalah dalam tinggi badan, tinggi badan
saat pengkajian 64 cm, ibu pasien mengatakan anaknya belum
timbuh gigi.
b) Riwayat Perkembangan
Ibu mengatakan perkembangan anaknya sampai saat ini berumur
tiga bulan dan tidak mengalami gangguan dari lahir sampai

3
sekarang. Perkembangan pasien sesuai dengan tahapnya, ibu
mengatakan anaknya sudah bisa tersenyum, menggenggam
tangan, menggerakkan kepala, mengoceh spontan dan menatap
wajah ibunya pada usia 3 bulan.
11) Riwayat nutrisi
a) Pemberian ASI
Ibu mengatakan anaknya mendapat ASI dari baru lahir,
diberikan setiap kali menangis dan diberikan sampai saat ini.
b) Pemberian susu formula
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak di berikan susu tambahan
seperti susu formula, karena ibu mengatakan ingin focus
memberikan ASI ekslisif.
c) Pola perubahan nutrisi
Ibu mengatakan anaknya minum ASI eksklusif dari lahir sampai
saat ini berumur 3 bulan.
12) Data biologis-psikologis-sosial-spiritual
a) Data biologis
(1) Bernafas
Sebelum sakit ibu mengatakan anaknya tidak pernah
mengalami gangguan dalam bernafas, baik menarik atau
mengeluarkan nafas. Saat sakit dan saat pengkajian ibu
mengatakan anaknya sesak nafas, disertai batuk, terdengar
suara grek-grek saat bernafas, terpasang 02 1 liter/menit

3
(2) Makan dan minum
Makan : Ibu mengatakan sebelum sakit anaknya
hanya diberikan ASI ekslusif, karena
anaknya baru berusia 3 bulan.
Minum : Ibu mengatakan sebelum sakit anaknya biasa
menetek ± 30 menit sekali menetek, saat
sakit dan saat pengkajian anaknya sudah
meneteki 3 kali (± 20 menit) sekali
menetek.
(3) Eleminasi
BAB : Sebelum sakit ibu mengatakan anaknya biasa
BAB 1-2 kali sehari dengan konsistensi
lembek, warna kuning, bau khas feses,
lendir / darah tidak ada. Saat pengkajian
ibu mengatakan anaknya sudah BAB
sekali saat tadi pagi dengan konsistensi
lembek, warna kuning, bau khas feses,
tidak ada lendir / darah.
BAK : Sebelum sakit ibu mengatakan pasien
BAK ±6 – 8 kali/hari dengan volume
sekali kencing ± 100 cc(½ gelas) warna
bening, bau fesing. Saat pengkajian ibu
mengatakan anaknya sudah BAK
sebanyak 4 kali dari tadi pagi.

3
(4) Gerak dan aktivitas
Ibu mengatakan sebelum sakit anaknya biasa bermain
dengan kakak sepupunya. Saat pengkajian ibu mengatakan
anaknya rewel dan tampak lemas.
(5) Istirahat tidur
Sebelum sakit ibu mengatakan anaknya biasa mulai tidur
dari pukul 10:00 malam sampai bangun pagi pukul 05:00
wita.Diselang waktu tidur anak sering terbangun untuk
menetek susu, atau karena kencing, kadang-kadang anak
tidur siang ± 4-5 jam Saat sakit ibu mengatakan anakanya
biasa tidur namun lebih rewel dari biasanya, saat
pengkajian anak tampak sedang tidak tidur dan rewel
karena sesaknya.
(6) Pengaturan suhu tubuh
Sebelum sakit ibu mengatakan anaknya pernah mengalami
panas demam, tapi setelah berobat ke Bidan panasnya
berangsur membaik dalam jangka waktu 1 hari. Saat sakit
badan anaknya panas sejak 2 hari yang lalu dan saat
pengkajian ibu mengatakan badan anaknya teraba hangat,
suhu tubuh anak 37,50C.
(7) Kebersihan diri
Ibu mengatakan sebelum sakit anaknya biasa dimandikan 2
kali sehari pagi dan sore dan keramas 1 kali seminggu. Saat
3
sakit dan saat pengkajian anak hanya dilap 2 kali sehari
dengan air hangat, dan belum dikramas sejak sakit.
b) Data psikologis
(1) Rasa aman orang tua
Saat pengkajian ibu mengatakan khawatir dengan keadaan
anaknya. Ibu sering bertanya-tanya tentang keadaan
anaknya apakah sesak anaknya bisa hilang, raut muka ibu
tampak tegang, orang tua tampak gelisah.
(2) Rasa nyaman
Anak tampak nyaman bila dibahu ibu, anak kadang
menangis bila dilakukan tindakan keperawatan seperti
disuntik dan dilakukan nebuleser.
c) Data sosialisasi
(1) Sosial anak
Pasien adalah anak pertama dan ibu mengatakan sangat
menyayangi anaknya. Saat pengkajian anak ditemani ayah
dan ibunya.
(2) Bermain
Ibu mengatakan sebelum sakit anaknya biasa bermain
dengan kakak sepupunya. Saat pengkajian ibu mengatakan
anaknya rewel dan hanya bermainan di tempat tidur.

3
(3) Rekreasi
Ibu mengatakan anaknya belum pernah diajak jalan – jalan
ke tempat rekreasi, hanya bermain dengan keluarga sambil
menonton televisi.
(4) Prestasi
Ibu mengatakan anaknya belum memiliki prestasi dalam
bidang akademik karena anaknya belum sekolah.
d) Data Spiritual
Keluarga beragama Hindu dan biasa sembahyang pada hari-hari
tertentu. Selama anaknya di rumah sakit ibu hanya bisa
sembahyang dari tempat tidur anaknya, dan terkadang
sembahyang di Padmasana. Keluarga percaya Penyakit anaknya
adalah penyakit medis, bukan disebabkan oleh magis.
e) Reaksi hospitalisasi
1) Pengetahuan orang tua tentang kesehatan
Ibu mengatakan tidak tahu tentang pengertian, penyebab dan
penatalaksaan dari penyakit anaknya. Ibu mengatakan jika
anaknya sakit, ayahnya akan membawa anaknya ke dokter
atau puskesmas.
13) Pemeriksaan fisik
(1) Keadaan umum
(a) Kebersihan anak : Ektremitas atas bawah dan badan
bersih.
3
(b) Keadaan kulit : Tugor kulit elastis, cyanosis tidak
ada, lesi tidak ada, akral kulit
pasien teraba hangat.
(c) Kesadaran : Campos Mentis (CM)
(2) Ukuran-ukuran ( antopometri)
(a) Berat badan sebelum sakit = 6 kg
(b) Berat badan saat pengkajian = 6 kg
(c) Panjang badan = 64 cm
(d) Lingkar kepala = 42 cm
(e) Lingkar dada = 46 cm
(f) Lingkar lengan atas = 16 cm
(3) Gejala kardinal
(a) Suhu = 37,5oC
(b) Nadi = 121 x/menit
(c) Respirasi = 39 x/menit
(4) Keadaan fisik
a) Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, rambut hitam,
penyebaran rambut merata, lesi tidak ada,
kebersihan cukup.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
benjolan.
3
b) Mata
Inspeksi : Bentuk simetris, reflek(+), pupil isokor,
pergerakan bola mata baik, konjungtiva
merah muda, sclera putih, kebersihan
cukup.
benjolan.
c) Hidung
Inspeksi : bentuk simetris, tidak terdapat secret, lesi
tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada,
kebersihan cukup.
benjolan.
d) Telinga
Inspeksi : bentuk simetris, serumen tidak ada,
kebersihan cukup.
Inspeksi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
benjolan.
e) Mulut
Inspeksi : Mukosa bibir merah muda dan lembab,
lesi tidak ada, peradangan gusi tidak ada,
lidah bersih, kebersihan cukup.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan.

