surveilans

epidemiologi
AFP
(Acute flacid
paralisis)

RENUNGAN
1.Apa maksud imunisasi rutin Polio ?
2.Apa maksud PIN, dan apa perbedaannya dengan
Imunisasi Rutin Polio ?
3.Kenapa sudah PIN 3 X, masih PIN lagi 2002 &
2005, apakah PIN masih mungkin dilaksanakan
lagi ?

4.Kenapa interval waktu putaran PIN I & 2 = 1

bulan ?
5.Bagaimana mengetahui keberhasilan. Im. Polio ?
6.Dalam Surveilans AFP, kenapa melihat lumpuh
layuh mendadak?
7. Apakah masih ada imunisasi polio setelah
sertifikasi bebas polio ?

7. Kalau ada kasus AFP, Kenapa harus cepat

lapor ?
8. Pengertian Cepat = berapa lama ?
9. Dimana ditemukan kasus AFP ?
10. Peran petugas Pusk. penting , kenapa ?
11. Apakah bila menemukan AFP, imunisasi rutin
dan PIN Gagal ?
12. Apa yg harus dilakukan dengan adanya
kasus VPL & VDPV ?

- Apa maksudnya SAFP ?

- Kenapa Surveilans AFP, bukan
surveilans polio ?
- Apa manfaat melakukan surveilans AFP?
- Bagaimana kalau tidak usah melakukan
SAFP ?
- Bagaimana kalau SAFP jelek ?

PENGERTIAN ERADIKASI POLIO

Pada satu regional tidak ditemukan

Virus Polio Liar selama 3 thn
berturut turut
Dibuktikan oleh
SURVEILANS AFP SESUAI
STANDAR SERTIFIKASI

Clinical Spectrum of
Poliovirus Infection
paralytic
poliomyelitis
0.5%-1%

asymptomatic infection
9095%

mild clinical illness, no

paralysis
48%
POLIO

Wild Poliovirus*, 04 May 2004 to 6 Mei 2006

AFGAN
EGYPT

MALI

GUINEA

NIGER

SAUDI ARABIA
(Nov & Dec 04) PAKISTAN
INDIA

CHAD

NIGERIA

YEMEN (11April 05)

SUDAN

PANTAI GADING

BENIN
BUKINA
INDONESIA
(13April 05)

Wild virus type 1

Wild virus type 3
Wild virus type 1 & 3
Endemic countries
Re-established transmission countries
Case or outbreak following importation
*Excludes viruses detected from environmental
surveillance and vaccine derived polio viruses.
Data in WHO HQ as of 03 May 2005

Imunisasi Polio
Imunisasi rutin :Memberikan perlindungan kepada individu
terhadap virus polio
Outbreak Response Immunization (ORI),
(ORI) memberikan
perlindungan segera pada anak di daerah high risk min 72
jam setelah kasus dilaporkan yang bertujuan mengurangi
jumlah anak yang lumpuh.
Moping Up : Memutus transmisi, dilakukan sesegera
mungkin setelah ditemukan virus polio, sebagai Out Break
respond. Pelaksanaan biasanya (house to house).
PIN : Memutus transmisi virus polio, dilakukan serentak,
pada saat transmisi rendah.

CARA BERPIKIR EPIDEMIOLOGI

KUMAN
PENYAKIT

INANG

LINGKUNGAN

Anak tidak pernah

divaksinasi

Transmisi (+)
sakit (+)

Anak Divaksinasi
> 100 hr yl

Transmisi (+)
sakit (-)

Anak divaksinasi
< 100 hr yl

Transmisi (-)
sakit (-)

=Vaksin
= VPL

KLB Polio Indonesia

Minggu 11-16

KLB Polio, Indonesia, 2005

Minggu 11 16 22

Kelumpuhan POLIO
disebabkan oleh :
Virus vaksin Secara klinis disebut
VAPP

VDPV
VPL

Secara klinis disebut

Poliomyelitis

VAPP
Vaccine Associated Paralytic Polio

Batasan
VAPP adalah bentuk KIPI dari OPV.
WHO: suatu kelumpuhan layuh akut yang terjadi
pada:
4-30 hari setelah menerima OPV
4-75 hari setelah kontak dg penerima OPV
dg kelainan neurologi sampai pada 60 hari/lebih setelah
onset
atau meninggal.

