STAF PERAWAT

KPS

Standar KPS.1
Pemimpin rumah sakit menetapkan persyaratan pendidikan,
keterampilan, pengetahuan, dan persyaratan lainnyabagi
anggota staf.

Maksud & Tujuan :

Pimpinan
RS
bersama-sama
menentukan
pendidikan, keterampilan, pengetahuan dan
persyaratan lainnya yang diinginkan sebagai
bagian dari proyeksi susunan kepegawaian
untuk memenuhi kebutuhan pasien
Faktor dalam memproyeksikan kebutuhan SDM,
yaitu : Misi rumah sakit; Pasien yang dilayani
oleh rumah sakit dan kompleksitas serta
kepelikan kebutuhan mereka; Pelayanan yang
disediakan
rumah
sakit;
eknologi
yang
digunakan dalam perawatan pasien.
2

Standar KPS.1.1
Tanggung jawab tiap anggota staf didefinisikan dalam deskripsi
jabatan yang berlaku

Maksud & Tujuan :

Uraian tugas merupakan dasar untuk mereka
bertugas, dasar orientasi kerja mereka, dan dasar
evaluasi seberapa baik mereka memenuhi
tanggung jawab pekerjaan mereka
Uraian Tuga sdibtuhkan untuk : Staf Manajemen,
Staf Praktik Mandiri, Mahasiswa Magang, Staf
Praktek Sementara
Apabila RS menggunakan UT generik mis untuk
Perawat, maka Perawat2 Khusus (NICU, ICU,
UGD), harus punya UT yg spesifik
3

Standar KPS.3
Rumah sakit menggunakan proses yang sudah ditetapkan untuk memastikan
bahwa pengetahuan dan keterampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien

Maksud & Tujuan :

Anggota staf yang memenuhi kualifikasi direkrut
rumah sakit melalui suatu proses yang mencocokkan
persyaratan posisi tersebut dengan kualifikasi calon
anggota staf
Staf dilakukan evaluasi awal untu memastikan
bahwa staf kompeten (mis : Masa Percobaan)
Staf dievaluasi sedikitnya satu tahun sakali
Evaluasi tahunan ini untuk memastikan staf mampu
melaksanakan tanggung jawabnya yang bisa
berubah2 dan juga meningkatkan kompetensi staf
4

Elemen Penilaian

Dokumen

1. Rumah sakit menggunakan proses yang didefinisikan Panduan

untuk menyesuaikan pengetahuan dan
Recruitment,
keterampilan staf klinis dengan kebutuhan pasien
Kredensial &
Priviledging
2. Anggota staf klinis yang baru dievaluasi pada saat
mereka memulai tanggung jawab pekerjaan mereka

Hasil Evaluasi,
Kredensial &
Priviledging

3. Departemen atau layanan di mana individu

ditugaskan melaksanakan evaluasi tersebut

Panduan Evaluasi
Dokter

4. Rumah sakit menetapkan frekuensi evaluasi staf

klinis sedang berlangsung

Panduan Evaluasi
Dokter

5. Terdapat setidaknya satu atau lebih evaluasi yang

didokumentasikan untuk tiap anggota staf klinis yang
bekerja sesuai deskripsi jabatan setiap tahun seperti
yang ditetapkan oleh rumah sakit.

Hasil Evaluasi
Tahunan

Standar KPS.6
Rencana susunan kepegawaian bagi rumah sakit, yang disusun
secara kolaboratif oleh pemimpin, mengidentifikasikan jumlah,
tipe, dan kualifikasi staf yang diinginkan

Maksud & Tujuan :

Pimpinn RS bersama-sama membuat perencanaan
staf
Proses
perencanaan
tersebut
menggunakan
metode-metode yang diakui untuk menentukan
tingkat susunan kepegawaian
Perencaan mencakup juga : alih fungsi staf dari
satu departemen atau bagian ke departemen atau
bagian
lain
dalam
menanggapi
perubahan
kebutuhan
pasien
atau
kekurangan
staf;
pertimbangan terhadap permintaan staf untuk alih
tugas berdasarkan nilai-nilai budaya atau agama
dan kepercayaan; Kebijakan atau prosedur untuk6

Elemen Penilaian

Dokumen

1. Terdapat rencana tertulis untuk kepegawaian rumah

sakit.

