PEMERIKSAAN FISIK PANGGUL

DAN
EKSTREMITAS BAWAH

Panggul
1.
2.
3.
4.

Inspeksi
Palpasi
Kisaran Gerak dan Manuver
Pemeriksaan Khusus

Anatomi

Anatomi

Adductor group
M. Adductor brevis
Flexor group

Extensor group

M. Iliopsoas

M. Gluteus maximus

M. Adductor longus
M. Adductor magnus
M. Pectineus
M. gracilis

Abductor group
M. Gluteus medius
M. Gluteus minimus

Inspeksi
1.
2.
3.
4.

Cara berjalan ketika memasuki ruang

periksa
Amati bagian lumbal pada tulang belakang
untuk melihat lordosis
Pemeriksaan panjang tungkai
Permukaan anterior dan posterior sendi
panggul atrofi otot atau memar

Inspeksi
Siklus Berjalan:
1. Fase berdiri (stance phase):
kaki mengenai tanah dan menyangga beban tubuh
(60% dari siklus berjalan)
2. Fase mengayun (swing phase):
kaki bergerak ke depan dan tidak menyangga beban
tubuh (40% dari siklus berjalan)

Inspeksi
Cara Berjalan
Lebar jarak tumit 5-10 cm
Normal, lancar, irama
berkesinambungan
Gerakan dicapai oleh kontraksi
otot-otot abduktor pada tungkai
yang menyangga beban tubuh
Kontraksi otot abduktor akan
menstabilkan pelvis

Inspeksi
Hilangnya

lordosis :
spasme paravertebra
Lordosis berlebihan :
deformitas fleksi pangggul
Perubahan panjang kaki :
deformitas abduksi atau
adduksi atau skoliosis
Pemendekan tungkai dan
rotasi eksterna :
fraktur panggul

Inspeksi

Ukur panjang :
Ada 2 pengukuran:
1. Normal
Panjang Nyata ( apparent length):
umbilikus maleolus medialis
Panjang Sebenarnya (true length) :
SIAS maleolus medialis
2. Abnormal.
Pemendekan :
fr.malunion, cedera pelvis
Pemanjangan :
hipertrofi kongenital,
limfangiomatosus kongenital

Inspeksi
Mengukur panjang tungkai
Jarak antara spina iliaka anterior superior dan
maleolus medialis
Panjang tungkai yang tidak sama
Skoliosis

Palpasi

Palpasi
Penonjolan

ligamentum :
hernia inguinal atau
kadang aneurisma
Pembesaran limfonodi :
infeksi di pelvis atau
ekstremitas bawah
Nyeri tekan :
sinovitis, bursitis, atau
abses psoas

Palpasi
Bengkak

+ nyeri tekan:
Bursitis trokanterika
Nyeri tekan tanpa
bengkak:
tendinitis atau spasme
otot

Tidak teraba, kecuali ada

inflamasi
Bengkak + nyeri tekan:
Bursitis iskiogluteal atau pantat
penenun
(weavers bottom)

Kisaran Gerak dan Manuver

Sendi panggul merupakan sendi peluru
Gerakan :
- fleksi-ekstensi
- abduksi-aduksi
- rotasi eksterna- interna

FLEKSI
Posisi terlentang, gerakkan
paha kearah dada, pelvis
dipertahankan pd tempat
tidur.
Sumbu acetabulum
femoralis, bidang koronal
N : 120
EKSTENSI
Posisi tengkurap diperiksa
dan meletakan satu tangan
pd sendi Sacro iliaka
sedangkan tangan lainnya
mengevaluasi tiap tungkai.
N : 30

Kisaran Gerak dan Manuver

Normal
M. Iliopsoas
Anterior paha dapat hampir
menyentuh dinding dada
Paha lain tetap ekstensi penuh

Deformitas fleksi sendi

panggul
Sendi panggul yang sakit
tidak memungkinkan ekstensi
tungkai yang penuh
Paha yang sakit dalam
keadaan fleksi

Kisaran Gerak dan Manuver

ROTASI
Lutut & panggul dlm posisi fleksi.
Sumbunya pada bidang sagital
Kearah medial eksorotasi panggul
(N: 45) & Kearah lateral
endorotasi panggul (N: 45).

