1.

Laki-laki usia 32 tahun datang dengan keluhan batuk lebih dari 2 minggu, keringat malam,
dan penurunan berat badan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi apex, namun
pemeriksaan sputum SPS (-/-/-). Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran snow
storm. Diagnosis pasien adalah?
a. Pneumonia
b. PPOK
c. TB Milier
d. Bronkiektasis
e. Bronkiolitis

2. Laki-laki 33 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak setelah terkena debu saat
membersihkan rumah. Keluhan disertai batuk berdahak yang berwarna jernih. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 110x/menit, RR 28x/menit, temp 36 oC, ditemukan
adanya wheezing (+) seluruh lapang paru. Dari pemeriksaan spirometri, didapatkan?
a. FVC meningkat
b. FEV1 meningkat
c. TLC menurun
d. FVC menurun
e. FEV1 menurun

1. Pasien laki-laki 16 tahun datang dengan keluhan sesak napas, muncul mendadak, dua hari
sebelumnya pasien mengalami flu dan batuk. Pasien memiliki riwayat alergi makanan saat
kecil. Sesak seperti ini terakhir terjadi 1 bulan lalu sesaat setelah membersihkan rumah. Saat
ini pasien pasien hanya dapat berkata-kata terputus dan tak jelas. Pada pemeriksaan fisik TD
111/81 N 128 x/m R 38 x/m T 36.6, Nampak retraksi berat pada dada, pada auskultasi
terdengar wheezing fase ekspirasi. Apakah diagnosis pasien ini?
a. Asma persisten berat
b. Asma persisten sedang
c. Asma intermitten serangan ringan
d. Asma intermitten serangan sedang
e. Asma intermitten serangan berat

2. Pasien datang dengan keluhan batuk lebih dari 1 bulan, batuk berdahak. Selain itu juga
mengeluhkan demam lebih dari 3 minggu dan keringat di malam hari. Pernurunan berat badan
juga dirasakan. 2 hari sebelumnya pasien pernah didiagnosa TB dan sudah mengkonsumsi obat
TB selama 2 minggu, tetapi pasien tidak melanjutkan lagi pengobatannya karena merasa
batuknya sudah sembuh. Pada pemeriksan BTA didapatkan ++- . Kasus pasien ini termasuk?
a. Kasus gagal pengobatan
b. Kasus lalai pengobatan
c. Kasus TB kronis
d. Kasus baru
e. Kasus kambuh

3. Laki-laki berusia 30 th datang untuk kontrol ke Puskesmas pengobatan TB bulan ke 5.

Sebelumnya 3 th yg lalu pasien datang dg keluhan batuk berdahak sejak lebih 1 bulan disertai
pernurunan BB dan nafsu makan. Pada saat itu didiagnosa TB paru kemudian berobat sampai 3
 bulan berhenti karena bosan. Saat ini pasien kompos mentis, nafas 18x/m, suhu 36.7°C. Hasil
pemeriksaan BTA sputum (+/-/-). Apakah tatalaksana yg tepat untuk pasien ini?
A. Pasien suspek MDR-TB hentikan pengobatan dan rujuk
B. Pasien suspek MDR-TB berikan obat TB lini ke 2
C. Pasien gagal ganti pengobatan lini ke 2
D. Lanjutkan pengobatan TB paru kategori 2 sampai selesai
E. Lanjutkan pengobatan TB paru kategori 1 sampai selesai

4. Seorang pria berusia 28 tahun mengeluh sesak nafas mendadak sejak 3 jam yang lalu, pasien
memiliki riwayat TB dan sudah minum obat selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik pasien
tampak sesak berat, hemithorak kiri mengembang, pernafasan dada kiri tertinggal, suara nafas
dada kiri melemah, perkusi hipersonor. Pada pemeriksaan foro thoraks terdapat hiperlusen
pada lapang paru kiri. Apa kemungkinan diagnosa pasien tersebut?
a. Emphisema
b. Pneumotoraks
c. TB kronik
d. Asma
e. Pneumonia