3
f) Leher
Inspeksi : tidak ada lesi
Palpasi : Pembesaran vena jugularis tidak ada,
pembesaran kelenjar tiroid tidak ada,
pergerakan terkoordinasi.
g) Thoraks
(1) Paru
Inspeksi : Bentuk dada kanan dan kiri simetris,
retraksi otot dada ada, pergerakan
otot dada simetris.
Palpasi : nyeri tekan tidak ada, pengembangan
dada simetris.
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler, terdengar suara
ronchi
(2) Jantung
Inspeksi : Bentuk dada kanan dan kiri simetris,
retraksi otot dada ada, pergerakan
otot dada simetris.
Palpasi : nyeri tekan tidak ada, pengembangan
dada simetris.
Perkusi : dalnes
Auskultasi : S1S2 tunggal regular.

4
h) Abdomen
Inspeksi : Distensi abdomen tidak ada, lesi tidak
ada, asites tidak ada,
Auskultasi : bising usus 6 x/mnt.
Perkusi : timpani
Palpasi : Distensi abdomen tidak ada, nyeri
tekan tidak ada, asites tidak ada,
i) Ekstriminitas
Atas : pergerakan terkoordinasi, cyanosis
tidak ada, akral hangat, oedema tidak
ada, terpasang IVFD D5% ¼ NS 25
tetes/menit mikro di tangan kanan.
Bawah : pergerakan terkoordinasi, cyanosis
tidak ada akral hangat, oedem tidak
ada
Pergerakan : kuat
j) Genetalia :Kebersihan cukup kemerahan tidak
ada, lecet tidak ada.
k) Anus : Kebersihan cukup kemerahan tidak
ada, lecet tidak ada.

4
13) Pemeriksaan penunjang
Tabel 2
PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP
PASIEN AS DENGAN BRONKIOLITIS
PADA TANGGAL 26 APRIL 2016 PUKUL 23.45 WITA
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal

WBC 21.67* 10^3/uL 4.60-10.2
NUET 8.85* 10^3/uL 2.00-6.00
LYMPH 9.62* 10^3/uL 0.60-5.20
MONO 2.23* 10^3/uL 0.10-0.60
EO 0.92 10^3/uL 0.00-0.40
BASO 0.05 10^3/uL 0.00-0.10
NUET% 40.9 % 40.0-70.0
LYMPH% 44.4* % 20.0-40.0
MONO% 10.3 % 1.70-9.30
EO% 4.2 % 0.00-6.00
BASO% 0.2 % 0.00-1.00
RBC 4.11 10^6/uL 3.80-6.50
HGB 11.3 g/dL 11.5-18.0
HCT 33.5* % 37.0-54.0
MCV 81.5 Fl 80.0-100
MCH 27.5 Pg 27.0-32.0
MCHC 33.7 g/dL 31.0-36.0
RDW-SD 40.7 fL 37.0-54.0
RDW-CW 14.0 % 11.5-14.5
PLT 493* 10^3/uL 150-400
PDW 8.3 fL 15.5-17.1
MPV 8.0 fL 7.80-11.0
P-LCR 11.5 % 13.0-43.0
PCT 0.39 % 0.19-0.36
Sumber : rekam medik pasien.
Keterangan : parameter pemeriksaan yang di tandai dengan * merupakan
pemeriksaan yang hasilnya melebihi atau kurang dari nilai
normal.
4
b. Analisa Data
Tabel 3
ANALISA DATA PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS
TANGGAL 27 APRIL 2016
No Data Subyektif Data Obyektif Kesimpulan
1 2 3 4
1. ibu mengatakan anaknya - Pasien tampak sesak Ketidak
sesak nafas sejak 4 hari - Pasien tampak batuk efektifan
yang lalu disertai batuk berdahak bersihan
- Terdengar suara nafas jalan nafas.
tambahan : ronchi
- Respirasi = 39 x/menit.
- Terdapat penggunaan
retraksi otot dada
2. - Suhu saat pengkajian 37,50C Resiko

tinggi
- WBC= 21.67 [ 10 ̂ 3/uL ] terhadap
penyebaran
infeksi
3. -Ibu mengatakan khawatir - Ibu tampak bertanya-tanya Ansietas

dengan keadaan anaknya. tentang keadaan anaknya orang tua
- Ibu tampak gelisah
c. Rumusan Masalah
1) Ketidak efektifan bersihan jalan nafas.
2) Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi.
3) Ansietas orang tua.

4
d. Analisis Masalah
1) P : Ketidak efektifan bersihan jalan nafas
E : Sekresi yang kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi
S : Ibu mengatakan anaknya sesak nafas sejak 4 hari yang lalu disertai
batuk,Pasien tampak sesak,pasien tampak batuk, Terdengar suara
nafas tambahan: ronchi, , Respirasi = 39 x/menit.
Proses terjadinya : Karena terjadinya peradangan pada paru-paru
khususnya bronkiolus menyebabkan produksi sekret
atau mucus pada bronkiolus menjadi kental atau
sukit untuk dikeluarkan sehingga terjadi
penimbunan dan perlengketan mukus secara terus
menerus pada bronkus, yang akhirnya dapat
menyebabkan jalan nafas tersumbat sehingga jalan
nafas tak efektif yang akan mengganggu pertukaran
O2 dan CO2 yang akan menimbulkan sesak.
Akibat tidak ditanggulangi : Akan menyumbat jalan nafas secara totalis
dan menyebabkan menjadi hipoksia.
2) P : Resiko tinggi terhadap penyebaran
infeksi FR : ketidakadekuatan pertahanan
utama
Proses terjadinya : Infeksi virus pada epitel bersilia bronkiolus
menyebabkan respon inflamasi akut,
ditandai dengan obstruksi bronkiolus

4
akibat edema. Sekresi mucus, timbunan
debris selular/sel-sel mati yang
terkelupas, kemudian diikuti dengan
infiltrasi limfosit peribronkial dan edema
submukosa
Akibat jika tidak ditanggulangi : akan terjadi penyebaran infeksi
ke organ tubuh lain dan akan
menimbulkan komplikasi
seperti bronchitis dan
menimbulkan dilatasi saluran
pernafasan.
3) P : Ansietas orang tua
E : perubahan aktual atau persepsi perubahan pada lingkungan,
sekunder akibat : hospitalisasi
S : Ibu mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya, ibu tampak bertanya-
tanya tentang keadaan anaknya, ibu tampak gelisah
Proses terjadi : Kurangnya informasi keluarga tentang keadaan serta cara
perawatan anaknya yang menyangkut keselamatan
anaknya. Sehingga menimbulkan rasa kwatir dan takut
dengan keadaan anaknya. Sebagai koping keluarga,
keluarga sering bertanya-tanya tentang keadaan anaknya
yang belum diketahui, sehingga membuat keluarga
mengalami kecemasan.
4
Akibat tidak ditanggulangi : Dapat menyebabkan stress psikologis
sehingga berdampak dalam perawatan
anaknya.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan Sekresi yang
kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi ditandai dengan Ibu
mengatakan anaknya sesak nafas sejak 4 hari yang lalu disertai
batuk,Pasien tampak sesak, pasien tampak batuk, Terdengar suara nafas
tambahan: ronchi, , Respirasi = 39 x/menit.
2. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan
dengan ketidakadekuatan pertahanan utama.
3. Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi
perubahan pada lingkungan, sekunder akibat : hospitalisasi, ditandai
dengan Ibu mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya, ibu tampak
bertanya-tanya tentang keadaan anaknya, ibu tampak gelisah.

