PATOFISIOLOGI

MALABSORBSI
DIARE DAN KONSTIPASI

Rahmatina B. Herman
Bagian Fisiologi
Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas

KELAINAN USUS
KECIL:
MALABSORBSI

Penyebab
Berkurangnya media
absorbsi, akibat:
- Sebagian usus kecil dibuang
- Sprue : Vili usus
berkurang/hilang akibat:
> Idiofatik / reaksi imun
> Radang

Akibatnya
Gangguan gizi:
- kurus
- defisiensi Ca: osteomalasia, deformitas
- defisiensi vit K: gangguan koagulasi
- defisiensi vit B12 dan asam folat:
anemia makrositik

Diare akibat hipertonis di dalam

lumen usus
Pada feses ditemukan bahan makanan
yang sudah tercerna dengan baik

Tipe Sprue
1. Sprue tropikal
- Penyebab:
/

> radang villi menjadi berkurang

hilang (gundul)
> tingkat awal: steatorrhea
idiofatik

- Sering di daerah tropis

(berkaitan dengan hygiene)

..Tipe Sprue
2. Sprue non-tropikal (celiac
disease)
- Penyebab:
idiofatik, gluten (gluten enteropati):
> toksik destruktif
> reaksi imun

villi jadi gundul

- Sering di negara maju
(tidak berkaitan dengan hygiene)

KELAINAN USUS
BESAR:
DIARE
KONSTIPASI

Kelainan Usus Besar

Diare :

enteritis
diare psikogenik / emosional
kolitis ulserativa

Konstipasi / Obstipasi:
kebiasaan
spasme kolon sigmoid

Megakolon Hirschprung

pleksus mienterikus di kolon sigmoid

Paralisis defikasi

kerusakan medula spinalis

Diare
Diare pada prinsipnya terjadi akibat
sekresi cairan intestinal meningkat
banyak sekali overstretching
peristaltik meningkat materi fekal
bergerak sangat cepat di sepanjang
usus besar.
Penyebab:
- Enteritis
- Diare psikogenik
- Kolitis Ulserativa

Enteritis
Radang mukosa usus
Perubahan permeabilitas membran
sel epitel kecepatan sekresi
meningkat sangat hebat sekali
banyak sekali terdapat cairan di
dalam lumen usus yang mengalami
radang overstretching
Secara fisiologis cairan banyak
untuk menyapukan faktor penyebab

.Enteriti
s
Akibatnya terjadi dehidrasi
mulai ringan sampai berat
Terapi terutama untuk
mengatasi dehidrasi dan terapi
kausal
Terapi pengggantian cairan
terutama larutan NaCl dengan
glukosa

.Enteriti
s
Penyebab paling sering:
- Vibrio kolera (diare difus)
-

Travellers diarrhoea :
> E. Coli
> Entamoeba histolytica
> Giardia lamblia

- Irritable bowel syndrome

Diare Psikogenik
Ketegangan mental / stres psikologis,
misalnya ujian atau tentara yang akan
berangkat ke medan perang
Disebut juga diare emosional
psikogenik akibat stimulasi sistem
syaraf parasimpatis yang sangat
berlebihan
- motilitas usus meningkat sangat hebat
- sekresi mukus sangat banyak

Diare hebat + banyak mukus

Kolitis Ulserativa
Radang mukosa kolon yang
disertai dengan ulserasi (tukak)
Sekresi mukosa kolon sangat
banyak overstretching
motilitas sangat meningkat
diare
Penyebab belum jelas, diduga
reaksi imun dan infeksi bakteri
kronis feses ada tanda radang
Faktor herediter

Konstipasi - Obstipasi
Konstipasi berarti feses bergerak
dengan lambat di sepanjang usus
besar feses menumpuk di
dalam kolon desenden dalam
jangka waktu yang lama
absorpsi cairan feses kering
dan keras
Obstipasi berarti kesukaran
defikasi


Konstipasi
Penyebab:
-

Anatomis:

> hambatan pergerakan feses di

sepanjang usus besar (misal: tumor,
perlengketan dinding usus, tukak)

- Fungsional:
> kebiasaan defikasi yang tidak
teratur (menahan defikasi)
> spasme sebagian kolon sigmoid


Konstipasi
Penumpukan feses makin banyak
tekanan osmotik meningkat
terjadi osmosis air dari dinding
kolon feses berair diare
Setelah feses habis keluar, feses
kembali menumpuk dan terjadi
kembali konstipasi
penumpukan feses makin banyak
kembali berulang

Megakolon Hirschsprung
Penyebab: pleksus mienterikus
pada kolon sigmoid tidak ada
(absen) /sangat kurang jumlahnya
gangguan peristaltik refleks
defikasi tidak terjadi /lemah sekali
Kolon sigmoid sendiri mengecil
dan spastik, sedangkan feses
menumpuk dibagian proksimalnya
konstipasi

..Megakolon Hirschsprung
Konstipasi sering hebat sekali
karena gerakan peristaltik
kolon sangat lemah sekali atau
bahkan tidak ada dan terjadi
hanya sekali dalam seminggu
penumpukan feses di bagian
proksimal spasme makin
banyak ukurannya membesar
( 7,5 10 cm) megakolon

..Megakolon Hirschsprung
Pada pemeriksaan Ro, terlihat
daerah yang abnormal yaitu
kolon sigmoid terlihat sebagai
normal
Bagian proksimalnya yang
sebenarnya tidak mengalami
kelainan, justru terlihat
abnormal, yaitu sangat besar dan
lebar

Paralisis Defikasi
Penyebab: Kerusakan
medula spinalis
Bentuk gangguan defikasi
yang terjadi, tergantung
pada bagian mana dari
medula spinalis yang
mengalami kerusakan.

..Paralisis
Defikasi
Kerusakan di konus medularis
kerusakan pusat defikasi
parasimpatis, terjadi:
-

Paralisis refleks defikasi total

- Untuk defikasi, perlu tindakan

suportif yang bersifat masif, misal
pemberian enema dalam jumlah
banyak overstretching refleks
defikasi intrinsik secara kuat

..Paralisis
Defikasi
Kerusakan di atas konus
medularis pusat defikasi
parasimpatis tidak rusak, yang
terganggu adalah aktivitas
defikasi volunter :
- Hilang kemampuan mengedan dan

merelaksasikan sfingter ani ekstern

- Untuk defikasi, perlu tindakan suportif
untuk merelaksasikan sfingter ani
eksterna, misal pemberian sedikit enema

Terima Kasih