TRAUMA URETRA

SECARA ANATOMI TERDIRI DARI :

TRAUMA URETRA POSTERIOR
TRAUMA URETRA ANTERIOR

ANATOMI

ANATOMI

ETIOLOGI :
TRAUMA DARI LUAR
IATROGENIK
KLINIK : PERDARAHAN PERURETRA
PENCITRAAN : URETROGRAFI
TIDAK BOLEH DIPASANG KATETER

RUPTUR URETRA
POSTERIOR
RUPTUR URETRA PARS PROSTATO
MEMBRANASEA.
TERBANYAK DISEBABKAN FRAKTUR
TULANG PELVIS.
ROBEKNYA LIGAMEN PUBO PROSTATIKUM

KLASIFIKASI
COLAPINTO DAN Mc COLLUM ( 1976 ) :
1. STRETCHING (TEREGANG). TIDAK ADA
EKSTRAVASASI.
2. URETRA PUTUS DIATAS PROSTATO
MEMBRANASEA. DIAPHRAGMA
UROGENITAL UTUH. EKSTRAVASASI
TERBATAS PADA DIAPHRAGMA
UROGENITAL.
3. URETRA POSTERIOR,DIAPH.UROGENITAL
& URETRA PARS BULBOSA PROKSIMAL
RUSAK. EKSTRAVASASI SAMPAI PERINEUM

DIAGNOSIS
GAMBARAN KHAS :
1. PERDARAHAN PERURETRA
2. RETENSI URINE
3. RT : FLOATING PROSTAT.
URETROGRAFI :
EKSTRAVASASI KONTRAS PD PARS
PROSTATO MEMBRANASEA
FRAKTUR PELVIS.

Floating Prostat

Uretrograf

Ruptur Parsial

Ruptur total

TINDAKAN
AKUT :
SISTOSTOMI
TANGANI SYOK
REKONSTRUKSI URETRA:
Anastomosis end to end
INDIKASI PEMBEDAHAN SEGERA:
Ekstravasasi pada uretrosistogram

PEMBEDAHAN
1. Immediate management
2. Delay urethral reconstruction
3. Immediate urethral realignment

Komplikasi
Striktur (50% kasus)
Impotensi (30-80% kasus)
Inkonensia urin (<2% kasus)

RUPTUR URETRA
ANTERIOR
PENYEBAB TERSERING : STRADDLE
INJURY ( CEDERA SELANGKANGAN )
JENIS KERUSAKAN :
KONTUSIO DDG URETRA
RUPTUR PARSIAL
RUPTUR TOTAL

DIAGNOSIS
KLINIS :
PERDARAHAN PERURETRA/HEMATURI
HEMATOM / BUTTERFLY HEMATOM
KDG RETENSI URINE
KONTUSIO : EKSTRAVASASI
RUPTUR
: EKSTRAVASASI +
BULBOSA

Sleeve Hematom

Butterfly Hematom

TINDAKAN
KONTUSIO : OBSERVASI
4-6 BLN KMD URETROGRAFI ULANG
RUPTUR :
SISTOSTOMI 1 BULAN
3 BULAN UROFLOMETRI , KP
URETROGRAM .
STRIKTURA, LAKUKAN SACHSE.

FRAKTUR PENIS
Ruptura tunika albugenia
GEJALA KLINIS :
Angulasi penis
Hematoma (dpt dijumpai eggplant deformity)
Nyeri

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Kavernosograf
TINDAKAN : :
Rekonstruksi robekan tunika albugeniaa