4
3. PERENCANAAN KEPERAWATAN
a. Prioritas diagnosa
Diagnosa Keperawatan diprioritaskan berdasarkan berat
ringannya masalah
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan Sekresi
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi ditandai dengan
Ibu mengatakan anaknya sesak nafas sejak 4 hari yang lalu disertai
batuk,Pasien tampak sesak, pasien tampak batuk, Terdengar suara
nafas tambahan : ronchi, Respirasi = 39 x/menit.
2. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan
dengan ketidakadekuatan pertahanan utama.
3. Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan pada lingkungan, sekunder akibat : hospitalisasi,
ditandai dengan Ibu mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya,
ibu tampak bertanya-tanya tentang keadaan anaknya, ibu tampak
gelisah.
4
b. Rencana Keperawatan
Tabel 4
RENCANA KEPERAWATAN PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS
DI RUANG D RSUD KLUNGKUNG KLUNGKUNG
Hari/T
gl/ Diagnosa Keperawatan Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional
Jam
1 2 3 4 5
Rabu, Ketidakefektifan bersihan Setelah diberikan askep 1. Observasi vital sign 1. Tubuh akan berkompensasi
27 april jalan nafas berhubungan selama 3x24 jam setiap 8 jam apabila bersihan jalan nafas tak
2016 dengan Sekresi yang kental diharapkan jalan nafas efektif dimana respirasi dan
16.00 atau berlebihan, sekunder kembali efektif nadi akan meningkat.
wita akibat : infeksi ditandai dengan kriteria hasil: 2. Kaji frekuensi / 2. Takipnea pernafasan dangkal
dengan Ibu mengatakan 1. Pasien tidak sesak kedalaman pernafasan dan gerakan dada tak simetris
anaknya sesak nafas sejak 4 lagi/ berkurang dan gerakan dada sering terjadi karena ketidak
hari yang lalu disertai 2. Batuk tidak ada nyamanan dinding dada dan
batuk,Pasien tampak sesak, 3. Tidak ada suara atau cairan paru
pasien tampak batuk, tambahan
Terdengar suara nafas (ronchi/wheezing) 3. Beri posisi yang 3. Memungkin-kan upaya nafas
tambahan : ronchi, 4. Tidak ada pernafasan nyaman (fowler atau lebih dalam dan lebih kuat
Respirasi = 37 x/menit. cuping hidung dan semi fowler) serta menurunkan ketidak
penggunaan otot nyamanan dada
bantu nafas
5. Respirasi normal (30
– 40 x/menit) 4. Delegatif dalam 4. Bronchodilator dapat
pemberian bronchodi- melegakan jalan nafas dan obat
lator (ventolin 0,75 cc+ mukolitik dapat mengurangi
Nacl 10 cc) produksi sekret
4
Dilanjutk
Lanjutan 5
1 2 3 4 5
Rabu, Resiko tinggi terhadap Setelah diberikan askep 1. Observasi vital sign, 1. selama periode waktu ini,
27 penularan infeksi selama 3x24 jam khususnya awal terapi potensial komplikasi fatal
April berhubungan dengan diharapkan penyebaran (hipotensi/syok) dapat terjadi.
2016 ketidakadekuatan infeksi tidak terjadi
Pkl pertahanan utama dengan kriteria hassil 2. Observasi tanda-tanda 2. Adanya infeksi ditandai
16.00 1. Suhu normal 36 – infeksi seperti kalor, dengan terjadinya sepsis,
wita 37,5oC dolor,tumor,rubor, abses, dan peritonitis.
2. WBC normal 4.60- fungsiolasia
10.02
3. Tidak ada tanda-tanda 3.lakukan tehnik cuci 3. menurunkan penyebaran atau
infeksi seperti kalor, tangan dengan baik tambahan infeksi
tumor, dolor, rubor, (septic dan aseptic)
fungsiolasea
4.tingkatkan asupan nutrisi 4. dengan asupan makanan
yangb adekuat dapat
meningkatkan energi dan
memperkuat daya ytahan
tubuh
5.Kolaborasi/delegatif
pemberian obat 5. antibiotika dapat membunuh
antiboitika cefotaxime
3x250 mg, mikroorganisme penyebab
dexametasone 3x 1,5 cc
bronkiolitis.
Rabu, Ansietas berhubungan Setelah diberikan askep 1. Kaji tingkat kecemasan 1. Mempengaruhi kemampuan
27 april dengan perubahan aktual selama 1x15 menit dan pengetahuan orang keluarga untuk menggunakan
2016 atau persepsi perubahan dalam kurun waktu 3x tua tentang penyakit pengetahuan.
4
Dilanjutk
Lanjutan 5
1 2 3 4 5
pkl pada lingkungan, sekunder 24 jam diharapkan dan perawatan anaknya.
16.00 akibat : hospitalisasi, ansietas ibu dapat
wita ditandai dengan Ibu teratasi dengan kriteria 2. Beri HE tentang 2. memberi informasi untuk
mengatakan khawatir hasil: keadaan dan cara menambah pengetahuan
dengan keadaan anaknya, 1. Ibu tidak khawatir perawatan anaknya keluarga dan dapat
ibu tampak bertanya-tanya dengan keadaan memahami keadaan anaknya.
tentang keadaan anaknya, anaknya
ibu tampak gelisah. 2. Ibu tampak tenang
3. Ibu tidak bertanya- 3.Beri motivasi atau 3. Meningkatkan proses belajar,
tanya dengan dorongan pada keluarga meningkatkan pengambilan
keadaannya keputusan dan mencegah
ansietas berhubungan dengan
ketidaktahuan
4.Libatkan keluaraga 4. Kelurga mengetahui cara

dalam perawatan pasien perawatan pasien serta
keluarga kooperatif.
5. Jelaskan tindakan yang 5. Informasi dapat meningkatkan

akan dilakukan koping keluarga membantu
menurunkan ansietas dan
masalah berlebihan.
4
5
4. PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Tabel 5
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS
TANGGAL 27 – 30 APRIL 2016
Hari/Tangga
Diagnosa Tindakan
l/ Evaluasi Paraf
Keperawatan Keperawatan
Jam
1 2 3 4 5
Rabu, 1, 2 mengobservasi Keadaan umum Dayu
27 April vital sign baik, ibu pasien
2016 mengatakan
Pkl 16.00 anaknya masih
Wita sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
39x/menit, Nadi :
121x/menit, tidak
ada tanda-tanda
infeksi
Pkl. 16.10 1 mengkaji RR : 39x/menit, Dayu

Wita frekuensi / gerakan dada
kedalaman simetris, terdapat
pernafasan dan suara tambahan
gerakan dada ronchi
Pkl.16.15 1 member posisi Pasien tampak Dayu

wita yang nyaman nyaman dengan
posisi yang
diberikan
Pkl.16.30 2 mengobservasi Tidak ada tanda- Dayu

wita tanda-tanda infeksi tanda infeksi
Pkl. 16.40 3 Kaji tingkat Ibu pasien Dayu

wita kecemasan dan mengatakan
pengetahuan orang khawatir dengan
tua tentang keadaan anaknya
penyakit dan saat ini
perawatan
anaknya
Pkl. 1 Mengobservasi Keadaan umum Dayu
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
17.00Wita tanda-tanda vital baik, ibu pasien
mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
39x/menit, Nadi :
121x/menit
Pkl. 17.10 2 meningkatkan Ibu pasien Dayu

Wita asupan nutrisi mengatakan
anaknya sudah
minum ASI
ekslusif 2x selama
30 meit
Pkl.17.30 3 memberi HE Keluarga Pasien Dayu

wita tentang keadaan tampak tidak
dan cara mengerti dengan
perawatan yang dijelaskan
anaknya oleh perawat
Pkl.18.00 2 memberikan obat Obat sudah Dayu

wita antibiotic diinjeksikan
cefotaxime 250 melalui IV set,
mg, dexametasone tidak ada reaksi
½ mg alergi
Pkl. 18.05 1 memberikan Obat sudah dihirup Dayu

wita Nebuleser melalui nebuleser,
(ventolin 0,75cc + pasien tampak
Nacl 10cc) batuk
Pkl.19.00 3 memberi motivasi Keluarga tampak Dayu

wita atau dorongan senang diberikan
pada keluarga motifasi oleh
perawat
Pkl.24.00 1 memberikan Obat sudah dihirup Prwt

wita Nebuleser melalui nebuleser
(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
Kamis, 28 1 mengobservasi Keadaan umum Prwt
April 2016 tanda-tanda vital baik, ibu pasien
Pkl.05.00 mengatakan
wita anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
38x/menit, Nadi :
120x/menit
Pkl.06.00 2 memberikan obat Obat sudah Prwt

wita antibiotic diijeksikan melalui
cefotaxime 250 IV perset, tidak ada
mg, dexametasone reaksi alergi
½ mg
Pkl 06.05 1 memberikan Obat sudah dihirup Prwt

