LOGO

Analisa Sperma
Djoko Hadiwidodo, dr / 2014

Analisa Sperma
(Spermiogram)
Definisi

: Pemeriksaan lab menilai fungsi organ reproduksi .

Fungsi : 1. Kuantitas + Kualitas sperma

2. Fungsi sekretoris Kel. Seks asesori
Indikasi
: 1. Pasca Vasektomi
2. Gangguan Desensus Testis
3. Hernia Inguinalis
4.
Klinefelter
5. Keluhan keluhan seksual
6. Kasus kasus Mediko Legal
7. Infertilitas
8. Gangguan Klinis

Beberapa Gambaran Klinis Pada Pria

A.
A.Gangguan
GangguanSpermatogenesis
Spermatogenesis
1. Genetis : Sindrome Klinefelter, Sindrome Eifenstein, Male
Turner, dll.
2. Kongenital : Anorkidi, Sindroma Del-Castille dll.
3. Kel. Jaringan Testis : Orchitis, Destruksi/atrofi
testis, Varikokel. Sindroma Kalman, Gangguan
Spermatogenesis temporer o.k., obat obatan, toksik,
suhu tinggi, fever, deff. Makanan/vitamin, stress dan
pada penyakit kronis
B.
B.Gangguan
GangguanTransportasi
TransportasiSpermatozoa
Spermatozoa
1. Intratestikuler
2. Epididimis : Kongenital : hipo / agenesis
Obstruksi : radang (TBC ada benjolan-benjolan
seperti tasbih)

3. Vas Deferens : - Agenesi regresi

- Infeksi ( GO, TBC)
- Terjepit ( herniotomi, vasektomi )
4. Ductus Ejaculatorius : Kongenital : regresi agenesis
Infeksi
: GO, TBC
5. Kel.Uretra : epi-hipospadi.
6. Impotensi
KLINEFELTER
KLINEFELTER--SINDROMA
SINDROMA
- XXY
- Azoospermia
- Ginecomasti
- Gonadotropin
- Testis kecil & keras ( koro) - Testosteron
- Libido & potensi seks

EIFENSTEIN
EIFENSTEIN--SINDROMA
SINDROMA
-

Hipogonadism Post Pubertas

Atropie Testis
Ginekomasti
Hipospadi
Gonadotropin

MALE
MALETURNER
TURNER
- Kecil
- Testis kecil
- Gonadotropin
ANORKIDI
ANORKIDI
- Testis

DEL
DELCASTILLE
CASTILLESINDROMA
SINDROMA
- Testis kecil
- Uni / Bilateral
- Gangguan Descensus Testikulorum
ORCHITIS
ORCHITIS
- Uni / Bilateral

Virus : - Parotitis
- Varicella
- Komplikasi
- Mono Nucleosis
Bakteri : - TBC
- LUES
- GO
- LEPRA
- TIPUS
- Temporer DPT. Permanen

DESTRUKSI
DESTRUKSI//ATROFI
ATROFITESTIS
TESTIS
- AKBT : Tumor, Torsi, Trauma, Radiasi, Pos Operation UG, dll.
VORIKOKEL
VORIKOKEL
- Umum : Sinister (82 %)
Dexter (2%)
Bilateral (16%)
- Kerusakan Testis TGT
Derajat
Lama
- Akibatnya
Hipo / Atrofi Testis
Gangguan. Endokrin
Kallman Sindrome : - Hipogonadisme
- Hipoosmi

Obat obatan : Steroid, Anabolik,

Sitostatiska, Sedatif,
Salisilat, dll.
SPERMATOGENESIS
SPERMATOGENESIS Toksik : Pb, Cd, P, dll.
TEMPORER
TEMPORER
Suhu

: Fever, Deff.Mak / Gizi, Stres

IDIOPATHIC
DEGENECATION
IDIOPATHIC
TUBULAR
DEGENECATION
- AtrofiTUBULAR
Tubulus Seminiferus

TESTIS
ANATOMI
ANATOMI - 75 % - 90 %
Tub.Seminiferi

- Sel sel spermatogenesis

- Sel Sertoli

Testis
- Jar. Interstitial Sel Leydig 3 5%
System

- Vesica Seminalis

Reproduksi Kel.Asesori - Prostat

Seks
- Kel. Cowper + Littre
- Vas Deferens
Funiculus
- Pemb. Darah
Spermaticus - Saraf
- Musc. Cremaster
Penis
Sal. Keluarnya

FAAL
FAAL

Spermatogonium

- Spermatositogenesis
Spermatosit
Spermatogenesis
meiosis
Spermatid
- Spermiogenesis
Spermatozoa
- Androgen Testosteron >>
Steroidogenesis
- Androstenedion
- Dehidroepiandrosteron
Tak Poten.
Spermatozoa
Integritas aktifitas sistem
Hormon Steroid
reproduksi
Terjadinya Spermatogenesis + Steroidogenesis Poros Hipotalamus
Hipofise - Testis

POROS HIPOTALAMUS-HIPOFISA-TESTIS
HIPOTALAMUS

Gn RH

HIPOFISA
TESTIS

LH

ICSH

SEL LEYDIG

FSH
SEL SERTOLI

INHIBITIN

SPERMATOGONIUM
SPERMATOSIT PRIMER
TESTOTERON

ABP

SPERMATOGENESIS

SPERMATOSIT SEKUNDER
SPERMAITD
SPERMATOZOA
EPIDIDIMIS
VESIKA SEMINALIS
PROSTAT

MATURASI SPERMATOZOA

DHT
SPERMATOZOA MOTIL
EJAKULAS I/ SPERMA
( SEMEN )

