Pemeriksaan Penunjang

Trauma Abdomen
Pemeriksaan Serial
Hematologi Rutin
Hb & Ht yg normal tdk
menyingkirkan keadaan
hemoragik secara signifikan

Urinalisis
Coagulation profile Hanya untuk px yg
memiliki RPD blood
Prothrombin Time (PT)
disorders atau yg
memiliki ggg sintesis
aPTT
(cth: px sirosis) atau px
Blood type, screen, and
yg konsumsi
antikoagulan
crossmatch
Analisis Gas Darah menilai
status respirasi maupun dampak
hipoperfusi.

PP Trauma Abdominal

Physical exam
X-Rays
Ultrasound (FAST)
Computerized Tomography (CT)
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Diagnostic Laparoscopy
Exploratory laparotomy

Pemeriksaan Fisik
Perhitungan index syok dapat dilihat
dari tekanan darah sitolik dan nadi :
Allgower-Burri Shock
< 0,5 : Normal
1
: Defisit volume +30%
1,4 : Defisit volume >40%

Pemeriksaan Fisik Inspeksi

Laceration
Abrasion
Entry/Exit
wounds

Involvemen
t chest &
Head
injury
Seat Belt
Sign

Pemeriksaan Fisik INSPEKSI

Cullens Sign

Hemoperitonium,
Severe pancreatitis
Bluish discoloration
around umbilicus
Diffusion of blood
along periumbilical
tissues or falciform
ligament

Grey-Turners Sign

Retroperitoneal
Hematoma,
Hemorrhagic
pancreatitis.
Bluish discoloration
of the flanks

Pemeriksaan Fisik INSPEKSI

Kehrs sign

Splenic injury, free

air, intra-abdominal
bleeding
Referred pain, Right
shoulder irritation of
the diaphragm

Balances Sign

Ruptured spleen
Dullness on
percussion of the left
upper quadrant

Pemeriksaan Fisik

Labia and Scrotum

Pooling of blood from

abdominal and pelvic
cavities

Another Examination

Auscultation :
1. Bowel sounds in
the thoracic cavity
(Diaphragmatic
rupture)
2. Haemothorax
Palpation: -Mass
-Tenderness
-Signs of
peritonitis

X-ray
Pada cedera multiple : foto tulang cervical
lateral, dada, dan tulang pelvis
Indikasi laparotomi : adanya free air
subdiafragma atau tanda cedea diafragma
Foto pelvis jika curiga adanya cedera
pelvis
Kontras water soluble : penilaian perforasi
duodenum, vesica urinaria, IVP untuk
cedera ginjal

Ultrasonografi
Pemeriksaan cukup cepat dan fokus
diarahkan pada adanya cairan
pada rongga potensial intraabdomen
yaitu spatium hepatorenal (Morrison
pouch), periplenic space, dan rongga
pelvis.
Cara : FAST

FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY IN TRAUMA

(FAST)

Mendeteksi free intra-abdominal

fluid ( darah atau isi dari
gastrointestinal) dpt mendeteksi
darah 100mL
Non-invasive, tdk radiasi, dpt
diulang
Cepat , Sensitivitas (79-100%),
Spesifikasi (96-100%)
Dpt mendeteksi pendarahan
intrapericardial
Harga terjangkau
Kekurangan :
Hasil tergantung dengan keahlian
operator

FAST

1. Pericardiac, 2. Perihepatic, 3. Perisplenic, 4.

Peripelvic space

FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY IN TRAUMA

(FAST)

Diagnostic Peritoneal
Lavage
Sensitivitas mencapai 98 %
Indikasi : trauma dengan cedera multiple disertai
hipotensi, t.u. Bila ditemukan :
a. Penurunan kesadaran (cedera otak, intoksikasi
alkohol, obat psikotropik)
b. Gangguan sensibilitas dan motorik karena cedera
tulang belakang
c. Cedera dari struktur sekitar (rusuk bagian bawah,
pelvis, dan vertebra lumbalis)
d. Pemeriksaan fisik yang meragukan
e. Adanya seat belt sign mengarah ke cedera usus

 KI : ditemukan adanya indikasi

laparotomi, kehamilan, sirosis hati,
riwayat pernah dilakukan
pembedahan abdomen.
+ : > 100.000/mm3, leukosit
>500/mm3, adanya bakteri pada
pengecatan gram
Bila keluar darah, empedu, isi usus
cedera intra abdomen segera
lakukan laparotomi

Diagnostic Peritoneal Lavage

(DPL)

Diagnostic Peritoneal
Lavage

CT Scan
Gold Standard
Haemodynamically Stable
Hasil imaging sangat baik (pankreas,
duodenum dan sis.Genitourinarius)
Dpt menentukan sumber &
jmlh.pendarahan
Dpt menunjukan cedera pd daerah
lain (vertebral, pelvic injury atau
thoracic cavity)
High Specificity 95%
Kekurangan:
Mahal, butuh persiapan sblm pemeriksaan
Reaksi alergi dgn kontras
Krng akurat untuk HVI
Krng baik u/ mendiagnosa diaphragmatic

CT Scan

PERBANDINGAN DLP vs USG vs CTSCAN