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Pkl 08.05 Membersihkan Tempat tidur Dayu

wita tempat tidur pasien tampak bersih dan
rapi
Pkl. 08.30 1 Memberi posisi Pasien tampak Dayu

wita yang nyaman digendong oleh
ibuya
Pkl.09.00 1 mengobservasi Keadaan umum Dayu

wita tanda-tanda vital baik, ibu pasien
mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
38x/menit, Nadi :
120x/menit
Pkl.09.30 Mengganti cairan Cairan infuse sudah Dayu

wita infus diganti dan menetes
dengan tepat (Dex
5% ¼ NS 25
tts/menit mikro)
Pkl. 10.00 2 memberikan obat Obat sudah Dayu
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
½ mg
Pkl 10.30 3 melibatkan Ibu tampak selalu Dayu

wita keluarga dalam menemani pasien
perawatan pasien saat tindakan
perawat
Pkl. 11.00 3 memberi HE Keluarga Pasien Dayu

wita tentang keadaan tampak tidak
anaknya perawat.
Pkl. 12.00 1 memberikan Obat sudah dihirup Dayu

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)

wita asupan nutrisi mengatakan
anaknya sudah
minum ASI
ekslusif 4x selama
30 menit
Pkl. 14.00 2 mengobservasi Tidak ada tanda- Prwt

seperti kalor,
rubor, dolor,
tumor, dan
fungsiolasea
Pkl. 15.10 3 memberi motifasi Keluarga tampak Prwt

perawat
Pkl. 17.00 1 mengobservasi Keadaan umum Prwt

Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S Prwt
: 37,5OC, RR :
38x/menit, Nadi :
120x/menit
Pkl 18.00 1 memberikan obat Obat sudah Prwt

cefotaxime 250 melalui IV perset,
½ mg alergi
Pkl. 18.05 1 memberikan Obat sudah dihirup Prwt

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Pkl. 18.05 3 memberi motifasi Keluarga tampak Prwt

perawat

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Jumat,29
April 2016 1 mengobservasi Keadaan umum Prwt
Pkl. 05.00 tanda-tanda vital baik, ibu pasien
wita mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
37x/menit, Nadi :
120x/menit
Pkl. 06.00 1 memberikan obat Obat sudah Prwt

cefotaxime 250 melalui IV perset,
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
½ mg alergi

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Pkl. 08.05 Merapikan tempat Tempat tidur pasien Dayu

wita tidur pasien tampak bersih dan
rapi
Pkl. 09.00 1 mengobservasi Keadaan umum Dayu

mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
37x/menit, Nadi :
120x/menit

½ mg
Pkl. 11.00 3 memberi HE Keluarga Pasien Dayu

Wita tentang keadaan tampak tidak
anaknya perawat
Pkl.12.00 1 memberikan Obat sudah dihirup Prwt

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Pkl. 15.00 2 mengobservasi Tidak ada tanda- Prwt

seperti kalor,
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
rubor, dolor,
tumor, dan
fungsiolasea
Pkl. 16.20 2 melakukan tehnik Pasien sudah Prwt

wita cuci tangan yang melakukan cuci
baik(aseptic dan tangan enam
septic) langkah
Pkl.17.00 1 mengobservasi Keadaan umum Prwt

mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
37x/menit, Nadi :
120x/menit
Pkl.18.00 2 memberikan obat Obat sudah Prwt

½ mg

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)
Pkl. 20.00 2 meningkatkan Ibu pasien Prwt

anaknya sudah
minum ASI
ekslusif 4x selama
30 menit

(ventolin 0,75cc +
Sabtu, 30 Nacl 10cc)
April 2016
Pkl. 1 mengobservasi Keadaan umum prwt
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
05.00wita tanda-tanda vital baik, ibu pasien
mengatakan
anaknya masih
sesak dan batuk, S
: 37,5OC, RR :
36x/menit, Nadi :
120x/menit
Pkl. 06.00 3 memberikan obat Obat sudah Prwt

½ mg

(ventolin 0,75cc +
Nacl 10cc)

anaknya sudah
minum ASI
ekslusif 3x selama
30 meit
Pkl. 09.00 1 mengobservasi Keadaan umum Dayu

mengatakan
anaknya tidak
sesak lagi dan
tampak tidak
batuk, S : 37,5OC,
RR : 36x/menit,
Nadi : 120x/menit

½ mg
Dayu
Pkl. 12.00 1 memberikan Obat sudah dihirup
(ventolin 0,75cc +
Dilanjutk
5
Lanjutan
1 2 3 4 5
Nacl 10cc)
Pkl. 13.00 3 Member motifasi Ibu pasien tampak Dayu

wita atau dorongan senang dengan
pada keluarga motifasi yang
diberika perawat
Member posisi Pasien tampak Dayu

Pkl. 14.00 1 yang nyaman tenang dan
wita beristirahat di
tempat tidur
Pkl. 14.40 2 mengobservasi Tidak ada tanda- Dayu

seperti kalor,
rubor, dolor,
tumor, dan
fungsiolasea

anaknya sudah
minum ASI
ekslusif 3x selama
30 meit
Pkl. 16.00 3 member motifasi Keluarga tampak Dayu

wita atau dorongan senang dengan
pada keluarga motifasi yang
diberikan perawat
5
5. EVALUASI KEPERAWATAN
a. Evaluasi formatif
Tabel 6
CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

1 2 3 4
Kamis, 28 Ketidakefektifan bersihan S : Keadaan umum Dayu
April 2016 jalan nafas berhubungan baik, ibu pasien
pkl.16.00 dengan Sekresi yang kental mengatakan
wita atau berlebihan, sekunder anaknya masih
akibat : infeksi ditandai sesak dan batuk,
dengan Ibu mengatakan
anaknya sesak nafas sejak 4 O : S : 37,5OC, RR :
hari yang lalu disertai 38x/menit, Nadi :
batuk,Pasien tampak sesak, 120x/menit,
pasien tampak batuk, terdapat suara
Terdengar suara nafas tambahan ronchi,
tambahan : ronchi, Respirasi terdapat
= 39 x/menit. penggunaan otot
bantu nafas
A: Tujuan 1,2,3,4,5,
belum tercapai,
masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi no.1,2,3
,4, 5
Kamis, 28 Resiko tinggi terhadap S: - Dayu
April 2016 penularan infeksi
pkl.16.00 berhubungan dengan O: WBC = 21.67
wita ketidakadekuatan pertahanan 10^3/uL
utama S : 37,50C
tidak ada tanda
infeksi seperti
kalor, tumor,
dolor, rubor,
fungsiolasea.
A: Tujuan 1,3,
Dilanjutk
Lanjutan. 6
tercapai, masalah
teratasi sebagian
P: Lanjutkan
intervensi no.5
Kamis, 28 Ansietas orang tua S : Ibu mengatakan Dayu

April 2016 berhubungan dengan khawatir dengan
pkl.16.00 perubahan aktual atau
wita persepsi perubahan pada O : Ibu tampak
lingkungan, sekunder akibat bertanya-tanya
: hospitalisasi, ditandai tentang keadaan
dengan Ibu mengatakan anaknya, ibu
khawatir dengan keadaan tampak gelisah.
anaknya, ibu tampak
bertanya-tanya tentang A : Tujuan 1, 2, dan 3
keadaan anaknya, ibu belum tercapai,
tampak gelisah. masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi no.1, 2,
dan 3
6
Tabel 7
CATATAN PERKEMBANGAN PADA PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS

