Nomor : Form 1 / IKA - MFS - HRD - 03 - 03

CHECK LIST LAMARAN Revisi :1

CALON ANGGOTA SECURITY CONFIDENTIAL

Periode : - diisi oleh HC Tinggi Badan : cm

Angkatan : - diisi oleh HC Berat Badan : kg
No. Pelamar : - diisi oleh HC No. Telp. Rumah :
Nama Lengkap : No. HP 1 :
Nama Panggilan : No. HP 2 :
Tempat Lahir : Nama Orang Tua :
Tanggal Lahir : Referensi Lamaran :
Usia : tahun, bulan Info Lowongan :
Jenis Kelamin : L / P Agama :
Golongan Darah : Suku & Ras :
Alamat Rumah (Sesuai KTP) :
Alamat Tinggal Sekarang :

No PERSYARATAN ADMINISTRASI ADA TIDAK ADA

1 Pas Foto 3x4 background biru (2 lbr) & Foto Full Body (1 lbr)

2 Fotokopi KTP & Kartu Keluarga (masih berlaku)

3 Fotokopi NPWP

4 Fotokopi Nomor Rekening (atas nama sendiri)

5 Surat Lamaran Kerja

6 Daftar Riwayat Hidup (CV / Resume)

7 Fotokopi Ijazah Sekolah (min. SLTA / sederajat)

8 Surat Keterangan Sehat dari Dokter (masih berlaku)

9 Surat Keterangan / Referensi dari Orang Tua / Istri

10 Surat Keterangan Domisili dari RT / RW (masih berlaku)

11 SKCK & Rumus Sidik Jari (masih berlaku)

12 Fotokopi Kartu Kepesertaan BPJS Kesehatan

13 Sertifikat Vaksin Booster Kedua

14 Fotokopi Surat Pengalaman Kerja (bila ada)

15 Sertifikat Keterampilan atau Keahlian (bila ada)

16 Surat Keterangan Bebas Narkoba & Judi

17 PMDK (dilengkapi oleh HC Sigap)

18 PKWT & PB (dilengkapi oleh HC Sigap)

Catatan :

Jakarta, , , 2023

Recruitment Officer HC SIGAP

 Pas Foto
3x4

FORM BIODATA
Hasil Tes Pantokhir Paraf Panitia (2 Lembar)
Lulus Tidak lulus ( ) Latar Belakang

HUMAN RESOURCES Warna Biru

INFORMASI LAMARAN
Periode (Tgl-Bln-Thn) : , , Angkatan Pendidikan : No Sistem : Tanggal Input (Tgl-Bln-Thn) : , ,

Melamar sebagai / untuk posisi ? :