MPP

2. Para pemimpin menyusun rencana tersebut secara

kolaboratif

Usulan MPP dari tiap

Dept

3. Jumlah, tipe, dan kualifikasi staf yang diinginkan

diidentifikasi di dalam rencana tersebut dengan
menggunakan metode kepegawaian yang diakui

Isi MPP

4. Rencana tersebut membahas penugasan dan alih

fungsi staf.

Isi MPP

5. Rencana tersebut membahas pengalihan tanggung

jawab dari satu orang ke yang lain

Isi MPP
7

Standar KPS.6.1
Rencana susunan kepegawaian dinilai ulang secara
berkelanjutan dan diperbarui sesuai kebutuhan

Maksud & Tujuan :

Pimpinn RS bersama-sama membuat perencanaan
staf
Proses perencanaan tersebut menggunakan
metode-metode yang diakui untuk menentukan
tingkat susunan kepegawaian
Perencaan mencakup juga : alih fungsi staf dari
satu departemen atau bagian ke departemen atau
bagian
lain
dalam
menanggapi
perubahan
kebutuhan
pasien
atau
kekurangan
staf;
pertimbangan terhadap permintaan staf untuk alih
tugas berdasarkan nilai-nilai budaya atau agama
dan kepercayaan; Kebijakan atau prosedur untuk8

Elemen Penilaian

Dokumen

1. Efektifitas rencana susunan

kepegawaian dipantau secara
berkelanjutan

Evaluasi
Tahunan
MPP

2. Rencana tersebut direvisi dan

diperbarui sesuai kebutuhan

MPP Tiap
tahun

Standar KPS. 7
Semua anggota staf klinis dan nonklinis diberikan orientasi mengenai rumah
sakit, departemen atau unit di mana mereka ditugaskan dan mengenai
tanggung jawab pekerjaan spesifik mereka pada saat penunjukan

Maksud & Tujuan :

Untuk dapat bekerja dengan baik, seorang anggota staf baru,
terlepas dari apa pun status kepegawaiannya, perlu memahami
rumah sakitsecara keseluruhan dan bagaimana tanggung
jawab klinis maupun nonklinis berkontribusi terhadap misi
rumah sakit secara spesifik
Perlu dilkukan orientasi umum dan orientasi khusus
Orientasi tersebut mencakup laporan kesalahan medis, praktik
pencegahan dan pengendalian infeksi, kebijakan rumah sakit
mengenai permintaan obat melalui telepon, dan sebagainya
Karyawan kontrak, relawan, dan mahasiswa/tenaga magang
juga diberi orientasi mengenai rumah sakit dan tugastugas
atau tanggung jawab khusus mereka
10

Elemen Penilaian

Dokumen

1.Anggota staf klinis dan nonklinis baru menerima

orientasi mengenai rumah sakit, mengenai
departemen
atau unit di mana mereka ditugaskan, dan mengenai
tanggung jawab pekerjaan mereka serta tugas-tugas
Spesifik

Panduan Orientasi
Umum, Pedoman
Pengorganisasian
Unit

2. Pekerja kontrak menerima orientasi mengenai

rumah sakit, departemen atau unit di mana mereka
ditugaskan, mengenai tanggung jawab pekerjaan
mereka serta tugas-tugas spesifik.

Panduan Orientasi
Umum, Pedoman
Pengorganisasian
Unit

3. Relawan menerima orientasi mengenai rumah

sakit dan tanggung jawab yang diberikan kepada
mereka

Panduan Orientasi
Umum, Pedoman
Pengorganisasian
Unit

4. Mahasiswa/tenaga magang menerima orientasi

mengenai rumah sakit dan tanggung jawab yang
diberikan kepada mereka

Panduan Orientasi
Umum, Pedoman
Pengorganisasian
Unit
11

Standar KPS. 8
Tiap anggota staf menerima pelatihan internal serta pendidikan dan
pelatihan lain yang berkelanjutan untuk menyokong atau meningkatkan
keterampilan dan pengetahuannya.