* Global burden VAPP: 250-500 kasus per tahun

MENGAPA TERJADI
VAPP?
Vaksin mengandung virus HIDUP
Mutasi/Reversi virus vaksin (REVERTANTS) < 1%
Mutasi virus terjadi karena replikasi lama di usus
Merupakan suatu respon IMUN LAMBAT
Resiko meningkat pada IMMUNODEFICIENCY
Pada umumnya PERMANENT

VDPV
(Vaccine-derived Polio Virus)
Virus vaksin ber-replikasi didalam usus manusia,
diekskresi melalui tinja biasanya 2-3 bln
Pada saat replikasi terjadi mutasi/reversion virus
vaksin.
Replikasi dan mutasi yang berulang diantara anak
yang TIDAK IMUN dan suatu saat bergabung dengan
C enterovirus maka akan terjadi recombinant dalam
bentuk VDPV yang bersifat neuro-virulent.
Kesimpulan:
VAPP & VDPV adalah konsekuensi dari imunisasi dengan
OPV

An emerging global risk:

Vaccine-derived polioviruses
Known circulating vaccine-derived polioviruses (cVPVD)

Hispaniola
2000
22 cases

Egypt
1988-93
32 cases

Madagascar
2002
4 cases

Philippines
2001
3 cases
Indonesia
2005
46 cases

In SEAR:
Concern about large countries such as
Indonesia and the consequences of falling
immunization coverage

Latar belakang
- World Health Assembly (1988) - resolusi
Eradikasi polio dunia
- Erapo Indonesia :
* Imm rutin ( P1-P4),
* Imm tambahan (PIN, Sub PIN, Mopping up) balita ,
* S AFP (Surveilans Acute Flaccid Paralysis),
* Lab. Containment (Pengamanan Virus polio di Lab)
- Hanya 1% kasus Polio yg paralitik pengamatan
dilakukan pada semua kelumpuhan yg terjadi secara
akut & flacid SURVEILANS AFP

Target
Intensifikasi Eradikasi Polio Global
(Global Stakeholder Meeting-27 Februari 2008)

2008: Stop Transmisi virus polio type 1

2009: Stop Transmisi virus polio type 3
Sertifikasi semua Region WHO

STRATEGI ERADIKASI
POLIO
Imunisasi Rutin dengan cakupan tinggi, (sweeping dan

backlog fighting )

Imunisasi Tambahan :
- PIN 1995, 1996 dan 1997, 2002
- Sub PIN (1998-1999-2000). Daerah berisiko
tinggi (fokus)
- Mopping Up

Surveilans AFP sesuai standar sertifikasi

Pengamanan Virus Polio di Laboratorium

Pilihan Strategi ERAPO

Imunisasi Rutin
Surv AFP

PIN

2010

Polio (Import)

Mopping Up
Dunia
Bebas Polio

Imunisasi Stop

Sertifikat
Bebas
Polio

ERADIKASI POLIO
Im.
Rutin

Perlin dungan
Masal

- PIN
- Sweeping
- BIAS Polio

? Bebas
Polio

Mopping-Up

Fokus Polio

Bebas
Polio

Surveilans AFP

Definisi AFP

Semua anak usia < 15 tahun

Kelumpuhan yang sifatnya lemas (flaccid)
Terjadi mendadak dalam 1 14 hari
Bukan disebabkan rudapaksa / trauma
Bila ada keraguan laporkan sebagai
kasus AFP

Konsep Surveilans AFP (1)

Gejala polio adalah lumpuh layuh akut

Jika semua anak dengan gejala

lumpuh layuh akut ditemukan

buktikan bukan penderita polio!