ABDUKSI
Berdiri pd sisi yg sama dari tempat
tidur ketika tungkai diperiksa.
Tangan kanan memegang
tumit tungkai kanan
sedangkan tangan kiri
diletakkan pd spina iliaka
superior utk memfiksasi pelvis
N: sampai 50 & aduksi
kebalikannya.

Kisaran Gerak dan Manuver

Abduksi

M.gluteus medius dan m inimus

Abduksi tungkai sampai merasakan

gerakan SIAS
sebagai batas abduksi sendi panggul
Tahanan abduksi : osteoartritis panggul

Kisaran Gerak dan Manuver

Adduksi

M.

Adductor brevis, addduktor longus, adductor

magnus, pectineus, gracillis
Gerakkan tungkai ke medial hingga menyilang tubuh,
melewati ekstremitas yang berlawanan

Kisaran Gerak dan Manuver

Rotasi eksterna
M. Obturator interna
dan eksterna,
quadratus femoris,
gemeli superior dan
inferior
Ayunkan tungkai
bawah ke medial
Rotasi interna
M. Gluteus medius dan
minimus
Ayunkan tungkai
bawah ke lateral

Trendelenbergs sign

Thomas test

Crossed straight legraising test

Untuk nyeri punggung
bawah dengan penjalaran
ke tungkai.
Angkat tungkai dalam
keadaan rileks dan lurus
sampai timbul rasa nyeri
kemudian lakukan
dorsofleksi kaki.
Positif: nyeri menusuk yang
menjalar ke tungkai pada
distribusi L5 atau S1 (nyeri
radikular) karena HNP.

Lutut
1.
2.
3.
4.

Inspeksi
Palpasi
Kisaran Gerak dan Manuver
Pemeriksaan Khusus

Anatomi

Anatomi

Anterior Lutut

Medial Lutut

Inspeksi

Cara berjalan
Kesejajaran dan kontur sendi lutut
Atrofi muskulus kuadriseps
Bengkak
Deformitas

Inspeksi
Knock-knees (genu valgus):
bagian distal tulang berpindah menjauhi
garis tengah dan sudutnya ke arah tengah
Bowlegs (genu varus) :
bagian distal ektremitas berpindah kearah
garis tengah dan sudutnya menjauhi garis

Palpasi
Posisi berbaring terlentang, duduk,
berdiri
Otot, tendon, ligamentum
Nyeri ada / tidak
Bengkak ada / tidak
Ketidakstabilan sendi
Keterbatasan gerak

Palpasi
Penebalan atau

pembengkakan pada
incisura suprapatela
dan menyusuri margin
patela
Mulai 10 cm di atas tepi
superior patela
Rasakan jaringan lunak
diantara ibu jari dan
jari lain
Lanjutkan palpasi
menyusuri sisi patela
Teraba lunak atau
hangat

Palpasi

Bulge sign
(untuk efusi yang sedikit)

Memerah
ke bawah

Penekanan di
sebelah medial

Mengetuk dan
mengamati
timbulnya
gelombang cairan

Palpasi
Balloon sign

Ballotting the patella

(untuk efusi yang banyak)

(untuk efusi yang banyak)

Kisaran Gerak dan Manuver

Gerakan Lutut

Otot yang berperan

Fleksi

Hamstring group : Biceps

femoris, Semitendinosus,
Semimembranosus

Ekstensi

Quadriceps : Rectus femoris,

Vastus medialis, Vastus
lateralis, Intermedius

Rotasi interna

Sartorius, Gracilis,
Semitendinosus,
Semimembranosus

Rotasi eksterna

Biceps femoris

Teknik Memeriksa Sendi Lutut

Test Stress Abduksi
Ligamentum kolateral medialis (LKM)
Dorongan ke medial pada sendi lutut,
pergelangan kaki ditarik ke lateral
untuk membuka sendi lutut pada sisi
medialnya (stres valgus)