Maksud & Tujuan :

Rumah sakit mengumpulkan data dari beberapa
sumber untuk memahami kebutuhan pendidikan
staf yang berkelanjutan.
Salah satunya dari data Mutu & Keselamatan
Pasien
Bisa juga dari data infection control, penerapan
teknologi baru, pengembangan ilmu pengetahuan
baru
Data tersebut diintegrasikan dalam program
Pendidikan & Pelatihan Staf
12

Elemen Penilaian

Dokumen

1. Rumah sakit menggunakan berbagai sumber data

dan informasi, termasuk hasil-hasil kegiatan
pengukuran mutu dan keselamatan, untuk
menentukan kebutuhan pendidikan staf

TNA

2. Program-program pendidikan direncanakan

berdasarkan data dan informasi tersebut

TNA

3. Staf rumah sakit menerima pelatihan internal

secara berkelanjutan

Bukti Pelatihan

4. Pelatihan tersebut relevan bagi kemampuan tiap

anggota staf untuk memenuhi kebutuhan pasien dan/
atau persyaratan pendidikan yang berkelanjutan

Evaluasi tahunan
TNA

13

Standar KPS. 8.1

Anggota staf yang menyediakan perawatan pasien dan staf
lainnya yang diidentifikasi rumah sakit dilatih dan dapat
mendemonstrasikan kompentesi melakukan teknik resusitasi
yang tepat

Maksud & Tujuan :

Tiap rumah sakit mengidentifikasi staf yang
akan dilatih dalam teknik resusitasi dan
tingkat pelatihan (dasar atau lanjut) sesuai
peran mereka di RS
Pelatihan tersebut harus diulang sesuai
ketentuan atau dua tahun sekali bila
menggunakan pelatihan yg tidak diakui
14

Elemen Penilaian

Dokumen

1. Anggota staf yang memberikan perawatan pasien

dan staf lainnya yang ditunjuk oleh rumah sakit
untuk
mendapatkan pelatihan cardiac life support
diidentifikasi.

Panduan Resusitasi

2. Tingkat pelatihan yang sesuai diberikan dengan

frekuensi yang memadai untuk memenuhi
kebutuhan staf

Bukti pelatihan
sesuai panduan

3. Ada bukti yang menunjukkan apakah seorang

anggota staf lulus pelatihan tersebut

Bukti kelulusan
pelatihan

4. Tingkat pelatihan yang diinginkan untuk tiap

Panduan Resusitasi
individu diulang berdasarkan persyaratan dan/atau
dan bukti re
jangka
pelatihan
yang ditetapkan oleh program pelatihan yang diakui,
atau setiap dua tahun jika tidak menggunakan
program pelatihan yang diakui
15

Standar KPS. 12
Rumah sakit memiliki proses yang efektif untuk mengumpulkan,
memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan (izin
praktik, pendidikan, pelatihan, dan pengalaman kerja)
Maksud & Tujuan :
Rumah sakit perlu memastikan bahwa organisasinya memiliki
staf keperawatan yang memenuhi syarat dan tepat sesuai
dengan misi, sumber daya, dan kebutuhan pasiennya.
Caranya : 1) memahami undang-undang dan peraturan
yang
berlaku
yang
bagi
perawat
dan
praktik
keperawatan; 2) mengumpulkan semua kredensial yang
ada mengenai setiap perawat, termasuk sedikitnya: bukti
pendidikan dan pelatihan; bukti izin praktik yang masih berlaku;
bukti kompetensi yang masih berlaku melalui informasi dari
sumber-sumber lain di mana perawa tersebut bekerja
sebelumnya dan surat rekomendasi dan/atau informasi lainnya
yang mungkin dibutuhkan oleh rumah sakit, sepert antara lain
sejarah kesehatan, foto; dan 3) verifikasi informasi penting,
seperti surat registrasi atau lisensi yang masih berlaku
16

Elemen Penilaian

Dokumen

1.Rumah sakit memiliki suatu proses standar untuk

mengumpulkan kredensial setiap anggota staf keperawatan

SPO Kredensial
Perawat & Bidan

2.Izin praktik, pendidikan, pelatihan dan pengalaman

didokumentasikan

Berkas staf

3.Informasi tersebut diverifikasi dari sumber orisinal

Bukti Verifikasi

4.Terdapat suatu catatan yang dibuat mengenai kredensial

setiap anggota staf keperawatan

Hasil Kredensial

5. Rumah sakit memiliki suatu proses untuk memastikan

bahwa kredensial perawat kontrak sah dan lengkap sebelum
penugasan

SPO Kredensial
Perawat & Bidan

6. Rumah sakit memiliki suatu proses untuk memastikan

bahwa perawat yang bukan pegawai rumah
sakit, tetapi bekerja bersama dokter swasta dan memberikan
pelayanan kepada pasien rumah sakit
memiliki kredensial yang sah

SPO Kredensial
Perawat & Bidan
Hasi; kredensial
staf
17

Standar KPS. 13
Rumah sakit memiliki prosedur standar untuk menentukan
tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan
pekerjaan klinis berdasarkan kredensial anggota staf
keperawatan dan persyaratan peraturan.