5. Laki-laki 43 tahun, datang dengan keluhan sesak yang hilang timbul sejak 2 bulan ini. Pasien
meminta untuk dilakukan pemeriksaan spirometri. Kebetulan pasien tidak dalam kondisi sesak
saat ini. Pada pemeriksaan spirometri didapatkan hasil sebagai berikut.
Pre-bronkodilator
Predicted Measured %
FVC 5,14 L 3,51 L 68,3%
FEV1 4,05 L 2,45 L 60,5%
FEV1/FVC (%) 83,35% 69,8%
Interpretasi hasil spirometri di atas adalah?
A. Penyakit paru obstruktif
B. Penyakit paru restriktif
C. Campuran penyakit paru obstruktif dan restriktif
D. Normal
E. Memerlukan pengukuran ulang

6. Seorang laki-laki berusia 65 th datang ke RS dg keluhan badan panas dan batuk selama 2 hari
lalu. Pada pemeriksaan fisik suhu TD 130/90 mmHg, nadi 96x/m, respirasi 36x/m, suhu 38°C.
Pada kedua hemitoraks didapat peningkatan fremitus, perkusi redup dan suara nafas
bronkofoni. Lab rutin Hb 15 gr/dL, leukosit 15.000/ul, trombosit 240.000/ul. Pada foto polos
paru didapat infiltrat tersebar di kedua lapang paru. Apakah diagnosis yg paling mungkin?
A. Lobar pneumonia
B. Serangan asma akut
C. Efusi pleura
D. Bronkopneumonia
E. Tuberkulosis

7. Pria berusia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan batuk berdahak dan sesak berat. Setelah
3 hari dirawat kondisi pasien memburuk, kemudian pasien dimasukkan ke ICU dan 12 jam
setelahnya pasien timbul demam. Karena sesak yang semakin bertambah berat dan
mengalami apneu pasien dipasangi ventilator. Pada rontgen toraks ditemukan infiltrat pada
 kedua paru. Pasien diketahui sebelumnya sering control ke RS 3 bulan terakhir ini karena nyeri
pinggang akibat saraf terjepit yang terus berulang. Diagnosis pasien ini adalah?
A. CAP
B. HAP
C. VAP
D. HCAP
E. Pneumonia aspirasi

8. Seorang pria berusia 63 th dibawa ke UGD RS dg keluhan nyeri dada dan sesak nafas sejak 3
hari lalu. Keluhan disertai dg batuk, demam sumer-sumer dan tanpa pilek. Dari pemeriksaan
fisik didapat TD 140/90 mmHg, nadi 90x/m, nafas 26x/m, suhu 37.6°C. pada pemeriksaan
thoraks didapat suara pekak pd perkusi paru kanan, suara nafas vesikuler menurun pd paru
kanan. Seluruh pemeriksaan pari kiri normal. Dari pemeriksaan foto polos thoraks didapat
deviasi mediastinum ke arah dextra dan tampak opasitas homogen pd paru dextra. Apakah
diagnosis yg tepat pd pasien kasus di atas?
A. Efusi pleura dextra
B. Atelektasis
C. Pneumonia lobaris dextra
D. PPOK
E. Pnemonithoraks dextra

9. Seorang laki-laki berusia 40 th datang dg keluhan batuk dahak dan dahak berwarna seperti
karat. Pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah kasar pada kedua basal paru. Dari pemeriksaan
radiologis didapatkan honeycomb appearance. Diagnosa yg tepat adalah?
A. Atelektasis
B. Penumonia
C. TB paru
D. Bronkhiektasis
E. Bronkhitis