AFP Surveillance System

Polio
AFP

APF
cases

Hospitals
Clinics
Community

Case
Investigation and
Lab Analysis

Non-Polio
APF

Non-polio AFP rate should be 2/100,000 <15 years

POLIO

18

Konsep Surveilans AFP

Jika semua penyakit dengan
gejala lumpuh layuh akut (AFP)
ditemukan (Min 2/100.000 anak
usia <15 th)
Kecil kemungkinan kasus
polio lolos

Konsep Surveilans AFP (2)

Penderita lumpuh belum tentu akibat
virus polio

Sulit ditetapkan secara klinis adanya

polio diantara semua penderita dg gejala
lumpuh layuh akut yg ditemukan

Biakan virus

Konsep Surveilans AFP

(3)

Jika semua penderita lumpuh layuh

akut telah ditemukan (dini)

Tidak ada satupun yang polio (lab)

BEBAS POLIO

Konsep
Surveilans AFP
Penemuan kasus
lumpuh layuh akut
secara intensif

Laboratorium
tangguh

(4)

indikator

indikator

Mengapa Surveilans AFP

Gejala polio adalah lumpuh layuh
akut
Banyak penyakit yg memp. gejala sama dg
polio, sulit dibedakan. Mana diantaranya
yang disebabkan polio
Temukan semua kasus AFP,
buktikan dg pemeriksaan Lab.

Surveilans AFP
Penemuan sedini mungkin semua AFP

Pemeriksaan yang teliti (lab)

Teridentifikasi polio atau bukan

Konsep

Mengamati semua AFP

2/100.000/<15th. Ambil
2 spec <14 stlh lumpuh
(>80 %)
Pemeriksaan
laboratorium
Biofarma, BLK
Sby, Puslit Jkt

Hasil Positif
(Pdrt POLIO)
Kinerja Baik
VPL
(terfokus)
Mopping-up
(terfokus)

Kinerja Buruk

SAFP

Hasil Negatif
kinerja AFP
buruk

Hasil Negatif
3 tahun
kinerja AFP
baik

VPL
(menyebar luas)
PIN (luas)

Silent
transmision

Polio free

Konsep Surveilans AFP/Lumpuh Layuh Akut

Sebelum & sesudah Program Imunisasi
POLIO

GBS
Myelitis Transv
Myelopati Gravis
Parese/Paralitik lain

Non
POLIO

Non
POLIO

Sebelum

Sesudah

Tujuan
1. Sertifikasi Indonesia bebas polio tahun 2014
2. Mengidentifikasi daerah berisiko transmisi
virus-polio liar (terdapat penderita polio
lumpuh)
3. Memantau kemajuan program erapo

- Satu kasus AFP merupakan KLB

- Semua kasus harus dilaporkan. Kasus yg terjadi pada tahun
lalu tetap dilaporkan sampai akhir Mei tahun berjalan
- Laporan Nihil PKM (W2), laporan Nihil RS dengan FP-PD
- Integrasi laporan rutin bulanan dengan PD3I
- Kasus yg tak bisa diklasifikasi Lab & setelah KU 60 hr masih
ada residual paralisisnya , diklasifikasikan oleh Komisi Ahli
Prop/Nasional
- Kasus Hot case, dilakukan pemeriksaan tinja terhadap 5 or
kontak

Strategi
Menemukan kasus AFP minimal 2/100.000
penduduk < 15 tahun
Upaya penemuan :
di Rumah Sakit
di Puskesmas dan Masyarakat

Pemeriksaan Klinis dan Laboratorium

Keterlibatan ahli
Pemeriksaan Ulang 60 hari
Zero Reporting

Strategi
Eradikasi Polio
(Pasca PIN)

Daya Lindung Anak

terhadap Polio
Tinggi

Imunisasi Rutin

Pemantauan Virus
Polio Baru harus
Ketat dan Teliti

Surveilans AFP

BIAS
SubPIN

Mopping Up

Definisi Kasus AFP

Semua anak berusia kurang dari 15 tahun
dengan kelumpuhan yang sifatnya flaccid
(layuh), terjadi secara akut (mendadak),
bukan disebabkan oleh ruda paksa
Catatan:
Bila > 15 th tapi diduga kuat polio oleh ahli, laporkan
dan tatalaksana seperti kasus AFP

Yang termasuk kasus AFP

Apabila memenuhi 4 kriteria berikut :
1.
2.
3.
4.

Anak usia <15 tahun

Menderita lumpuh pada lengan atau kaki atau keduanya
Kelumpuhan bersifat layuh/lemas
Kelumpuhan terjadi mendadak, dari awal sehat menjadi
lumpuh dalam waktu 2 minggu.

