MODEL DAN PRINSIP ETIK

KEPERAWATAN

Introduksi
Perkembangan IPTEK mempengaruhi perkembangan

hidup manusia
Isu Perinatal : skrening genetika, fertilisasi invitro,
pengambilan dan pembekuan embrio, operasi perinatal
Awal kehidupan : bayi prematur dg bantuan alat canggih,
anak dan dewasa transplantasi organ
HIV / AIDS, Degeneratif dsb.

 Isu-isu

etik khusus : hidup dan mati,

mempertahankan/mengakhiri
pemberian
makanan dan minuman, mengakhiri bantuan
kelangsungan kehidupan, AIDS, AI (Avian
Influenza) alokasi sumber-sumber kesehatan

Etika versus moralitas

Etika studi filosofi moralitas
berdasarkan teori formal,
aturan, prinsip dan kode
prilaku untuk menentukan
bagian yg benar suatu
tindakan
Etika studi lebih formal,
sistematik dari keyakinan
moral

Moralitas menggambarkan
komitmen pribadi thd nilai
yg
sering
dipengaruhi
norma dan pengharapan
masyarakat

Moralitas ketaatan thd nilai

personal informal

Pendekatan thd etik

1.

Etika non normatif

- Meta etik : konsep dan terminologi linguistik dalam
etika :
Baik , Kebajikan, Benar
Contoh informed concent
- Etika deskriptif : Mengidentifikasi prilaku dan
keyakinan etis tanpa melakukan penilaian
(bersifat netral : Contoh antropologi, sosiologi)

Lanjutan
2. Etika normatif
- Filosofi moral yg seharusnya/ sebaiknya
- Proses penetuan tindakan moral dalam
menjawab apa yang seharusnya saya
dalam situasi seperti ini
- Disebut juga etika normatif umum
- Jika dilakukan pada disiplin yg lebih spesifik
etika terapan

lakukan

disebut

Situasi moral
Kata lain :
Situasi moral, delema moral, ketidak pastian
moral, distres moral
Delema terjadi konflik yg nyata antara dua
atau lebih prinsip moral yg saling
berkompetisi the lesser of two evils
Contoh Px sakit parah mentaati kesucian
hidup, orag lain menganggap
memperpanjang penderitaan

Ketidak pastian moral & moral distress

Delema perawat ketidak pastian moral

- Lansia dg pembedahan tidak mengalami

kemajuan
- Px tidak siap dipulangkan
Distress moral
- Kebijakan RS, Px menanyakan Apakah saya
menderita kanker ? Dr, kluarga tidak
menginformasikan

Dilema etika
Situasi yang dihadapi seseorang dimana
keputusan mengenai perilaku yang layak
harus di buat
dilema etik merupakan suatu masalah
yang sulit dimana tidak ada alternatif
yang memuaskan atau situasi dimana
alternatif yang memuaskan atau tidak
memuaskan sebanding (Thompson &
Thompson)

Prinsip etika secara mum

- Otonomi
-Kemurahan hati
- Kerahasiaan
-Efek ganda
- Kesetiaan
-Keadilan
- Paternalisme
-Respek Individu
- Kemulian hidup -Kejujuran
- Non maleficence (tidak membahayakan)

Jenis masalah etis

keperawatan
1. Kerahasiaan
2. Restrein
3. Hubungan saling percaya
4. Kematian dan sekarat
5. Menolak perawatan

Lanjutan
Kerahasiaan
- Informasi Dx. Medis, keperawatan, diskusi Px ditempat
tertutup
2. Restrein (penggunaan pengikat)
- efek keselamatan, agitasi/bingung, menanyakan anggota
kluarga /relawan
3. Hubungan saling percaya
- Kejujuran, tidak berbohong kepada pasien, informasi yg
jelas prosedur dan diagnosa keperawatan,
mengkomunikasikan pada kluarga dan dokter permintaan
pasien akan informasi.
1.

Lanjutan
4. Kematian dan sekaratul maut Tidak ada yg
dapat dilakukan lagi
Teknologi akan memperpanjang hidup perlu
biaya tinggi
Fokus peran asuh
Resustiasi
a. Dukungan hidup
b. Makanan dan cairan
c. Kontrol nyeri

Lanjutan
5. Menolak perawatan
- Konflik nilai
- Takut cedera
- Keterasingan
- Takut biaya

Ethical Issue
Euthanasia
Refusal of Treatment / penolakan
Scarce Resources / sumber daya kurang

Domain etika keperawatan

1. Memberikan perawatan berkesinambungan
2. Tidak memandang penyakit /status sosial
3. Bertangung jawab

4. Bertindak sesuai kode etik profesi

Ethics and Nursing

Professional nurses actions are both legal

and ethical.
Sound nursing practice involves making
ethical decisions.
Ethics affects nurses in every health care
setting.

Ethics and Nursing

Ethics Committees
One approach for facilitating dialogue regarding

ethical dilemmas

Nurse as Client Advocate

Nurses are accountable for protecting the rights

and interests of the client.

Kerangka pemecahan dilema etik banyak

diutarakan oleh para ahli dan pada dasarnya
menggunakan kerangka proses keperawatan
/ Pemecahan masalah secara ilmiah.

Enam pendekatan dalam

dilema etik

menghadapi

Mendapatkan fakta-fakta yang relevan

Menentukan isu-isu etika dari fakta-fakta
Menentukan siap dan bagaimana orang atau

kelompok yang dipengaruhi dilemma

Menentukan alternatif yang tersedia dalam
memecahkan dilema
Menentukan konsekwensi yang mungkin dari
setiap alternative
Menetapkan tindakan yang tepat.