Dari mana Anda mengetahui lowongan kerja ini ? Berikan tanda centang (√) dan keterangan sesuai dengan pilihan Anda di bawah ini :
Karyawan Sigap (nama, jabatan, tempat tugas) :
Iklan : Medsos, Brosur, Koran, Email (coret yang tidak sesuai) :
Lain-lain (tuliskan bila tidak termasuk di atas) :
1. DATA PRIBADI
NPK : 1. Alamat sesuai KTP
Nama Lengkap (Sesuai KTP) : Jl.
No. Hand Phone I : No. RT : / RW :
No. Hand Phone II : Kelurahan :
No. NIK / No. KTP : Kecamatan :
Masa berlaku KTP : - - Kota / Kabupaten :
Kewarganegaraan : Kode Pos :
Tempat Lahir : 2. Alamat Tinggal Sekarang :
Tanggal Lahir : , , Jl.
Status Perkawinan : Lajang Janda Kawin Duda No. RT : / RW :
Golongan Darah : A B AB O Kelurahan :
Agama : Islam Kristen Protestan Hindu Kecamatan :
Budha Kristen Katolik Kota / Kabupaten :
Email : Kode Pos :
No. NPWP :
INFORMASI KONTAK DARURAT
A. Keluarga B. Selain Keluarga
Nama : Nama :
Jenis Kelamin : Pria Wanita Jenis Kelamin : Pria Wanita
Nomor Hand Phone : Nomor Hand Phone :
Alamat Rumah : Alamat Rumah :
Jl. Jl.
No. RT : / RW : No. RT : / RW :
Kelurahan : Kelurahan :
Kecamatan : Kecamatan :
Kota / Kabupaten : Kota / Kabupaten :
Kode Pos : Kode Pos :
INFORMASI KELUARGA DAN TANGGUNGAN
IDENTITAS SUAMI - ISTERI
Nama : Hubungan : Peserta Istri Suami
Tempat Lahir : Anak Tiri / Tambahan
Pekerjaan : Tanggal Lahir : - -
Status Perkawinan : Lajang Janda Kawin Duda Jenis Kelamin : Pria Wanita
Nomor Hand Phone I : Nomor Hand Phone II :
Jl. Tanggungan : Ya
No. RT : / RW : Tidak
Kelurahan : Pendidikan Terakhir : SMA / Sederajat
Kecamatan : D1 D2 D3 D4
Kota / Kabupaten : S1 S2
Kode Pos :
IDENTITAS ANAK
Anak Pertama Anak Kedua
Nama : Nama :
Tempat Lahir : Tempat Lahir :
Tanggal Lahir : - - Tanggal Lahir : - -
Jenis Kelamin : Pria Wanita Jenis Kelamin : Pria Wanita
Status Perkawinan : Lajang Janda Kawin Duda Status Perkawinan : Lajang Janda Kawin Duda
Nomor Hand Phone : Nomor Hand Phone :
Hubungan : Peserta Istri Suami Hubungan : Peserta Istri Suami
Anak Tiri / Tambahan Anak Tiri / Tambahan
Tanggungan : Ya Tidak Tanggungan : Ya Tidak
Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA / Sederajat Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA / Sederajat
D1 D2 D3 S1 S2 D1 D2 D3 S1 S2
 INFORMASI KELUARGA DAN TANGGUNGAN
Anak Ketiga Anak Keempat
Nama : Nama :
Tempat Lahir : Tempat Lahir :
Tanggal Lahir : - - Tanggal Lahir : - -
Jenis Kelamin : Pria Wanita Jenis Kelamin : Pria Wanita
Status Perkawinan : Lajang Janda Kawin Duda Status Perkawinan : Lajang Janda Kawin Duda
Nomor Hand Phone : Nomor Hand Phone :
Hubungan : Peserta Istri Suami Hubungan : Peserta Istri Suami
Anak Tiri / Tambahan Anak Tiri / Tambahan
Tanggungan : Ya Tidak Tanggungan : Ya Tidak
Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA / SEDERAJAT Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA / SEDERAJAT
D1 D2 D3 S1 S2 D1 D2 D3 S1 S2
INFORMASI REFERENSI
Apabila informasi referensi tersebut dari anggota SIGAP, sertakan tempat tugas
Nama : Pekerjaan :
Jenis Kelamin : Pria Wanita Tempat Tugas :
Jl. No. RT/RW : / Nomor Hand Phone :
Kel : Kec : Email :
Kota : Kode Pos : Hubungan :
INFORMASI KEAHLIAN DAN MINAT
Keahlian Bahasa Asing : Keahlian Bahasa Daerah :
Bahasa : Bahasa :
Baca : Baik Cukup Kurang Baca : Baik Cukup Kurang
Menulis : Baik Cukup Kurang Menulis : Baik Cukup Kurang
Keahlian Komputer Informasi Training
Microsoft Office : Nama Training :
Microsoft Exel : Baik Cukup Kurang Tema Training :
Microsoft Word : Baik Cukup Kurang Kota : Tgl-Bln-Thn: - -
INFORMASI PENDIDIKAN TERAKHIR
Tingkat Nama Sekolah/Univ. Fakultas No. Ijazah Tgl. Sertifikat Th. Mulai Th. Selesai Propinsi Kota Negara IPK