Atau anak usia diatas 15 th, gejala mirip polio.

Bukan disebabkan ruda paksa

Tanda-tanda kasus
AFP
Tiba-tiba lumpuh
Kelumpuhan pada tungkai

Lemah

Acute Flaccid
Paralysis
Tidak bisa menggerakkan
kaki/tangan

Tidak bisa duduk tegak

Tidak bisa berjalan

POLIO

17

Penyakit yg termasuk AFP

Gejala Klinis:
- Paraparese/Paraplegi
- Monoparese/Monoplegi
-Tetraparese/Tetraplegi
Penyakit:
Acute Poliomyelitis Anterior
Guillain-Barre Syndrome
Transverse myelitis dengan parese/paralisis flacid
Polyneuropathy/Neuropathy dg. Parese/paralisis flacid
Polyneuritis dg. Parese/paralisis flacid
Polymyositis/Myositis/Myopathy dg.Parese/paralisis flacid

Mengapa spesimen 2 kali dan

mengapa kurang 14 hari ?
Virus dalam tubuh penderita akan dikeluarkan melalui
tinja secara intermittent , selama 2-3 bulan
Pengeluaran paling banyak beberapa hari sebelum
lumpuh sampai 14 hari setelahnya dan akan menurun
setelah 4 minggu
Oleh sebab itu

Spesimen tinja diambil paling lambat pada

periode <14 hr setelah lumpuh
Diambil 2 kali dengan interval minimal 24 jam

Specimen Adekuat
1. 2 SPESIMEN DIAMBIL <14 HR SEJAK LUMPUH
2.

SPESIMEN KONDISI BAIK:

Masih ada es atau suhu <8 C
Volume spesimen > 8 gram (1 ruas ibu jari dewasa)
Kemasan spesimen tidak bocor
Masih ada bunga es saat diterima di laboratorium.

3. TRANSPORT TIME <3 hr

Kenapa Surveilans AFP

Usia < 15 Th
Data surveilans , insiden polio tertinggi usia <3 th
(Lk 75 %)
Urutan kedua pada usia <5th
Namun masih dapat terjadi sampai usia dewasa
(0,0..%)
Resiko Polio tertinggi pada anak, secara
operasional dilaksanakan sampai usia <15 tahun
Dilaksanakan sampai usia dewasa ? Tidak
efesien
Bagaimana menjaring usia dewasa ? Surveilans
suspect polio.

Pemantauan Virus Polio Baru (import)

Masih banyak negara-negara yang mempunyai penderita
polio baru yang mungkin masuk ke Indonesia dan
beredarnya VAPP dan VDVP yang beredar pada anak
imunitas rendah
Surveilans AFP (SAFP) yang berkualitas tinggi dapat
menuntun kita mendeteksi daerah yang diserang oleh virus
polio liar (import) atau VDVP
Mopping Up dapat segera
dilakukan pada daerah
terbatas sehingga efisien

Dipertahankan tetap
bebas polio

Wild Poliovirus, 27 May 2008

Mediterinian
Timur

Afrika

17

243

233
Asia Tenggara

district infected with wild polio virus type 1

district infected with wild polio virus type 3
district infected with wild polio virus type 1 and type 3

3 Regional Belum Sertifikas

Bebas Polio

Wild Poliovirus cases

Comparison 2007 & 2008, year-to-date

Data in WHO HQ as of 25 Mar 2008

Surveilans AFP lemah

virus polio Liar
India

Surveilans AFP kuat

virus polio Liar
India

Segera Mop-up

PENYEBARAN VPL DI INDONESIA TH.