10. Laki-laki usia 50 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam yang lalu, sesak nafas
semakin lama semakin memberat. pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 N 112x/m, RR
28x/m T 36,0. pada pemeriksaan paru didapatkan perkusi redup pada lapang paru kanan,
suara nafas kanan menurun, Rh (+), Gallop (+). Pada foto thorax pasien didapatkan kranialisasi
vaskular. apakah diagnosis pada pasien?
a. emboli paru
b. pneumothorax
c. edema paru akut
d. bronkopneumonia
e. Koch pulmonum

11. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan buang air kecil
terasa perih (anyang-anyangan) sejak 3 hari yang lalu dan kadang-kadang disertai rasa
menggigil. Pasien mengatakan sering menahan kecing. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
ketok CVA. Dokter menyarankan untuk dilakukan urinalisis. Hasil pemeriksaan urin: warna urin
 kuning keruh, nitrit positif, leukosit esterase positif, leukosit urin:15 – 25 / LPB, eritrosit urin:
0-4/LPB, epitel ++, bakteri positif. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a.
a. Pyelonefritis
b. Vesicolithiasis
c. Sistitis
d. Glomerulonefritis akut
e. Uretritis

12. Perempuan berusia 7 tahun datang ke RS dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 2
minggu. Ini adalah kali ke empat pasien mengaami bengkak diseluruh tubuh. Bengkak yg
terakhir diderita 3 bulan lalu dan sembuh setelah pengobatan. Pada pemeriksaan fisik didapat
TD 90/60 mmHg, nadi 80x/m, RR 22x/m, suhu afebris, edema pitting (+/+). Hasil lab didapat
albumin 2 mg/dL dan proteinuria +3. Apa diagnosa pada pasien?
A. Sindrom nefrotik relaps sering
B. Sindrom nefrotik relaps jarang
C. Sindrom nefrotik resisten steroid
D. Sindrom nefrotik dependen steroid
E. Sindrom nefrotik idiopatik

13. Laki-laki berusia 46 tahun datang dengan keluhan bengkak preobita dan pitting edema sejak 1
minggu terakhir. Sebelumnya tidak ada riwayat HT dan DM. Pasien mengaku sempat
menga1ami batuk pilek selama 3 hari. Dari pemeriksaan saat ini didapat TD 160/100 mmHg,
HR 80x/m, RR 20x/m, Temp 36 C. Pemeriksaan lab kreatinin 2,4 mg/dL dan eritrosituria.
Pemeriksaan baku emas pada kasus ini adalah?
a. BNO IVP
b. USG ginjal
c. Biopsi ginjal
d. Protein esbach
e. ASTO
14. Perempuan 30 tahun datang dengan kencing sangat sedikit, sekitar kurang dari 1 gelas sejak
satu hari. Sebelumnya pasien juga diare sudah 3 hari, frekuensi 6-8 kali sehari, pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg, frekuensi nadi 105 kali/menit,
frekuensi nafas 22 kali/manit. Pada pemeriksaanlaboratorium ureum 160 mg/dL, kreatinin 5,8
mg/dL. Diagnosis pasien ini adalah...
A. Gagal ginjal akut pre renal
B. Gagal ginjal akut intra renal
C. Gagal ginjal akut post tenal
D. Gagal ginjal akut on kronik
E. Retensi urin akut

15. Seorang perempuan berusia 32 th datang ke tempat praktek anda. Pasien adalah penderita
DM 1 yg sejak 2 th terakhir mengalami gagal ginjal progresif. Dialisis belum dilakukan pada
pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan lab
menujukkan kadar Hb 9 g/dL, hematokrit 28% dan MCH 94m 3. Apus darah tepi menujukkan
eritrosit normositer normokromik. Apakah penyebab kondisi yg terjadi pada pasien tsb?
 A. Perdarahan akut
B. Defisiensi asam folat
C. Defisiensi vitamin B12
D. Defisiensi enzim eritrosit
E. Defisiensi erythropoietin

16. Seorang pasien berusia 56 th datang dg keluhan banyak minum, kencing dan BB menurun.
Sebelumnya pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 5 th lalu. Hasil pemeriksaan GDS 256
mg/dL, GD2PP 177 m/dL. Obat anti hipertensi yg cocok untuk pasien adalah?
A. Bisoprolol
B. Propanolol
C. Captopril
D. Diltiazem
E. Nifepidin