Maksud & Tujuan :

Pemeriksaan kualifikasi anggota staf keperawatan
merupakan dasar untuk pemberian tanggung jawab
pekerjaan dan kegiatan perawatan klinis
Penugasan ini dapat dijelaskan dalam deskripsi
jabatan atau dengan cara lain atau pada dokumen
lain.
Penugasan yang dibuat oleh rumah sakit konsisten
dengan undang-undang dan peraturanyang berlaku
mengenai tanggung jawab kepe rawatan dan
perawatan klinis
18

Elemen Penilaian

Dokumen

1. Lisensi, pendidikan, pelatihan dan

pengalaman seorang anggota staf
keperawatan digunakan untuk
membuat penugasan kerja klinis.

SPO
Penugasan
Kerja Klinis
Perawat

2. Proses tersebut mempertimbangkan

undang-undang dan peraturan yang
relevan.

SPO
Penugasan
Kerja Klinis
Perawat

19

Standar KPS. 14
Rumah sakit memiliki prosedur standar untuk
menentukan partisipasi staf keperawatan dalam
kegiatan-kegiatan perbaikan mutu rumah sakit,
termasuk evaluasi kinerja individu jika diperlukan

Maksud & Tujuan :

Peran klinis staf keperawatan
mengharuskan mereka untuk berpartisipasi
secara proaktif dalam program perbaikan
mutu klinis rumah sakit
Diintegrasikan dalam evaluasi penilaian
kinerja staf keperawatan
20

Elemen Penilaian

Dokum
en
1. Staf keperawatan berpartisipasi dalam
Bukti
kegiatan-kegiatan perbaikan mutu rumah
keterbit
sakit
an staf
dlm
proses
mutu
2. Kinerja anggota staf keperawatan dinilai
Review
ulang apabila terdapat indikasi dari temuan
kinerja
kegiatan-kegiatan perbaikan mutu
staf
perawa
t
3. Informasi yang sesuai dari proses penilaian Bukti
ulang didokumentasikan dalam kredensial
evaluas
perawat atau berkas
i kinerja
lainnya.
21

no

Uraian Tugas
1Melakukan Pengkajian Awal Pasien

2Melakukan Perencanaan Keperawatan

Melakukan asuhan keperawatan dalam

pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit***
Melakukan pemberian obat secara aman
dan tepat sesuai intruksi yang berwenang

5Melakukan asuhan keperawatan dalam

pemberian darah secara aman***
6

Melakukan asuhan keperawatan dalam

upaya mengatasi masalah nyeri***

7Kepatuhan Cuci Tangan

8Kepatuhan Identifikasi Dengan Benar
9Angka komplein pasien

Acuan Penilaian
Bobot
A= 80-100% Pengkajian
Lengkap, B + 60-79 % Lengkap,
C= 40-59% lengkap, D; 0-39%
lengkap

A= 80-100% Perencanaan
Lengkap, B + 60-79 % Lengkap,
C= 40-59% lengkap, D; 0-39%
lengkap

A= 80-100% melakukan asuhan

dengan benar, B = 60-79 %
benar , C= 40-59% benat, D; 039% benar

A= 0 kesalahan, B=1-5 kali

kesalahan, C=6-10 kesalahan, D
diatas 10 kali kesalahan

A= 0 kesalahan, B=1-5 kali

kesalahan, C=6-10 kesalahan, D
diatas 10 kali kesalahan

A= 80-100% melakukan asuhan

dengan benar, B = 60-79 %
benar , C= 40-59% benat, D; 039% benar

A= 80-100% Patuh, B + 60-79 %

Patuh, C= 40-59% Patuh, D; 039% Patuh

A= 80-100% Patuh, B + 60-79 %

Patuh, C= 40-59% Patuh, D; 039% Patuh

A=0-2 komplein, B=3-5

Komplein, C=6-10 Komplein, D=
Diatas 10 komplein

Nilai

22

TERIMA KASIH

23