2005
virus polio Liar
India

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

PENEMUAN KASUS
PELACAKAN KASUS
PENGUMPULAN SPESIMEN
HOT CASE
SURVEY STATUS IMUNISASI POLIO
PENOMORAN EPID KASUS
PENOMORAN LAB.KASUS & KONTAK
KUNJUNGAN ULANG 60 HARI

Penemuan Kasus
1. Sistim Surveilans aktif RS
( Hospital Based Surveilans = HBS )
1. Sistim Surveilans Masyarakat
( Community Based Surveilans = CBS)

HBS

- Dilaksanakan setiap hari oleh petugas RS (kontak person)

- Dilaksanakan setiap minggu oleh petugas SE Dinkes
- Segera melaporkan (<24 jam)

CBS
1.Peran Dinkes Kab/Ko
* Menjelaskan kepada PKM
* Mengkoordinasikan pelaksanaan dengan PKM
* Menyiapkan bahan
* Melatih

CBS
2. Peran PKM
* Menemukan kasus di pelayanan kesehatan ( PKM, Pustu,
Polindes, Klinik swasta)
* Penyebarluasan informasi ke masyarakat dengan
melibatkan : - PKM, Pustu, Polindes, Klinik swasta,Kader,
Dansa, Poskesdes, dukun urut, PKK, Pesantren, Toma,
Toga, Guru, Kades, dll

CBS
Peran PKM
* Penyebarluasan informasi ke masyarakat tentang :
- Pengertian AFP melalui poster, leaflet, buku saku, dll
- Pengenalan kasus kelumpuhan & cara pelaporan
* Melacak setiap kasus kelumpuhan yg dilaporkan untuk
kepastian AFP
* Melaporkan kasus AFP ke Dinkes Kab/Kota <24 jam
* Pelacakan lap. bersama Dinkes Kab/Ko
* Mengamankan spesimen tinja
* Mengirim laporan W2

3. PELACAKAN KASUS
-

Memastikan bahwa kasus tersebut benar AFP

Mengumpulkan data epidemiologis
Mengumpulkan spesimen tinja & kirim ke lab.
Mencari kasus tambahan
Melakukan KU 60 hr untuk memastikan masih ada
tidaknya sisa kelumpuhan
- Mengumpulkan resume medik

4. PENGUMPULAN SPESIMEN
- dilakukan secepatnya (<14 hr setelah

kelumpuhan)
- dikumpulkan 2 spesimen tinja (jarak antara :
>24 jam)
- Volume spes. Tinja +- 8 gram (sebesar ibu jari
kaki or dewasa
- Masukan pot, beri label, nomor epid dan
kirim ke lab.dalam kondisi suhu dingin

Spesimen adekuat :
Jarak antara 2 spes >=24 jam
- waktu pengumpulan 2 spesimen <=14 hari
- Volume spesimen minimal 8 gram ( 1 sendok
makan )
- Spesimen tiba di lab. ( tidak bocor, volume
cukup, suhu 2-8C, tidak rusak/kering)
-

Skema Klasifikasi Virologis AFP

Kasus Polio

VPL (+)

KU 60 hr

Paralisis residual (+), atau

Meninggal, atau
Tak dapat di follow up

Polio
Kompatibel

Komisi Ahli
AFP
Tidak ada Spesimen, atau
Spesimen tidak adekwat
KU 60 hr

Paralisis Residual (-)

VPL (-)
Spesimen adekwat

Bukan Kasus Polio

Alur
pelacakan kasus AFP

Kasus AFP ...?

LACAK

Ya... AFP

BUKAN AFP

LANJUT

Rudapaksa ...?

YA

S
T
O
P

TIDAK

Lumpuh >2 bl ...?

YA

- Isi FP1
- buat res.medik

TIDAK

- Isi FP1
- Ambil spes.

SEGERA

Kirim spes ke lab.

Ditjen PP & PL
- FP1
- FPL
- W1

Alur pelaporan
kasus AFP

Dinkes Prop.
- FP1
- FPL
- W1

Dinkes Kab/Ko
- W2
- W1

PKM
- LISAN
- SBM

Masyarakat

- FPPD

Rumah Sakit

HOT CASE
KATEGORI = A
Spesimen tidak adekuat
Usia < 5 th
Demam
Kelumpuhan Asimetris

KATEGORI = B
Spesimen tidak adekuat
Dx Suspect Poliomyelitis
KATEGORI = C
Spesimen tidak adekuat
Kasus kluster

BAGAIMANA JIKA PX :
- LUMPUHNYA ASIMENTRIS
- USIA BALITA
- ADA KLUSTER
- SPESIMEN TAK ADEKUAT
- DOKTER DX SUSP.POLIO
.........?