INFORMASI LAIN - LAIN

Tinggi Badan & Berat Badan : Ukuran Seragam : Informasi Bank :
Tinggi Badan cm Baju : Sepatu : Nama Bank :
Berat Badan kg Celana : No. Rekening :
Nama Pemilik Rekening :
INFORMASI KURSUS (Pendidikan Satpam)
Gada Pratama
Nama Kursus Nama Lembaga / Institusi Mulai (Bln/Thn) Selesai (Bln/Thn)
- -
Gada Madya
Nama Kursus Nama Lembaga / Institusi Mulai (Bln/Thn) Selesai (Bln/Thn)
- -
INFORMASI PENGALAMAN KERJA
Tuliskan pengalaman kerja Anda dalam kurun waktu 5 tahun terakhir, dimulai dari terakhir Anda bekerja :
1. a. Periode : 2. a. Periode :
b. Nama Perusahaan : b. Nama Perusahaan :
c. Alamat : c. Alamat :
d. Jabatan Terakhir : d. Jabatan Terakhir :
e. Deskripsi Pekerjaan : e. Deskripsi Pekerjaan :
f. Jumlah Bawahan : f. Jumlah Bawahan :
g. Gaji Akhir : g. Gaji Akhir :
h. Bidang Usaha : h. Bidang Usaha :
i. Nama Atasan : i. Nama Atasan :
j. Jabatan Atasan : j. Jabatan Atasan :
k. Nomor Telepon : k. Nomor Telepon :
l. Alasan Anda Keluar / Pindah ? l. Alasan Anda Keluar / Pindah ?

m. Masalah penting apa di tempat kerja yang pernah Anda hadapi dan Bagaimana cara m. Masalah penting apa di tempat kerja yang pernah Anda hadapi dan Bagaimana cara
mengatasinya ? mengatasinya ?

1. Apakah Anda bersedia bekerja shift ?

Bersedia Tidak bersedia, alasannya :
2. Apakah Anda bersedia bekerja lembur ?
Bersedia Tidak bersedia, alasannya :
3. Apakah Anda bersedia bekerja hari Sabtu & Minggu, bila diperlukan ?
Bersedia Tidak bersedia, alasannya :
4. Apakah Anda bersedia ditempatkan di luar kota ?
Bersedia Tidak bersedia, alasannya :
5. Apakah Anda bersedia ditempatkan dimana saja ?
Bersedia Tidak bersedia, alasannya :

Saya menyatakan bahwa Form Biodata yang saya isi dan kelengkapan berkas lamaran yang saya lampirkan untuk keperluan PT. Sigap Prima Astrea adalah benar adanya. Apabila di kemudian hari saya terbukti
memalsukan dan/atau memanipulasi Form Biodata ini, maka saya sanggup dan bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku termasuk bersedia diberhentikan dari pekerjaan saya oleh PT.
Sigap Prima Astrea dan Perusahaan dibebaskan dari segala bentuk tanggung jawab hukum yang ada.

, , ,

( )
 SURAT PERNYATAAN
PESERTA SELEKSI SATPAM PT SIGAP PRIMA ASTREA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..................................................................................................................
No KTP : ..................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
Nomor HP / WA : ..................................................................................................................
Tempat, Tgl Lahir : ..................................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak menggunakan atau mengedarkan narkoba dan atau obat-obatan terlarang sesuai dengan
ketentuan hukum dan undang-undang yang berlaku di Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak melakukan judi online/offline dan atau trading illegal binary option dan sejenisnya;
3. Tidak mengonsumi dan atau mengedarkan minuman keras.

Apabila di kemudian hari saya terbukti melanggar ketentuan-ketentuan di atas, maka saya bersedia
untuk diberlakukan tindakan tegas berupa tidak lolos seleksi Satpam PT Sigap Prima Astrea.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

................. , ......................... 20........

Materai Rp 10.000

( .................................................. )