Scribd
Unggah
134 tayangan16 halaman

Propofol Infusion Syndrome

Propofol Infusion Syndrome (PRIS) adalah komplikasi berbahaya yang ditandai dengan asidosis metabolik, lipaemic plasma, dan kegagalan jantung yang dapat terjadi pada pasien yang menerima infus propofol dalam dosis tinggi dan lama (>48 jam). PRIS disebabkan oleh gangguan metabolisme asam lemak dan fungsi mitokondria akibat propofol. Monitor kadar asam laktat secara berkala sangat penting untuk mendeteksi PRIS secara dini.

Diunggah oleh

wadejack
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online di Scribd
134 tayangan16 halaman

Propofol Infusion Syndrome

Propofol Infusion Syndrome (PRIS) adalah komplikasi berbahaya yang ditandai dengan asidosis metabolik, lipaemic plasma, dan kegagalan jantung yang dapat terjadi pada pasien yang menerima infus propofol dalam dosis tinggi dan lama (>48 jam). PRIS disebabkan oleh gangguan metabolisme asam lemak dan fungsi mitokondria akibat propofol. Monitor kadar asam laktat secara berkala sangat penting untuk mendeteksi PRIS secara dini.

Diunggah oleh

wadejack
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Propofol Infusion

Syndrome

Pembimbing:
Penyaji:
Rizqan Akbar Pratama

Propofol merupakan agen hipnotis kuat


untuk induksi dan maintenance
anaestesi pada orang dewasa dan
anak & sedasi di ICU
Sebagai neuroproteksi dengan
inaktifasi reseptor GABA & blokade
eksitatori neurotransmitter
Antioxidan kuat, anti-inflammasi &
bronchodilator
Keuntungan lainnya : 1. Onset Cepat,
2. Durasi kerja yang cepat

Administrasi propofol berkepanjangan


(> 48 H) @ Hi-dose (> 4mg/kg/H) ->
Propofol Infusion Syndrome (PRIS)
Muncul pada sakit kritis anak2 dan
dewasa
Dicirikan dengan asidosis metabolik,
lipaemic plasma & kegagalan
myocard, Rhabdomyolisis pada kedua
otot skeletal & jantung, hyperkalemi
Disebabkan oleh propofol semata &
ketika dikombinasikan dengan
katekolamin dan/atau kortikosteroid

Epidemiologi
PRIS dpt terjadi pada pasien
menjalani sedasi berkepanjangan
dengan propofol (5 H)
Kasus fatal PRIS @ kecepatan infus
rendah (1,9-2,6 mg/kg/H & 1,4-5,1
mg/kg/H)

Faktor Risiko
Kelainan genetik pada metabolisme
asam lemak (MCAD)
Kecacatan genetik pada metabolisme
mitokondria
Rendah asupan karbohidrat
Propofol dengan penyakit penyerta
primer sebelumnya (severe disease)

Patofisiologi
Propofol mengganggu penggunaan oksigen
& menghambat elektron di mitokondrial
cardiomiosit ->
ventricular performance
Propofol mengganggu oksidasi asam lemak
& forforilasi pada mitokondria ->
mengganggu kerja jantung & sel otot perifer
Propofol
malonyl CoA -> menghambat
carnatine palmitoyl transferasi I ->
miositolisis

Propofol mengurangi respon jantung


terhadap reseptor B-adrenergic &
kanal kalsium protein ->
kontraktilitas jantung

Gambaran Klinis

Temuan Laboratorium

Analisis Darah arteri menunjukkan asidosis laktat merupakan marker dia


Evaluasi berkala asidosis laktat sangat penting & diperlukan
monitoring selama infus

Pencegahan
Administrasi berkepanjangan tidak
boleh melibihi 4-5 mg/kg/H
Subtitusi Karbohidrat @ 6-8 mg/kg/H
Observasi ketat & penghentian infus
jika terjadi aritimia / asidosis metabolik
Monitor kadar asam laktat, kreatinin
kinase. Troponin I, myoglobon &
elektrolit

Terapi

Hentikan segera infus


Stabilisasi kardiovaskular
Koreksi asidosis metabolik
Hemodiliasis / hemofiltrasi (eliminasi
propofol)

Diskusi & Kesimpulan


PRIS merupakan penyakit Iatrogenic
akibat pengobatan medis intensif.
Study memaparkan kematian pada
pasien propofol vs agen sedatif standar
pada PICU
Asidosis laktat perlu di monitor sebagai
early warning marker
Jika syndrome muncul, segera hentikan
infus propofol

Anda mungkin juga menyukai