SPES. TIDAK ADEKUAT

Ditemukan > 14 hari sejak kelumpuhan
- Hanya 1 spesimen
- Spesimen tidak dpt dikumpulkan ( Kelumpuhan >
2 bl, mati, hilang)

KLUSTER
2 kasus atau lebih
- Ada dlm wilayah epidemiologi
- Beda waktu kelumpuhan satu dengan lainnya <=1
bulan

KONTAK
Anak usia < 5 th yang berinteraksi
serumah/sepermainan dengan kasus sejak terjadi
kelumpuhan s/d 3 bulan kemudian

PERLU DILAKUKAN...
Ambil spesimen kontak penderita AFP
Jumah sasaran 5 orang kontak
Jika hasil lab.nya positip maka kasus
AFP nya dikatakan sebagai kasus Polio
Konfirm

Kegiatan

Membentuk tim inti yang kuat

Memperkuat motivasi dan kerjasama
Melakukan perbaikan terus menerus
Komunikasi yang efektip dan efisien
Evaluasi yang bermutu
Umpan balik yang efektip

hospital based surveillance

(HBS)
Ketenagaan di Rumah Sakit
Contact Person (Jumlah dan Tempat)
supervisor

Manajemen
Mobilisasi
Evaluasi
Pemeriksaan Buku Register
Semua entry dijaga
Zero reporting

community based
surveillance ( CBS)
Ketenagaan
Tenaga (Jumlah dan Tempat)
Rate pergantian tetap/sementara

Manajemen
Sosialisasi (petugas dan kader)
Mobilisasi
Pemeriksaan Buku Register
Zero Reporting

Sarana

Pencarian kasus AFP

di RS & Puskesmas
Harus melibatkan dokter dan perawat
Perhatikan kasus anak dengan muntah-muntah, diare,
gizi buruk, efek samping obat
Tanyakan setiap pasien di rawat apa ada kelemahan
pada ekstremitas
Laporkan dahulu kasus yang dicurigai AFP tanpa
menunggu diagnosis
Perlu penyegaran ilmu kembali perawat-perawat di
bangsal tentang kasus AFP

INDIKATOR
1. AFP Rate pada penduduk usia < 15 th (T : >=2/100.000)
2. Non Polio AFP rate pd penduduk usia < 15 th
( T : >=2/100.000)
3. Kelengkapan lap. zero reporting ( T : 90% )
4. Ketepatan lap. Zero reporting ( T : 80% )
5. Spesimen adekuat ( T : >=80% )
6. KU 60 hr dg kelumpuhan ( T : >=80% )
7. Spes dikirim ke lab. & tiba di lab.<=3 hr sejak pengiriman
( T : >=80% )
8. Spesimen tiba di lab dlm kondisi memenuhi syarat
( T : >=80% )
9. Hasil pemeriks. spes diterima dr lab. Dlm waktu <=28 hr
(T : >= 80% )
10. Spes. Yg diperiksa di lab dimana NPEV dapat
disiolasikan ( T : >=10% )

KASUS AFP<15 TAHUN

NO

PROP

JUM
LAH
MINI
MAL

JUM
LAH
DAT
A
DITE
RIM
A

JUM
LAH
KAS
US
AFP

SPESIMEN

TOTA
L AFP
RATE
(2/100.
000)

NonPO
LIO
AFP
RATE
(2/100.
000)

1.67

1.33

KASU
S AFP
DG.
HASIL
LABO
RATO
RIUM

KLASIFIKASI1)

2
SPESI
MEN
<=14
HARI
LUMP
UH (%)

ME
MEN
UHI
SYA
RAT
(%)

SPE
SIME
N
ADE
KUA
T (%)

100

100

100

83.3

100

75

PENDING

PEN
DIN
G2)

> 90
HAR
I
LUM
PUH

BE
LU
M
KU
60
HA
RI

12

11

PO
LIO
(VP
L+)

POL
IO
KO
MPA
TIB
EL

BUK
AN
POLI
O

VD
PV

80

83.3

91.
6

100

75

100

66.6

83.
3

50

76.
9

KAB
/KO
TA

BEL
UM
BA
HA
S
AHL
I

KELENGKAPAN
LAPORAN (%)