MACAM MODEL PENGAMBILAN

KEPUTUAN ETIK
Langkah-langkah menurut Purtilo dan Cassel

( 1981)
Langkah-langkah menurut Thompson &
Thompson ( 1981)
Model Pemecahan masalah ( Megan, 1989 )
Kerangka pemecahan dilema etik (kozier &
erb, 2004 )
Model Murphy dan Murphy

Langkah-langkah menurut
Purtilo dan Cassel ( 1981)
Mengumpulkan data yang relevan
Mengidentifikasi dilema
Memutuskan apa yang harus dilakukan
Melengkapi tindakan

Langkah-langkah menurut
Thompson & Thompson ( 1981
Meninjau situasi untuk menentukan masalah
kesehatan,
keputusan
yang
diperlukan,
komponen etis dan petunjuk individual.
Mengumpulkan informasi tambahan untuk
mengklasifikasi situasi
Mengidentifikasi Issue etik
Menentukan
posisi moral pribadi dan

professional
Mengidentifikasi posisi moral dari petunjuk
individual yang terkait.
Mengidentifikasi konflik nilai yang ada

Model Pemecahan masalah

(Megan, 1989)
Mengkaji situasi
Mendiagnosa masalah etik moral
Membuat tujuan dan rencana pemecahan
Melaksanakan rencana

Mengevaluasi hasil

Kerangka pemecahan dilema

etik (kozier & erb, 2004 )
a. Mengembangkan data dasar.
Untuk melakukan ini perawat memerukan
pengumpulan informasi sebanyak mungkin
meliputi :
Siapa yang terlibat dalam situasi tersebut dan
bagaimana keterlibatannya
Apa tindakan yang diusulkan
Apa maksud dari tindakan yang diusulkan
Apa konsekuensi-konsekuensi yang mungkin
timbul dari tindakan yang diusulkan.

b. Mengidentifikasi
konflik
yang
terjadi
berdasarkan situasi tersebut
c. Membuat tindakan alternatif tentang rangkaian
tindakan
yang
direncanakan
dan
mempertimbangkan
hasil
akhir
atau
konsekuensi tindakan tersebut
d. Menentukan siapa yang terlibat dalam masalah
tersebut dan siapa pengambil keputusan yang
tepat
e. Mengidentifikasi kewajiban perawat
f. Membuat keputusan

Model Murphy dan Murphy

Mengidentifikasi masalah kesehatan

Mengidentifikasi masalah etik
Siapa yang terlibat dalam pengambilan keputusan
Mengidentifikasi peran perawat
Mempertimbangkan berbagai alternatif-alternatif yang
mungkin dilaksanakan
Mempertimbangkan besar kecilnya konsekuensi untuk
setiap alternatif keputusan
Memberi keputusan
Mempertimbangkan bagaimana keputusan tersebut
hingga sesuai dengan falsafah umum untuk perawatan
klien
Analisa situasi hingga hasil aktual dari keputusan telah
tampak dan menggunakan informasi tersebut untuk
membantu membuat keputusan berikutnya.

Ethical Decision-Making
Model

ANALYSIS
ASSESSMENT
AND DIAGNOSIS
PLANNING
IMPLEMENTATION
EVALUATION
ProblemAssessing
identification:
Consideration
Determination
Carryingthe
outoutcome
Statement
selected
ofofpriorities
claims
of
moral
of
moral
and
of
the
claims;
actions
parties
ethical
actions;dilemma
Generation ofWere
alternatives
the actions
for resolving
ethical?the dilemma;
Consideration
Whatofwere
the consequences
the consequences?
of alternatives

PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIS

1. Pengkajian :

Situasi etis/moral dari masalah

a.Dimensi etis, hukum, profesional
- Apakah situasi mengandung masalah
moral (konflik prisip etis dan kewajiban
profesional)
- Apakah ada konflik prosedural (siapa yg
harus membuat keputusan, apakah ada
konflik pemberi asuhan, kluarga, px)
- Identitas orang terpenting yg terlibat dan
mempengaruhi keputusan

Lanjutan
2. Perencanaan :
Kumpulkan informasi :
a. Fakta medis, pilihan pengobatan, Dx. Keperawatan, data
legal, nilai, keyakinan,
komponen keagamaan
b. Buat perbedaan antara faktual dan nilai /
keyakinan
c. Validasi kepastian pasien atau kurang kapasitasa
membuat keputusan
d. Indentitas informasi lain yg relevan
e. Identifikasi isu etis/ moral dan klaim persaingan

Lanjutan
3. Implementasi
a. Urutkan alternatif
Bedakan alternatif dg prinsip etis yg dapat diterapkan
dan kode etik profesi, dapat memilih salah satu atau
keduanya bandingkan :

Pendekatan utilitarisme
- Ramalkan konsekwensi dari alternatif
- Teliti nilai positi dan negatif tiap konsekwensi
- Pilih konsekwensi yg meramalkan nilai paling positif atau
yg terbaik bagi yg terbanyak

Lanjutan
Pendekatan deontologi (hak/kewjiban/alasan)
a. Identifikasi prisip moral yg relevan
b. Bandingkan alternatif dgn prinsip moral
c. Bandingkan ke prinsip moral tingkat yg lebih
tinggi jika terdapat konflik

Lanjutan
4. Menentukan dan mengevaluasi keputusan
a. Tindakan apa yang terbaik dan tepat
secara moral ?
b. Berikan alasan etis terhadap keputusan
anda ?
c. Apa alasan etis dari keputusan anda
d. Bagaimana anda merespon terhadap
penalaran keputusan anda ?

TERIMA KASIH