1 2 3 4
Jumat, 29 Ketidakefektifan bersihan S: Keadaan umum Dayu
pkl.16.00 dengan Sekresi yang kental mengatakan
wita atau berlebihan, sekunder anaknya masih
akibat : infeksi ditandai sesak
dengan Ibu mengatakan
anaknya sesak nafas sejak 4 O: S : 37,5OC, RR :
hari yang lalu disertai 37x/menit, Nadi
batuk,Pasien tampak sesak, : 120x/menit,
pasien tampak batuk, terdapat suara
Terdengar suara nafas tambahan
tambahan : ronchi, Respirasi ronchi, terdapat
= 39 x/menit. penggunaan otot
bantu nafas
A: Tujuan 1,2,3,4,5,
belum tercapai,
masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi
no.1,2,3 ,4, 5
Jumat, 29 Resiko tinggi terhadap S: - Dayu
pkl.16.00 berhubungan dengan O: WBC= 21.67
wita ketidakadekuatan pertahanan 10^3/uL
utama S : 37,40C
tidak ada tanda
infeksi seperti
kalor, tumor,
dolor, rubor,
fungsiolasea.
A: Tujuan 1,4,
tercapai, masalah
teratasi sebagian
Dilanjutk
6
Lanjutan.,..
P: Lanjutkan
intervensi no.2,
dan 3
Jumat, 29 Ansietas orang tua S: Ibu mengatakan Dayu
April 2016 berhubungan dengan khawatir dengan
pkl.16.00 perubahan aktual atau keadaan
wita persepsi perubahan pada anaknya.
lingkungan, sekunder akibat :
hospitalisasi, ditandai dengan O: Ibu tampak
Ibu mengatakan khawatir bertanya-tanya
dengan keadaan anaknya, ibu tentang keadaan
tampak bertanya-tanya anaknya. Ibu
tentang keadaan anaknya, ibu tampak gelisah.
tampak gelisah.
A: Tujuan 1, 2, dan
3 belum tercapai,
masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi no.1,2,
dan 3
6
b. Evaluasi somatif
Tabel 8
EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN AS
DENGAN BRONKIOLITIS

1 2 3 4
Sabtu,30 Ketidakefektifan bersihan S: Keadaan umum Dayu
pkl.16.00 dengan Sekresi yang mengatakan
wita kental atau berlebihan, anaknya tidak
sekunder akibat : infeksi sesak lagi dan
ditandai dengan Ibu tampak tidak
mengatakan anaknya batuk,
sesak nafas sejak 4 hari
yang lalu disertai O: S : 37,4OC, RR
batuk,Pasien tampak : 36x/menit,
sesak, pasien tampak Nadi :
batuk, Terdengar suara 120x/menit,
nafas tambahan : ronchi, tidak terdapat
Respirasi = 37 x/menit. suara tambahan
ronchi, tidak
terdapat
penggunaan
otot bantu
nafas
A: Tujuan 1, 2, 3,
4, dan 5,
tercapai,
masalah
teratasi.
P: Pertahankan
kondisi pasien.
Sabtu, 30 Resiko tinggi terhadap S: Dayu
pkl.16.00 berhubungan dengan O: Suhu 37,40C
wita ketidakadekuatan WBC = 21.67
pertahanan utama 10^3/uL
tidak ada tanda
infeksi seperti
Dilanjutkan
6
Lanjutan
kalor, tumor,
dolor, rubor,
fungsiolasea.
A: Tujuan 1,4,
tercapai,
masalah teratasi
sebagian
P: Lanjutkan
intervensi no.2,
dan 3
Sabtu, 30 Ansietas orang tua S: Ibu mengatakan Dayu
April 2016 berhubungan dengan tidak khawatir
pkl.16.00 perubahan aktual atau lagi dengan
wita persepsi perubahan pada keadaan
lingkungan, sekunder anaknya,
akibat : hospitalisasi,
ditandai dengan Ibu Ibu tidak
mengatakan khawatir O: bertanya-tanya
dengan keadaan anaknya, lagi dengan
ibu tampak bertanya-tanya keadaan
tentang keadaan anaknya, anaknya, Ibu
ibu tampak gelisah. tampak tenang
Tujuan 1, 2, dan
A: 3 tercapai,
masalah
teratasi
Pertahankan
P: pemahaman
orang tua
BAB III
PEMBAHASA
Pembahasan merupakan membandingkan tentang kesenjangan yang
ditemukan antara konsep dasar teori dengan kenyataan yang dijumpai pada kasus.
Selanjutnya Penulis mencoba menganalisa kesenjangan yang ada untuk
mengetahui mengapa kesenjangan itu terjadi. Dalam penguraiannya akan
disesuaikan dengan tahapan proses keperawatan meliputi pengkajian keperawatan,
perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan evaluasi keperawatan.
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah langkah awal proses keperawatan yang terdiri dari
pengumpulan data, analisa data, merumuskan masalah, analisa masalah dan
merumuskan diagnosa keperawatan. Pada pengkajian keperawatan
membahas tentang kesenjangan antara data subjektif dan data objektif dan
diagnose keperawatan. Ada beberapa data subjektif pada tinjauan teori yaitu,
orang tua mengeluh anaknya sesak nafas, batuk, bernafas dengan cepat
(takipnea), tidak mau makan dan orang tua mengatakan khawatir dengan
keadaan anaknya. Dan data objektif yang ada diteori yaitu, cyanosis, batuk-
berdahak, nafas cuping hidung, demam ringan, bernafas dengan cepat
(takipnea, wheezing, ronchi, retraksi otot dada). Data subjektif yang muncul
pada kasus berdasarkan teori yaitu, orang tua mengeluh anaknya sesak nafas,
batuk, orang tua mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya. Data
objektif yang muncul berdasarkan teori yaitu, batuk-berdahak, demam
65
6
ringan, retraksi otot dada, ronchi. Kesenjangan yang Penulis temukan
daridata subjektif yaitu, tidak mau makan. Pada kasus data tersebut tidak
muncul karena sekret tidak sampai tertelan kesaluran pencernaan dan tidk
sampai menimbulkan anoreksia. Data objektif yaitu, pernafasan cuping
hidung, takipnea, cyanosis, wheezing. Pada kasus data tersebut tidak muncul
disebabkan oleh peradangan pada bronkiolus hanya menutup lumen saluran
nafas baru sebagian (parsialis) paru-paru mampu memenuhi kebutuhan O 2
dalam tubuh, sehingga tidak terjadi pernafasan cuping hidung, takipnea,
cyanosis, wheezing.
Berdasarkan tinjauan teori terdapat 9 diagnosa keperawatan yaitu, Pola
nafas takefektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru, proses
inflamasi, gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai
oksigen, ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi
yang kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi, kekurangan volume
cairan berhubungan dengan hilangnya cairan yang tanpa disadari (IWL)
secara berlebihan melalui ekhalasi dan menurunnya intake, hipertermi
berhubungan dengan proses infeksi, nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia sekunder akibat infeksi, resiko tinggi
terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan
pertahanan utama, kurang pengetahuan kurangnya informasi mengenai
perawatan anaknya, ansietas berhubungan dengan perubahan aktual atau
persepsi perubahan pada lingkungan, sekunder akibat : Hospitalisasi.
Berdasarkan data subjektif dan objektif yang ditemukan pada kasus,
muncul tiga diagnosa yaitu, ketidakefektifan bersihan jalan nafas, resiko

6
tinggi terhadap penyebatan infeksi, dan ansietas orang tua. Sedangkan
diagnosa keperawatan lainnya tidak muncul pada tinjauan kasus karena tidak
ada data yang mendukung munculnya diagnos tersebut. Pola nafas
takefektif, tidak ada data mendukung seperti, dipnea, nafas cuping hidung.
Gangguan pertukaran gas, tidak ada data mendukung seperti, sianosis.
Kekurangan volume cairan, tidak ada data mendukung seperti, mual muntah.
Hipertermi, tidak ada data mendukung seperti, peningkatan suhu tubuh.
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, tidak ada data mendukung seperti,
anoreksia. Kurang pengetahuan, tidak ada data mendukung seperti, kurang
informasi. Penulis tidak menemukan penambahan diagnosa selain yang ada
pada tinjauan teori.
B. Perencanaan Keperawatan
Pada perencanaan keperawatan menguraikan tentang kesenjangan
berdasarkan diagnosa yang ditegakan pada kasus. Kesenjangna tersebut
meliputi prioritas dan rencana keperawatan. Pada teori dan kasus tidak
ditemukan kesenjangan dalam hal memprioritaskan diagnose. Maka dari itu
ditemukan Diagnosa keperawatan diantaranya : Diagnosa pertama yaitu
ketidakefektifan bersihan jalan nafasberhubungan dengan Sekresi yang
kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi, Diagnosa yang kedua yaitu
Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi berhubungan dengan tidak
adekuat pertahanan utama, dan Diagnosa yang ketiga yaitu Ansietas orang
tua berhubungan dengan perubahan aktual atau persepsi perubahan pada
lingkungan, sekunder akibat : hospitalisasi.