17. Seorang pasien berusia 56 th datang dg keluhan banyak minum, kencing dan BB menurun.
Sebelumnya pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 5 th lalu. Hasil pemeriksaan GDS 256
mg/dL, GD2PP 177 m/dL. Obat anti hipertensi yg cocok untuk pasien adalah?
a. Bisoprolol
b. Propanolol
c. Captopril
d. Diltiazem
e. Nifepidin

18. Seorang pria berusia 50 th datang dg keluhan lemas otot dan lemah. Pasien penderita diabetes
5 th lalu dan mendapat obat tensi yg sering menyebabkan kencing. Pemeriksaan didapat
kelemahan otot, TD 150/90 mmHg, nadi 90x/m, nafas 18x/m, suhu afebris. Pemeriksaan lain
dalam batas normal. Pemeriksaan apakah yg dapat dilakukan untuk menunjang diagnosis?
A. Pemeriksaan darah rutin
B. Pemeriksaan kreatinin
C. Pemeriksaan kalium darah
D. Pemeriksaan natrium darah
E. Pemeriksaan SGOT/SGPT

19. Pria berusia 50 tahun datang dengan keluhan pusing yang hilang timbul sejak 2 bulan lalu.
Pasien merupakan pasien hipertensi tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
160/110 mmHg. Kemudian dokter memberikan obat anti hipertensi ACE-Inhibitor (captopril)
dan obat golongan diuretic. Obat golongan diuretic manakah yang paling tepat?
a. Torsemid
b. Eprenolon
c. Furosemid
d. Acetazolamid
e. HCT

20. Perempuan 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan kesadaran menurun yang diawali dengan
mengigau dan demam tinggi sejak 1 hari yang lalu. Demam dialami sejak 1 minggu yang lalu
 dengan nyeri berkemih namun tidak membaik dengan pengobatan. Tanda vital TD 90/80
mmHg ND 120x/m Tax 39C RR 30x/menit. HB 12.8 gr/dl, HCT 45%, PLT 65.000, Leu 28.000.
Sudah direhidrasi 2 L cairan namun tidak membaik, kadar lactat 3 mmol/L. Obat apa yang
dapat diberikan?
a. Norepinefrin
b. Dobutamin
c. Dopamin
d. Diphenhidramin
e. Dexamethason

21. Laki-laki usia 17 tahun, dibawa ke IGD karena tidak sadarkan diri, muntah dan BAB terus
menerus sejak 1 jam SMRS. Keluhan juga disertai BAK tidak terkontrol dan berkeringat
hebat. Dari penggalian riwayat ditemukan pasien sebelumnya minum obat serangga karena
ingin bunuh diri tidak lulus UN. Pemeriksaan fisik didapatkan mulut berbusa; pupil isokor
diameter 1.3 mm; TD 95/70; nadi 65x/menit; RR 24x/menit. Penanganan yang tepat untuk
pasien ini adalah?
a. Atropin 1 mg iv
b. Atopin 5 mg iv
c. Atropin 2 mg iv
d. Atropin 20 mg iv
e. Atropin 0.2 mg iv

22. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dirawat di RS dengan bronkopneumoni. Beberapa saat
setelah mendapat injeksi ampisillin tiba-tiba terlihat pucat, denyut nadi lemah, tekanan
darah 80/50 mmHg, akral dingin, rash (+) hampir di seluruh tubuh. Apakah tindakan awal
yang paling tepat?
a. Hentikan obat yang sebelumnya didapat
b. Berikan cairan ringer laktat
c. Berikan anti histamin
d. Berikan kortikosteroid
e. Berikan adrenalin

