MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Meirani, A.Md.Kep
b. NIP : 19870502 202012 2 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, II/c
d. Jabatan : Perawat Terampil
e. Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Fatimatul Zahro, SKM.,MARS
b. NIP : 19670508 198803 2 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
e. Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 01 Juni 2021

Nama Pegawai : Meirani, A.Md.Kep

NIP : 19870502 202012 2 012
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBINONG

TAHUN 2020
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

MENU
1 Nama Fatimatul Zahro, SKM.,MARS 1 Nama Meirani, A.Md.Kep
UTAMA
2 NIP 19670508 198803 2 009 2 NIP 19870502 202012 2 012
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kepala Bidang Keperawatan 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong 5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 350 Laporan 100 12 Bln -

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 400 Loogbook 100 12 Bln -

3 Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka Loogbook 100 12 Bln -
melakukan upaya promotif 400

4 Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/ pelindung fisik pada pasien Loogbook 100 12 Bln -
untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya preventif 380

5 Memberikan oksigenasi sederhana 350 Loogbook 100 12 Bln -

6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/ kritikal 200 Loogbook 100 12 Bln -

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko Loogbook 100 12 Bln -
penularan infeksi 400

8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal Loogbook 100 12 Bln -
bedah 400

9 Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif 20 Loogbook 100 12 Bln -

10 Melakukan perawatan luka 350 Loogbook 100 12 Bln -

11 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 400 Loogbook 100 12 Bln -

Cibinong, 15 November 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

Fatimatul Zahro, SKM.,MARS Meirani, A.Md.Kep

19670508 198803 2 009 19870502 202012 2 012
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
TARGET REALISASI kosongNILAI
(JANGAN diisi oleh
PENGHIT
huruf/angka/tanda baca
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya apapun,SKP
OK :)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0 350 Laporan 100 12 Bln - 0 180 Laporan 0 6 Bln - 224 74.67

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 400 Loogbook 100 12 Bln - 0 240 Loogbook 0 6 Bln - 224 74.67

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam

3 rangka melakukan upaya promotif 0 400 Loogbook 100 12 Bln - 0 215 Loogbook 0 6 Bln - 219 73.00

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/ pelindung fisik pada

4 pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka upaya 0 380 Loogbook 100 12 Bln - 0 230 Loogbook 0 6 Bln - 225 75.00
preventif

5 Memberikan oksigenasi sederhana 0 350 Loogbook 100 12 Bln - 0 190 Loogbook 0 6 Bln - 218 72.67

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/

6 kritikal 0 200 Loogbook 100 12 Bln - 0 98 Loogbook 0 6 Bln - 210 70.00

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
7 penularan infeksi 0 400 Loogbook 100 12 Bln - 0 240 Loogbook 0 6 Bln - 221 73.67

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

8 0 400 Loogbook 100 12 Bln - 0 300 Loogbook 0 6 Bln - 236 78.67
medikal bedah

Memebrikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan

9 0 20 Loogbook 100 12 Bln - 0 10 Loogbook 0 6 Bln - 211 70.33
paliatif

10 Melakukan perawatan luka 0 350 Loogbook 100 12 Bln - 0 290 Loogbook 0 6 Bln - 244 81.33

11 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0 400 Loogbook 100 12 Bln - 0 210 Loogbook 0 6 Bln - 217 72.33

103.79
Capaian SKP
(Sangat Baik)

Cibinong, 15 November 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai,

Fatimatul Zahro, SKM.,MARS Meirani, A.Md.Kep

19670508 198803 2 009 19870502 202012 2 012
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU
PEGAWAI NEGERI SIPIL

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

01 Januari s/d 01 Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =

Juni 2021
103.79 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 81.00 (Baik) Kepala Bidang Keperawatan

Komitmen = 80.00 (Baik)
1
Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) Fatimatul Zahro, SKM.,MARS

Kepemimpinan = 19670508 198803 2 009

Jumlah = 401.00

Nilai Rata-rata = 80.20 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Berdasarkan hasil penilaian SKP dan penilaian prilaku kerja pada Bulan Januari - Juni maka diperoleh
Nilai Prestasi Kerja PNS sebagai berikut :

TANGGAL PENILAIAN PNS YANG DINILAI

Nama Fatimatul Zahro, SKM, MARS Nama Meirani, A.Md.Kep

NIP 196705081988032000 NIP 19870502 202012 2 012

PANGKAT/GOL.RUANG Pembina, IV/a PANGKAT/GOL.RUANG Pengatur, II/c

JABATAN Kepala Bidang Keperawatan JABATAN Perawat Terampil

UNIT KERJA Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong UNIT KERJA Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong

TANGGAL PENILAIAN Cibinong, 15 November 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. SASARAN KINERJA PEGAWAI 103.79

b. PRILAKU KERJA PEGAWAI 80.20

NILAI PRESTASI KERJA PNS 94.36

(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Prilaku

Cibinong, 15 November 2021

Pejabat Penilai PNS yang dinilai,

Fatimatul Zahro, SKM.,MARS Meirani, A.Md.Kep

19670508 198803 2 009 19870502 202012 2 012