6
Pada rencana keperawatan diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan
nafas kesenjangan yang muncul pada rencana keperawatan seperti berikan
minuman air hangat tidak bisa dilakukan karena pasien masih berumur 3
bulan dan harus diberikan ASI ekslusif saja. Kedua rencana keperawatan
seperti kolaborasi dalam pemeriksaan DL setiap hari tidak bisa dilakukan
karena program ruangan pemeriksaan DL dilakukan setelah satu minggu
pemberian antibiotika. Pada diagnosa resiko tinggi terhadap penyebaran
infeksi kesenjangan yang muncul pada rencana keperawatan seperti lakukan
isolasi pencegahan tidak bisa dilakukan karena tidak ada ruangan khusus
untuk melakukan tindakan tersebut. Dan diagnosa ansietas pada orang tua
tidak ditemukan kesenjangan karena semua rencara keperawatan telah dapat
dilaksanakan. Selain Rencana Keperawatan yang ada pada teori, tidak ada
penambahan rencana keperawatan pada Pasien AS.
C. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan Keperawatan menguraikan tentang kesenjangan
berdasarkan rencana keperawatan yang sudah dibuat. Pada pelaksanaan tidak
ditemukan kesenjangan oleh penulis, semua rencana keperawatan dari ketiga
diagnosa sudah bisa dilaksanakan pada pasien AS. Hal ini tidak lepas dari
kerjasama antara penulis, perawat, dan tenaga medis lainnya.
Adapun tindakan yang dilakukan oleh penulis yang tidak dibuat pada
perencanaan tetapi dilakukan dilapangan, seperti merapikan dan
membersihkan tempat tidur pasien agar pasien nyaman dengan lingkungan
yang diberikan, mengganti cairan infuse pasien untuk memenuhi kebutuhan

6
cairan tubuh pasien.Pada pasien AS semua tindakan keperawatan sudah
dilakukan pendokumentasian.
D. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan untuk menilai
keberhasilan tindakan keperawatan serta menyusun tindak lanjut. Evaluasi
keperawatan dibedakan menjadi dua yaitu evaluasi harian (Evaluasi Formatif)
dilakukan untuk mengetahui perkembangan pasien setiap hari, dan evaluasi
akhir (Evaluasi Somatif) untuk mengetahui tingkat tercapainya tujuan dan
kriteria hasil dari tindakan keperawatan yang diberikan. Pada hasil evaluasi
formatif yang telah dilakukan pada tanggal 28 April 2016 untuk diagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan nafas masalah belum teratasi, diagnosa resiko
tinggi terhadap penyebaran infeksi masalah teratasi sebagian, diagnosa
Ansietas pada orang tua masalah belum teratasi. Evaluasi tanggal 29 April
2016 untuk diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas masalah belum
teratasi, diagnosa resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi masalah teratasi
sebagian, diagnosa ansietas pada orang tua masalah teratasisebagian. Evaluasi
akhir pada tanggal 30 April 2016 untuk diagnosa ketidakefektifan bersihan
jalan nafas masalah teratasi, dengan kriteria hasil tercapai seperti, pasien tidak
sesak lagi/ berkurang, batuk tidak ada, tidak ada suara tambahan
(ronchi/wheezing), tidak ada pernafasan cuping hidung dan penggunaan otot
bantu nafas, respirasi normal (30 – 40 x/menit). Diagnosa resiko tinggi
terhadap penyebaran infeksi masalah teratasi sebagian, dengan kriteria hasil
tercapai sebagian seperti, tidak ada tanda-tanda infeksi seperti kalor, tumor,
7
dolor, rubor, fungsiolasea, suhu normal 36 – 37,5 oC. Diagnosa ansietas pada
orang tua masalah teratasi, dengan kriteria hasil tercapai seperti, Ibu tidak
khawatir dengan keadaan anaknya, Ibu tampak tenang, Ibu tidak bertanya-
tanya dengan keadaannya.

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian yang ditulis pada pembahasan dapat disimpulkan
bahwa penulis telah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien AS.
Pengkajian dilakukan pada hari Rabu, tanggal 27 April 2016 pukul 16.00 wita.
Berdasarkan pengkajian data subjektif yang muncul pada kasus yaitu, Ibu
mengatakan anaknya sesak nafas sejak 4 hari yang lalu disertai batuk, Ibu
mengatakan khawatir dengan keadaan anaknya. Data objektif yang muncul
pada kasus yaitu, pasien tampak sesak, pasien tampak batuk berdahak,
terdengar suara tambahan : ronchi, respirasi 39x/ menit, terdapat penggunaan
retraksi otot dada, suhu saat pengkajian 37,5 0C, WBC 21.67 10^3/Ul, Ibu
tampak bertanya-tanya tentang keadaan anaknya, ibu tampak gelisah.
Dari data pengkajian tersebut dirumuskan tiga diagnosa keperawatan
yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang
kental atau berlebihan, sekunder akibat : infeksi, resiko tinggi terhadap
penyebaran infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan utama,
Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan actual atau persepsi
perubahan pada lingkungan, sekunder akibat : Hospitalisasi.
Perencanaan Keperawatan disusun sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang muncul, antara lain ketidakefektifan bersihan jalan nafas
rencana keperawatannya beberapa diantaranya, observasi keadaan umum dan
71
7
vital sign, delegatif pemberian bronchodilator (ventolin 0,75 cc + Nacl 10 cc).
Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi rencana keperawatan beberapa
diantaranya, observasi tanda-tanda infeksi seperti,(kalor,
dolor,tumor,rubor,fungsiolasea), delegatif pemberian obat antibiotika
(cefotaxime 3x250 mg, dexametasone 3x1,5 cc). Ansietas orang tua rencana
keperawatan beberapa diantaranya, kaji tingkat kecemasan dan pengetahuan
orang tua tetang penyakit dan perawatan anaknya, beri HE tentang keadaan
dan cara perawatan anaknya.
Pelaksanaan tindakan keperawatan sebagian besar sudah sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah disusun, Diagnosa ketidakefektifan bersihan
jalan nafas tindakannya, mengobservasi keadaan umum dan vital sign,
delegatif pemberian bronchodilator (ventolin 0,75 cc + Nacl 10 cc). Diagnosa
resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi tindakannya, mengobservasi tanda-
tanda infeksi seperti,(kalor, dolor,tumor,rubor,fungsiolasea), delegatif
pemberian obat antibiotika (cefotaxime 3x250 mg, dexametasone 3x1,5 cc).
Diagnosa ansietas orang tua tindakannya, mengkaji tingkat kecemasan dan
pengetahuan orang tua tetang penyakit dan perawatan anaknya, memberi HE
tentang keadaan dan cara perawatan anaknya.
Evaluasi keperawatan sudah sesuai dengan rencana tujuan yang telah
dibuat. Dari tiga masalah yang muncul, yaitu ketidakefektifan bersihan jalan
nafas, kriteria hasil tercapai seperti, pasien tidak sesak lagi/ berkurang, batuk
tidak ada, tidak ada suara tambahan (ronchi/wheezing), tidak ada pernafasan
cuping hidung dan penggunaan otot bantu nafas, respirasi normal (30 – 40
7
x/menit). Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi, kriteria hasil tercapai
sebagian seperti, tidak ada tanda-tanda infeksi seperti kalor, tumor, dolor,
rubor, fungsiolasea, suhu normal 36 – 37,5oC. Ansietas orang tua, kriteria
hasil tercapai seperti, Ibu tidak khawatir dengan keadaan anaknya, Ibu tampak
tenang, Ibu tidak bertanya-tanya dengan keadaannya.
B. Saran
Dari kesimpulan di atas penulis menyampaikan saran yang
sekiranya dapat bermanfaat. Adapun saran dari penulis ditunjukkan kepada
RSUD Klungkung dan Keluarga pasien AS yaitu :
1. Kepada Direktur RSUD Klungkung.
Agar tetap mempertahankan mutu pelayanan Keperawatan serta tetap
menjaga sikap terapeutik yang baik dan agar dapat ditingkatkan lagi.
2. Kepada Perawat Ruang D RSUD Klungkung.
a. Agar melanjutkan tindakan keperawatan dalam pemberian asuhan
keperawatan pada pasien AS sehingga dalam perawatannya tercapai
tujuan yang optimal.
b. Diharapkan tetap mempertahankan pemberian asuhan keperawatan
yang sudah dilaksanakan baik pada pasien dengan Bronkiolitis
maupun pada kasus-kasus lainnya.
3. Kepada Keluarga Pasien
a. Agar tetap mempertahankan kondisi pasien yang telah dicapai dan
mempertahankan pemahaman yang didapat serta memberikan sifat
yang kooperatif terhadap segala tindakan keperawatan yang