Teknik Memeriksa Sendi Lutut

Test Stress Adduksi
Ligamentum kolateral lateralis (LKL)
Dorongan ke medial pada sendi lutut,
pergelangan kaki ditarik ke lateral
untuk membuka sendi lutut pada sisi
lateralnya (stres varus)

Teknik Memeriksa Sendi Lutut

Anterior Drawer Sign
Ligamentum krusiatum anterior
(LKA)
Tarik os tibia ke depan dan
perhatikan apakah tulang bergeser
ke depan (seperti laci meja) dari
bawah os femur

Teknik Memeriksa Sendi Lutut

Tes Lachman
Secara bersamaan gerakkan os tibia ke depan
dan os femur ke belakang

Teknik Memeriksa Sendi Lutut

Posterior Drawer Sign
Ligamentum krusiatum posterior (LKP)
Dorong os tibia ke posterior dan perhatikan
derajat gerakan ke belakang pada os femur

Teknik Memeriksa Sendi Lutut

Tes McMurray
Medialis dan meniskus lateralis
Pada tumit, lakukan rotasi internal dan
eksternal tungkai bawah.

Kaki dan Pergelangan kaki

1.
2.
3.

Inspeksi
Palpasi
Kisaran Gerak dan Manuver

Anatomi

Inspeksi
Adanya pembengkakan
Deformitas
Atropi otot

Inspeksi

Inspeksi

Ket.Gbr :
1. Onikogryposis
2. Bursitis achiles superfisial
3. Arthritis psoriasis
4. Pustula psoriasis
5. Blenoragia keratoderma
6. Lesi nail reiters
7. Tendinitis achiles
8. Gangren rematoid
9. Vaskulitis rematoid
10. Nodul rematoid
Berikutnya :
19. Deformitas valgus
20. Pes planus
21. Pes cavus
22. Talipes calcaneo-valgus
23. kongenital
24. Talipes equino-varus
25. kongenital (club food)

 Palpasi

Palpasi

permukaan anterior
setiap sendi pergelangan
kaki :
-Nyeri tekan lokal pada
artritis, cedera ligamentum
atau infeksi
Raba sepanjang tendo
achilles :
-Noduli rematoid
-Nyeri tekan pada tendinitis
achilles, bursitis atau ruptura
parsial akibat trauma
Palpasi tumit, bagian
posterior dan inferior os
kalkaneus, dan fasia
plantaris:
-Bone spur pada os
kalkaneus
-Fasiitis plantaris

Palpasi
Palpasi

artikulasio
metatarsofalangeal
Kompresi kaki bagian depan
diantara ibu jari dan jari
tangan yang lain
Nyeri tekan ketika dilakukan
kompresi sebagai tanda
awal artritis rematoid
Inflamasi akut pada
artikulasio
metatarsofalangeal pertama
berkaitan dengan penyakit
gout

Palpasi
Nyeri

dan nyeri tekan yang

disebut metatarsalgia terlihat
pada trauma, artritis, dan
gangguan vaskular.

Kisaran Gerak dan Manuver

Gerakan Kaki dan
Pergelangan Kaki

Otot yang berperan

Plantar fleksi

Gastrocnemius, Soleus, Plantaris,

Tibialis posterior

Dorsofleksi

Tibialis anterior, Ekstensor

digitorum longus, Ekstensor
hallucis longus

Inversi

Tibialis posterior dan anterior

Eversi

Peroneus longus dan Brevis

Kisaran Gerak dan Manuver

Kisaran Gerak dan Manuver

Kisaran Gerak dan Manuver

Sumber
1.

2.

Lynn SB. Bates guide to physical

examination. 10th ed. Lippincott Williams &
Wilkins. 2009.
Owen E, David P, John C. Clinical
examination. 2nd ed. Mosby. 1997.