23. Seorang perempuan berusia 34 th datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas saat
melakukan aktifitas fisik sejak 3 minggu yg lalu. Saat tidur membutuhkan 2-3 bantal agar tidak
sesak dan sering terbangun tiba tiba karena batuk serta sesak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg , denyut nadi 130 x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit,
suhu aksila 36,8oC . JVP 5+2 cmH2O . pada auskultasi jantung didapatkan bunyi gallop dan ronki
basah halus pada kedua basal paru. Hepar teraba 2cm dibawah arkus kostarum disertai edema
kedua tungkai. Apakah obat pilihan pertama yg tepat?
a. Furosemid
b. Challenge test dengan kristaloid 500cc
c. Dopamin
d. Dobutamin
e. Epinefrin
24. Laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada setelah berolahraga, nyeri dada 10
menit, nyeri dada menjalar sampai ke rahang dan tangan. kemudian membaik dengan
istirahat. pasien diketahui mempunyai riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD 150/90 mmHg, nadi 100x/m, RR 20x/m, Temp 36 C. Apakah diagnosis pada pasien?
A. STEMI
B. NSTEMI
C. Angina Pectoris Stabil
D. Angina Pectoris non stabil
E. Angina prinzmetal

25. Seorang laki-laki datang dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 jam lalu. Nyeri dada
disangkal. Kesadaran Compos mentis. TD 120/80 HR 120x/menit RR 20x/menit. saat dilakukan
EKG didapatkan gelombang

Tindakan yang harus dilakukan adalah?

A. Defibrilasi monofasik 360 joule
B. Cardioversi
C. RJP
D. Manuver Vagal
E. Adenosin 6 mg

26. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan keluhan dada berdebar. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 80/60 mmHg, nadi 150x/menit, RR 32x/m.
Pemeriksaan EKG dengan gambaran sebagai berikut?

Tindakan yang tepat pada kasus ini adalah?

a. Cardioversi
b. Amiodaron
c. RJP 5 siklus
d. Defibrilasi
e. Nitrogliserin

27. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan dada berdebar-debar. Sesak
napas atau nyeri dada disangkal. Kesadaran CM. TD 150/90 HR 140x/menit RR 20x/menit T
36,5. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran :
 Tindakan yang tepat pada pasien ini adalah ?
a. Defibrilasi
b. RJP
c. Cardioversi
d. Amiodaron
e. Manuver vagal

28. Seorang laki-laki, 47 tahun, datang dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan tiba-tiba
tidak sadarkan diri saat sedang memacul sawah. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan TD
sudah tidak terukur, nadi carotis tidak teraba. Setelah dilakukan pemasangan EKG didapatkan
hasil :

Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan dokter?

a. Defibrilasi 360 joule monofasik
b. Synchronized Cardioversi
c. Berikan atropine 0,5 mg i.v dapat diulang maksimal 3 mg
d. Pasang Pacemaker
e. RJP 5 siklus (30:2), sambil berikan epineprin 1 mg

29. Perempuan berusia 42 tahun datang dengan keluhan sesak dan berdebar-debar yang
diperparah bila beraktivitas. Pasien mempunyai riwayat minum alkohol dan minum kopi sejak
20 tahun. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan TD 70/50 mmHg, nadi 145x/m, irreguler, nafas
25x/m, suhu afebris. Dari EKG didapat gambaran

Tatalaksana yang diberikan adalah?

a. Adenosin
b. Synchonized cardioversion
c. Digoksin
d. Vagal manouver
e. RJP

30. Perempuan berusia 25 tahun mengeluhkan cepat lelah dan sering terbangun karena sesak
sejak 1 bulan ini. Saat remaja pasien sering menderita demam dan nyeri sendi yang berpindah-
pindah. Pada pemeriksaan jantung ditemukan bising pansistolik derajat 3/6 di apeks jantung.
Obat apakah yang dapat digunakan untuk mengeleminasi penyebab kasus tersebut?
a. Penisilin IV
b. Prednison
c. Aspirin
d. Azitromisin
e. Cefadroxil