7
diberikan serta mengikuti segala apa yang telah dijelaskan oleh
perawat.
b. Agar keluarga mampu melaksanakan perawatan dan pencegahan
terhadap sakit serta meningkatkan derajat kesehatan anak dan
keluarga dan tetap melanjutkan pengobatan dengan selalu kontrol
secara teratur setelah anak diperbolehkan untuk pulang.

DAFTAR PUSTAKA
Anonymous. (2014). Bronchiolitis. Diperoleh tanggal 16 Mei 2014, dari

http://medicastore.com/penyakit/943/Bronkiolitis.html.
Carpenito, Lynda Juall. (2013) .Diagnosa Keperawatan (Edisi 13). Jakarta : EGC.
Doenges, Marilynn E. (2014). Rencana asuhan keperawatan (Edisi 3). Jakarta :

EGC.
Hidayat, A. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak.Jakarta: Salemba Medika.
Https://id.wikipedia.org/wiki/Studi_kasus.
Mansjoer, A. (2006). Kapita Selekta Kedokteran. (Edisi 3). Jakarta : Media

Aesculapius.
Mizgerd JP. Acute lower respiratory tract infection N Eng Med. 2008; 358 : 716-
27.
Ngastiyah. (2005). Keperawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC.
Nursalam. (2011). Proses dan dokumentasi keprawatan konsep dan praktik (Edisi
2). Jakarta : Salemba Medika. Diperoleh tanggal 13 November 2013, dari
http://buku-proses-2008. Pdf, ners.Unais.ac.id.
Raharjoe, N. N., Supriatno, B., Setyanto, D. B. (2012). Respirologi Anak. (Edisi

1). Jakarta : IDAI
Said. (2011). Data statistic survey kesehatan Indonesia IKA FKUI.
Subanada IB, Darmawan BS, Bambang S, Imam B. 2009. Faktor-Faktor yang

Berhubungan dengan Bronkiolitis Akut. Sari Pediatri;10(6):392-396.
Suriadi. (2006). Peadiatric Society of New Zealand.
Wartonah. (2006).Kebutuhan Dasar manusia.Jakarta : Salemba Medika.
Zain MS. 2010. Bronkiolitis. Dalam: Buku Ajar Respirologi Anak Edisi Pertama.
Jakarta. Badan Penerbit IDAI; h. 333-347.
LAMPIRAN 1
ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN
A. Anatomi saluran nafas (Anonymous, 2009)
GAMBAR 1
ANATOMI SALURAN NAFAS
Organ-organ Pernafasan :
a) Hidung
Merupakan saluran udara pertama yang mempunyai 2
lubang, dipisahkan oleh sekat hidung. Di dalamnya terdapat
bulu-bulu yang berfungsi untuk menyaring dan
menghangatkan udara.
b) Tekak (faring)
Merupakan persimpangan antara jalan nafas dan jalan
makanan, terdapat didasar tengkorak, di belakang rongga
hidung dan mulut setelah depan ruang tulang leher.
Terdapat epiglotis yang berfungsi menutup laring pada
waktu menekan makanan.
c) Laring (pangkal tenggorok)
Merupakan saluran udara dan bertindak sebagai
pembentukan suara terletak didepan bagian faring sampai
ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam trakea
dibawahnya.
d) Trakea (batang tengkorak)
Merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16-20
cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk
seperti kuku kuda (huruf C). Sebelah dalam diliputi oleh sel
bersilia yang berfungsi untuk mengeluarkan benda-benda

asing yang masuk bersama-sama udara. Percabangan trakea
menjadi bronkus kiri dan kanan disebut karina.
e) Bronkus (cabang tenggorokan)
Merupakan lanjutan dari trakea yang terdiri dari 2 buah
pada ketinggian vertebra torakalis IV dan V.
f) Paru-Paru
Merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri
dari gelembung-gelembung hawa (alveoli). Alveoli ini
terdiri dari sel-sel epitel yang endotel. Jika dibentangkan
luas permukaannya ± 90 meter persegi, pada lapisan inilah
terjadi pertukaran udara.
B. Fisiologi Saluran Nafas
Pernafasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara
yang mengandung oksigen dan menghembuskan udara yang
banyak mengandung CO2 sebagai sisa dari oksidasi keluar dari
tubuh. Adapun guna dari pernafasan yaitu mengambil O2 yang
dibawa oleh darah ke seluruh tubuh untuk pembakaran,
mengeluarkan CO2 sebagai sisa dari pembakaran yang dibawa
oleh darah ke paru-paru untuk dibuang, menghangatkan dan
melembabkan udara. Pada dasarnya sistem pernafasan terdiri
dari suatu rangkaian saluran udara yang menghantarkan udara
luar agar bersentuhan dengan membran kapiler alveoli. Terdapat
beberapa mekanisme yang berperan memasukkan udara

kedalam paru-paru sehingga pertukaran gas dapat berlangsung.
Fungsi mekanis pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-
paru disebut sebagai ventilasi atau bernafas. Kemudian adanya
pemindahan O2 dan CO2 yang melintasi membran alveolus-
kapiler yang disebut dengan difusi sedangkan pemindahan
oksigen dan karbondioksida antara kapiler-kapiler dan sel-sel
tubuh yang disebut dengan perfusi atau pernafasan internal.
Proses bernafas terdiri dari menarik dan mengeluarkan
nafas. Satu kali bernafas adalah satu kali inspirasi dan satu kali
ekspirasi. Bernafas diatur oleh otot-otot pernafasan yang terletak
pada sumsum penyambung (medulla oblongata). Inspirasi terjadi
bila muskulus diafragma telah dapat rangsangan dari nervus
prenikus lalu mengkerut datar. Ekspirasi terjadi pada saat otot-
otot mengendor dan rongga dada mengecil. Proses pernafasan
ini terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara rongga
pleura dan paru-paru.
Proses fisiologis pernafasan dimana oksigen dipindahkan
dari udara ke dalam jaringan-jaringan dan karbon dioksida
dikeluarkan ke udara ekspirasi dapat dibagi menjadi tiga
stadium. Stadium pertama adalah ventilasi, yaitu masuknya
campuran gas-gas ke dalam dan keluar paru-paru. Stadium
kedua adalah transportasi yang terdiri dari beberapa aspek yaitu
difusi gas-gas antara alveolus dan kapiler paru-paru (respirasi

eksterna) dan antara darah sistemik dengan sel-sel jaringan,
distribusi darah dalam sirkulasi pulmonal dan penyesuaiannya
dengan distribusi udara dalam alveolus-alveolus dan reaksi
kimia, fisik dari oksigen dan karbondioksida dengan darah.
Stadium akhir yaitu respirasi sel dimana metabolit dioksidasi
untuk mendapatkan energi dan karbon dioksida yang terbentuk
sebagai sampah proses metabolisme sel akan dikeluarkan oleh
paru-paru. (Hidayat, 2006)

