Fungsi Ginjal

Dr. Kurnia F. Djamil, SpPD,M.Kes

Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala

Pendahuluan

Ginjal (Ren)
Fungsi

Mengatur

jumlah cairan tubuh

Mengatur osmolaritas cairan ekstra
sel
Mengatur konsenterasi ion-ion
penting dalam cairan tubuh
Mengatur keseimbangan asam-basa

Anatomi Fungsi Ginjal

Nephron, terdiri
dari:

Glomerulus dan
Kapsula Bowman
Tubulus
Proksimalis
Loop of Henle
Tubulus Distalis
Ductus Colligentes

Anatomi Fungsi Ginjal

Glomerulus

Proses ultrafiltrasi
Tekanan hidrostatik
Kecuali protein
Luas area 0,8 m2

Kapsula Bowman

2 Lapisan:
Pars Parietalis (luar)
Pars Visceralis (dalam)

Ruang kapsular
Vas afferen
Vas efferen

Anatomi Fungsi Ginjal

Tubulus Proksimalis
+ panjang 15 mm
Diameter 55 um
Microvilli (brush border)

Tubulus Distalis
+ panjang 5 mm
Tidak ada microvilli

Pembuluh Darah

Arteri renalis
Cabang langsung dari
aorta abdominalis
Tekanan cukup tinggi
Cabang-cabangnya:

A. interlobaris
A. arcuata
A. interlobularis
Vas afferen
Plexus peritubuler
Sistem portal

Sistem Vena

Vasefferen
Vena interlobularis
Vena arcuata
Vena interlobaris
Vena renalis
V. Cava Inferior

Aliran Darah Ginjal

Kecepatan aliran darah pada kedua ginjal

(pria, 70 Kg) 1200 ml/menit
Fraksi Ginjal

Cardiac output + 5000 ml/menit

Kecepatan aliran kedua ginjal 1200 ml/menit

Maka:

Renal fraction: (1200/5000) x 100% = 24%

Nilai renal fraction berkisar 12% sampai 30%

Autoregulasi Aliran Darah Ginjal

Tekanan

darah 90 mmHg 220 mmHg

renal blood flow relative konstan akibat
respon kontraktil otot polos arteriol afferen

Filtrasi Glomerulus

Tekanan Hidrostatik (Pb) (intra

kapiler glomerulus)
Tekanan hidrostatik cairan
ultrafiltrat (Pc)
Tekanan koloid osmotik (Pco)
(menghambat proses filtrasi)
Tekanan Filtrasi Efektif (EEP):
EEP

= Pb Pc + Pco

Normal
Pb = 70 mmHg
Pc = 20 mmHg

Pco= 32 mmHg

Maka Tekanan Filtrasi Efektif: +

18 mmHg

Tekanan Hidrostatik

Dipengaruhi:

Vasokontriksi
vasafferen
Vasokontriksi
vasefferen
Vasodilatasi
vasafferen
Vasodilatasi
vasefferen

Laju Filtrasi Glomerulus (GFR)

Adalah jumlah filtrat yang disaring dari plasma dalam

satu menit
GFR Normal, dewasa (LPT 1,73m2) = 125-200
ml/menit
GFR = 125 ml/m2; 7,5 L/jam; 180 L/hari
Ultrafiltrat urine 1 L/hari, jadi 99% filtrat direasorbsi
kembali
Ginjal menyaring 4x jumlah cairan tubuh total atau
15x jumlah cairan ekstra sel, atau 60x jumlah plasma
Wanita GFRnya 10% lebih kecil dari pria

Fraksi Filtrasi

Adalah fraksi aliran plasma ginjal

yang menjadi filtrat glomerulus

Renal plasma flow = 650 ml/m

GFR = 125 ml/m
Maka FF= 125/650 x 100% = 19%
(bervariasi)

Mengukur GFR

Menggunakan zat tertentu (dalam plasma)

Ukuran molekul kecil
Dapat difiltrasi di glomerulus
Konsentrasi zat sama dengan plasma
Tidak direasorbsi/tidak disekresi
Terkumpul dalam urine (permenit)
Jumlah zat yang difiltrasi permenit
(tubular-load)

GFR X Px = V X Ux
GFR = (V X Ux) / Px

Syarat Zat Untuk Mengukur

GFR

Bermolekul kecil
Tidak direabsorbsi/disekresi
Tidak mengalami metabolisme
Tidak beracun
Tidak terikat pada protein plasma
Tidak disimpan dalam jaringan ginjal
Tidak mempengaruhi kecepatan filtrasi
Mudah dianalisa (plasma dan urine)

Zat Tersebut Adalah:

INULIN

MANITOL

Suatu polisakarida

Contoh:

Suatu polimer dari fruktosa (BM 5200)

Uin
V
Pin

= 29 mg/ml
= 1,1 ml/m
= 0,25 mg/ml

GFR = (Uin X V)/Pin = (29 X 1,1)/0,25 = 128 ml/m

Faktor Yang Mempengaruhi GFR

1.

Perubahan tekanan hidrostatik dalam kapiler

glomeruli

2.

Perubahan tekanan hidrostatik dalam K. Bowman

3.

5.

Obstruksi
Edema jaringan ginjal

Perubahan tekanan koloid osmotik dari plasma

4.

Perubahan tekanan darah umum

Vasokonstriksi/Vasodilatasi (v. afferen/v. efferen)

Dehirasi
Hipoproteinemia

Perubahan permeabilitas membran glomeruli

Perubahan luas area filtrasi

Penyakit ginjal yang merusak glomeruli

Nefrektomi partial

Terima Kasih