Polip Serviks
Disusun Oleh:
Qurrata Ayunin (12100113011)
Preceptor : dr. Mutawakil J. Paransa, Sp.OG
PENDAHULUAN
KASUS
IDENTITAS PASIEN
PASIEN
: Ny. NA
: 38 tahun
: S1
: IRT
: Jampang
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Sukabumi
Suku
: Sunda
Tanggal Masuk RS : 5 Januari
2015
Nama
Usia
SUAMI
: Tn. HJ
: 43 tahun
Pendidikan
: S1
Pekerjaan
: karyawan pabrik
Alamat
: Jampang Sukabumi
Suku :
Sunda
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
P0A0 dirujuk karena benjolan pada mulut rahim
Riwayat Penyakit Sekarang
Benjolan tersebut diketahui saat konsul ke dr
spOG masalah infertil.
HSG gagal dilakukan oleh karena kateter sulit
diinsersi.
Keluhan keputihan dialami 1 tahun terakhir,
jumlah banyak, gatal R/ diobati tak sembuh
Nyeri dan pendarahan (flek) saat coitus.
hipertensi disangal
Riwayat
Kencing
manis
disangkal
Riwayat
penyakit
jantung
disangkal
Riwayat
penyakit
ginjal
disangkal
Riwayat Haid
Menarche
: 13 tahun
Siklus : teratur
Lama Haid
: 5-7 hari
Dismenore
: (-)
Riwayat Penyakit Keluarga (-)
Riwayat Pernikahan
Menikah 1 kali, saat berusia 32 tahun.
Masa perkawinan 6 tahun.
Riwayat Kehamilan
Pasien belum pernah hamil
Riwayat Kontrasepsi
Pasien tidak pernah menggunakan
kontrasepsi jenis apapun
Riwayat Ginekologi
Riwayat penyakit kandungan disangkal
Riwayat penyakit menular seksual
disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Umum
- Keadaan Umum
: Baik
- Kesadaran
: Compos mentis
- Tanda Tanda Vital:
TD
Nadi
RR
Suhu
:
:
:
:
120/80 mmHg
80 x/menit, lemah
20 x/menit
36,8 C
- Berat Badan : 43 kg
- Tinggi Badan :149 cm
- BMI
: 19,3 (normal)
Pemeriksaan Ginekologi
Inspeksi: fluksus (-), flour (-)
Pemeriksaan inspekulo:
Vulva dan vagina : fluksus (-), flour (+),
benjolan (-)
Porsio : permukaan licin, tampak massa
bulat tunggal yang keluar dari OUE
berwarna merah terang, diameter 2x2cm
Ostium uteri eksternum : fluxus (-), flour
(+)
Pemeriksaan Dalam:
Fluksus (-), flour (+), teraba massa di OUE,
CU besar normal
DIAGNOSIS KERJA
P0A0 38 tahun
dengan
Polip Serviks
USULAN PEMERIKSAAN
Pemeriksaan
Lab:
Hematologi rutin
HSG, pasca kuretase
Hasil
Nilai Rujukan
Hemoglobin
12,0 g/dl
12-14 g/dl
Hematokrit
36 %
37-47%
8500 /mm3
4.000 10.000/mm3
209.000/mm3
150.000-
3,9 fL
450.000/mm3
80-100 fL
Hematologi
Lekosit
Trombosit
Eritrosit
PENGELOLAAN
Rencana tindakan :
Pro-ekstirpasi dan kuretase
(dikirim ke PA)
LAPORAN KURETASE
Diagnosis pre-operatif : Polip serviks
Tanggal pembedahan : 5 Januari 2015
Penemuan selama pembedahan :
R/ :
- Antibiotik : Ciprofloxacin 3 x 500 mg
PO
- Analgetik : Asam mefenamat 3 x 500
mg PO
Pasien
DIAGNOSIS POSTOPERATIF
PROGNOSIS
Quo
ad vitam
: Ad bonam
Quo ad functionam : Ad bonam
Qua ad sanationam : Ad bonam
1. BAGAIMANA CARA
MENDIAGNOSIS POLIP
SERVIKS PADA KASUS INI ?
Definisi
Etiologi
Infeksi
Inflamasi kronik
Respon abnormal
pada
peningkatan estrogen
Kongesti pada pembuluh darah di
canalis cervicalis
jaringan mempunyai sifat tumbuh
yang berlebihan.
Diagnosis
Anamnesis
Tanpa gejala diketahui saat pemeriksaan
ginekologi penyakit lain.
Leukorea yang berulang dengan atau tanpa
terapi
Terasa tidak nyaman dalam vagina
Abnormal pendarahan vagina
- menstruasi banyak dan berulang
- pasca coitus
- setelah douching.
- setelah menopause,
Pemeriksaan Ginekologi
Inspekulo
Polip terlihat melalui canalis cervicalis
sebagai pertumbuhan yang tumpul,
kemerahan dan mudah berdarah.
VT
Teraba massa lunak, padat, berdarah
bila disentuh
Anamnesa
Pemeriksaan
Ginekologis
2. BAGAIMANA
PENATALAKSANAAN POLIP
SERVIKS PADA KASUS INI, DAN
APAKAH TATALAKSANA PADA
KASUS INI SUDAH TEPAT?
Setelah kuretase:
Antibiotik profilaksis: amoxicillin
Analgesik: asam mefenamat
Suplemen zat besi: Sulfas ferrous dikombinasikan vitamin C (membantu
penyerapan zat besi)
Utorotenika: metergin (mencegah perdarahan)
Excisional
polypectomy
dan kuretase
dengan general anestesi
Dikirimkan ke PA (hasil 1
minggu)
Post-operatif :
-
menimbulk
an
discharge
Polip serviks
menutupi saluran
sperma
mengganggu
spermatozoa.
Menunggu