LAMPIRAN 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN

TENTANG BRONKIOLITIS KEPADA KELUARGA PASIEN AS
Topik : Bronkiolitis
Sub Topik : Pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara pencegahan, cara
penanganan pasien Bronkiolitis
Sasaran : Keluarga PasienAS
Tempat : Ruang D RSUD Klungkung
Hari/Tanggal : Sabtu, 30 April 2016
Waktu : 30 Menit
A. Tujuan Instruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan tentang penyakit Bronkiolitis selama 30
menit, diharapkan keluarga Pasien AS dapat memahami tentang penyakit
Bronkiolitis.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan diharapkan keluarga :
1. Dapat menjelaskan pengertian Bronkiolitis
2. Dapat menjelaskan penyebab Bronkiolitis
3. Dapat menyebutkan tanda dan gejala Bronkiolitis.
4. Dapat menjelaskan cara pencegahan Bronkiolitis.
5. Dapat menjelaskan cara penanganan Bronkiolitis.

C. Materi
Terlampir
D. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya jawab
E. Media : Leaflet
F. Kegiatan Penyuluhan
KEGIATAN PENYULUHAN PADA KELUARGA PASIEN AS

DENGAN BRONKIOLITIS
DI RUANG D RSUD KLUNGKUNG
Tahapan dan
No Kegiatan Kegiatan Sasaran
Waktu
1 Pembukaan 1. Memulai dengan 1. Membahas
(5 menit) mengucapkan salam salam
2. Memperkenalkan diri 2. Memperhatikan
3. Menjelaskan tujuan 3. Memperhatikan
penyuluhan
2 Pelaksanaan Menjelaskan materi tentang : Mendengarkan dan
(15 menit) 1. Pengertian Bronkiolitis memperhatikan
2. Penyebab Bronkiolitis
3. Tanda dan gejala
Bronkiolitis
4. Cara pencegahan
Bronkiolitis
5. Cara penanganan
Bronkiolitis
3 Evaluasi Menanyakan kepada keluarga Menjawab
(5 menit) tentang : pertanyaan
1. Pengertian Bronkiolitis
2. Penyebab Bronkiolitis
3. Tanda dan gejala
Bronkiolitis
4. Cara pencegahan
Bronkiolitis
5. Cara penanganan
Bronkiolitis
4 Penutup Mengucapkan terima kasih 1. Memperhatikan
(5 menit) atas perhatian dan waktu yang 2. Membahas
diberikan. salam
1. Mengucapkan salam
penutup
G. Metode Evaluasi
1. Lisan
2. Post test (setelah penyampaian materi)
1) Tanyakan tentang pengertian Bronkiolitis.
2) Tanyakan tentang penyebab Bronkiolitis.
3) Tanyakan tentang tanda dan gejala Bronkiolitis.
4) Tanyakan tentang cara pencegahan Bronkiolitis.
5) Tanyakan tentang cara penanganan Bronkiolitis.

MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian
Bronkiolitis akut adalah penyakit obsruktif akibat inflamasi
akut pada saluran nafas kecil (bronkiolus), terjadi pada anak berusia
kurang dari 2 tahun dengan insidens tertinggi sekitar usia 6 bulan.
(Mansjoer, 2006)
B. Penyebab
Bronkiolitis akut sebagian besar disebabkan oleh respiratory syncytial
virus (50%). Penyebab lainnya ialah para influenza virus, mycoplasma
pneumonial, adenovirus. (Mansjoer, 2006).
C. Tanda dan Gejala
1. Biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas
2. Batuk, filek, untuk beberapa hari.
3. Biasanya tanpa disertai kenaikan suhu atau hanya subfebril.
4. Sesak nafas, nafas cepat dan dangkal, pernafasan cuping hidung, retraksi
otot dada.
5. Gelisah, lemah, anoreksia.
D. Cara Pencegahan
makan-makanan yang bergizi, bagi orang tua yang sedang merokok agar
menjauhi anak-anak, dan hindari bepergian ke tempat umum dan daerah yang
berdebu, yang mampu menyebabkan infeksi pada saluran nafas, serta hindari
pada daerah yang bersuhu dingin yang akan mampu merangsang pilek.
E. Cara penanganan
1. Mengatur posisi agar lebih mudah bernafas seperti semi fowler (posisi
setengah duduk)
2. Bila suhu tubuh meningkat beri kompres dahi, ketiak dan obat penurun
panas (parasetamol).
3. Bawa anak ke rumah sakit secepatnya bila keadaan tambah parah.

Ida Ayu Kade Cintya Dewi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ida Ayu Kade Cintya Dewi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN AS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Laporan kasus dengan judul ”Asuhan Keperawatan pasien AS

denganBronkiolitis Diruang D RSUD Kabupaten Klungkung Tanggal 27 s/d

30 april 2016”, telah mendapat persetujuan pembimbing dan dapat diajukan

Denpasar, 25 Mei 2016

( Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS)

berkat rahmat-Nyalah Study Kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN AS DENGAN BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD

KABUPATEN KLUNGKUNG TANGGAL 27 S/D 30 APRIL 2016” dapat

diselesaikan tepat pada waktunya.

Laporan Kasus ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu

persyaratan dalam mengakhiri pendidikan di STIKES Bali. Dalam penyusunan

1. Bapak dr. I Nyoman Kesuma, MPH., selaku Direktur RSUD Kabupaten

Klungkung yang telah memberikan izin untuk mengambil kasus dan

melakukan praktek keperawatan dalam menyusun laporan ini.

petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

4. Ibu Ni Wayan Wiratniasih, A.Md.Kep, selaku kepala ruang D RSUD

Klungkung beserta seluruh staf yang telah memberikan petunjuk dan

masukan-masukan kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

yang telah memberikan masukan dalam penyampaian kasus ini.

6. Bapak I Nyoman Mudia, SKM., MM., selaku dewan pembimbing yang

telah banyak memberikan bimbingan serta arahannya dalam penyusunan

7. Bapak Ns. Made Rismawan, S.Kep., MNS., selaku Dosen Pembimbing

yang telah memberikan bimbingan serta arahannya dalam penyusunan

laporan kasus ini.

8. Seluruh staf Dosen STIKES BaliProgram study D III Keperawatan atas

segala bimbingannya selama penulis mengikuti pendidikan.

9. Keluarga pasien AS yang telah memberikan keterangan dan informasi data

yang dibutuhkan penulis didalam penyusunan laporan kasus ini.

memberikan dorongan moril maupun materiil kepada penulis selama

penulis mengikuti pendidikan.

yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak langsung.

Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat

imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa.

Kasus ini bermanfaat bagi kita semua.

Denpasar, 25 Mei 2016

1. Web of Coution (WOC) Bronkiolitis..............................................................25

1. Anatomi saluran nafas........................................................................................76

1. PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP PASIEN AS DENGAN

BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG PADA TANGGAL 26 APRIL 2016 .......................... 41

2. ANALISA DATA PASIEN AS DENGAN BRONKIOLITIS DI

RUANG D RSUD KABUPATEN KLUNGKUNG PADA

TANGGAL 26 APRIL 2016 ................................................................. 42

3. RENCANA KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN

BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG PADA TANGGAL 27 APRIL 2016 ........................... 47

4. PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN

BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG PADA TANGGAL 26 S/D 30 APRIL 2016 ............... 50

5. CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN AS DENGAN

BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG PADA TANGGAL 28 APRIL 2016 ........................... 59

6. CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN AS DENGAN

BRONKIOLITIS DI RUANG D RSUD KABUPATEN

KLUNGKUNG PADA TANGGAL 29 APRIL 2016 ........................... 61

7. EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN AS DENGAN