RS

PUSKE
SMAS

91.66
67

92.45
28

76.7
99

75

83.01
89

90.5
66

91.66
67

78.61
64

48.6
37

50

50.18
87

82.7
97

GRE

SID

12

12

12

MOJ

JOM

13

13

4.33

3.67

12

BOJ

1.67

60

80

60

100

91.66
67

100

34.5
39

TUB

1.67

1.67

100

80

80

60

16.66
67

9.433
96

26.4
72

LAM

100

100

100

88.
8

91.66
67

88.05
03

45.1
06

MAD

100

100

100

33.
3

66.66
67

73.58
49

55.3
96

NGW

50

100

50

50

83.33
33

88.67
92

14.2
74

10

MAG

100

100

100

100

75

100

79.4
17

11

PON

3.5

3.5

100

100

100

100

91.66
67

100

84.11
4

12

PAC

75

75

75

25

58.33
33

66.03
77

53.4
59

13

KDIR

1.33

1.33

100

100

100

75

83.33
33

96.22
64

16.9
81

14

NGJ

1.5

1.5

33.3

100

33.3

100

75

83.01
89

63.2
08

15

BLI

3.5

3.5

71.4

100

71.4

85.
7

16.66
67

16.98
11

17.3
74

16

TULUNGAGUNG

50

75

50

75

58.33
33

56.60
38

53.3
69

17

TRENGGALEK

2.5

80

100

80

100

83.33

100

76.1
6

18

MALANG

10

1.8

1.4

37.5

62.
5

37.5

85.
7

83.33

90.57

9.43
4

JU
ML
AH
DA
TA
DIT
ERI
12
MA

JU
ML
AH
KA
SU
S
AF
P12

TOT
AL
AFP
RAT
E
(2/1
00.0
300)

Non
POLI
O
AFP
RATE
(2/1
00.0
2.75
00)

KAS
US
AFP
DG.
HAS
IL
LAB
ORA
11
TOR
IUM

2
SPE
SIM
EN
<=1
4
HAR
I
LUM
75
PUH
(%)

ME
ME
NU
HI
SY
AR
AT
(%
91.6
)

SP
ESI
ME
N
AD
EK
UA
75T
(%)

100

>
90
HA
RI
LU
MP
UH0

BE
LU
M
K
U
60
H
A1
RI

BE
LU
M
BA
HA
S
AH
LI 0

P
OL
IO
(V
PL
+)

PO
LI
O
KO
MP
ATI
BE
L0

BU
KA
N
PO
LIO
11

66.6

19

PAS

JU
ML
AH
MI
NI
MA
L8

20

PRO

0.33

21

LMJ

2.5

100

100

100

66.6

22

BDW

1.5

100

100

100

75

23

SIT

100

100

100

100

24

JEM

10

27

27

5.4

5.2

26

81.4

92.5

81.4

96.2

26

25

BWI

100

100

100

75

26

PAM

100

100

100

100

27

SAM

50

50

50

100

28

SUM

11

11

5.5

50

70

40

29

BKL

0.5

100

100

30

SBY-M

12

11

11

1.83

1.83

11

81.8

31

MADM

32

PROM

33

BLIM

34

KDRM

35

MOJM

36

MALM

37

PASM

38

NO

PROP

KA
B/K
OT
A

VD
PV

PE
ND
IN
G2)

PKM

Ka
b

RS

66.67

66.04

18.35

58.33

54.72

81.07

66.67

75.47

57.86

91.67

98.11

81.38

83.33

91.51

61.38

33.33

38.99

84.79

50

56.6

27.42

91.67

88.68

85.85

91.67

83.02

74.62

70

83.33

95.28

81.72

100

66.67

67.92

69.21

90.9

81.8

63.6

11

83.33

78.34

76.25

100

100

100

100

83.33

92.45

9.434

66.67

73.58

30.57

100

100

100

66.67

90.57

100

50

100

50

100

50

69.34

76.1

100

100

100

100

91.67

80.19

77.74

100

50

50

100

23.65

50

50

50

50

33.33

58.49

100

BATM

50

50

50

66.6

16.67

30.82

94.81

PROP

176

206

205

2.33

2.07

77.2

89.6

74.6

80.6

182

23

10

15

67.32

72.73

58.96

181

75

KELENGKAPAN
LAPORAN (%)