(Dikutip dari : Amelar, RD. 1996 )

PEMERIKSAAN PENDERITA
I.I.ANAMNESA
ANAMNESA
- Umur (proses kelahiran , evolusi puber)
- Pekerjaan
- Perkawinan (hibitus seksual)
- Penyakit yang pernah diderita
- Penyakit kongenital herediter dalam keluarga
- Kebiasaan (rokok, alkohol, obat-obatan)
II.
II.PEMERIKSAAN
PEMERIKSAANKLINIK
KLINIK
A. Pemeriksaan Klinik Umum
B. Pemeriksaan Klinik Andrologi (
berdiri)
Anatomi Tubuh : - Penyakit kongenital
- Hipo / Epispadi
- Cicatrix

 Testis : - Ada / Tidak

- Posisi / Letak
- Volume
- Konsistensi
- Hidrokel
- Benjolan
Scortum : - Keadaan kulit
- Refraktilitas
- Refleks Cremaster
Epididimis : - Posisi/ letak
- Konsistensi
- Bentuk
- Benjolan
- Perlekatan

 Vas deferens : - Agenesis

- Penebalan
- Pelebaran
- Perlekatan
- Refluks v.spermatica int.

Varikokel
Rectal-Toucher + PPA : Gambaran kel. Prostat + vesika
(Palpatioper Anum)
seminalis

III.
III.ANALISIS
ANALISISSPERMA
SPERMADASAR
DASAR(RUTIN)
(RUTIN)
SYARAT
1. Patient = sehat, istirahat +, letih - , lapar
2. Abstinentia seksual = 3 4 hari
3. Pengeluaran sperma = pagi & tenang
(masturbasi) ( < 1 jam)
4. Tempat penampung = beaker glass (25 cc)
Label = no, jam pengeluaran, abstinentia, tanggal pemeriksaandan dan jam
diperiksa.

ANALISA SPERMA
DASAR (RUTIN)
ANALISA
SPERMA
(TEHNIS
LAB)

MAKROSKOPIS
MIKROSKOPIS

RUTIN
BIOKIMIA
BACTERIOLOGIS
IMMUNOLOGIS
ANALISA SPERMA
LENGKAP

UJI PENETRASI
ME
ANALISA PRACTIONAL
ANALISA TAMBAHAN

TAHAPAN ANALISIS SPERMA

A.
A.PEMERIKSAAN
PEMERIKSAANMAKROSKOPIS
MAKROSKOPIS
1. Koagulum (Gumpalan)
N : Ada , ABN : Tak Ada
2. Likuefaksi (Pencairan)
N : - , ABN : > masih ada koagulum
3. Warna
N
: Translusen putih abu abu / putih kuning
ABN : - Kemerahan (Hemospermia)
- Putih susu ( Lekospermia)
4. Bau
N : Khas (Akasia/langu)
ABN : Amis ok, infeksi Tractus UG
, pesing, obat-obatan, dll.

5. Volume
N
: 2 6 ml
ABN : < 1 ml hipospermia
> 6 ml hiperspermia
6. Viskositas
- Diukur setelah likuefaksi sempurna
- Syarat : 1. Pipet kering & tak tersumbat
2. Sperma homogen
3. Posisi pipet
- Alat : 1. Viskometer Eliasson
2. Pipet biasa grading
3. Jarum suntik
4. Tangkai kaca (pengaduk)

0,1

0.05

VISKOMETER
ELIASSON

N
: 1 2 detik
ABN : > 2 detik - infeksi, likuefaksi ABN
- perubahan plasma sperma
- volume sedikit
- Obat obatan
7. PH
- Alat : Ph Meter
Lakmus Paper
- Syarat : Sperma segar
Likuefaksi sempurna
- N : 6,8 7,8
ABN : > 7,8 atau < 6,8

- Pipet : Well Liquefied (mudah dihisap)

Moderate (sukar dihisap)
Viscous ( tidak dapat dihisap)
- Jarum suntik : N : Menetes ( panjang benang = < 2 cm)
(22 G x 1,5)

ABN : (gangguan viskositas)

spuit 5 cc panjang benang = > 2cm

B.PEMERIKSAAN
PEMERIKSAANMIKROSKOPIS
MIKROSKOPIS ((11))400x
400x//4466sediaan
sediaan
B.

1. Kepadatan spermatozoa
Syarat : - Likuefaksi sempurna
- Sperma tercampur rata
Cara : - Periksa 10 lapangan penglihatan (random)
- Pembesaran 400x
- Hasil : rata rata /LP ( paling kecil besar )
Misal : 150 200 /LP / 70 90 /LP
2. Motilitas spermatozoa
2.1 Kuantitatif
- Hitung minimal 100 spermatozoa ( 10 LP)
- Hasil dibulatkan 5 % ke atas
- N : 45 65 %

2.2 Kualitatif
- Dasar : progresifitas spermatozoa
- Gradasi Pem. = %
- Penentuan grade = yang paling banyak
- Motilitas = % moderate + excellent
(good)
Interpretasi :
None (o) : gerak
Bad : gerak +, forward progression
Poor (1) : forward progression lemah
Good (2) : forward progression cukup baik
(moderate)
excellent (3) : active forward progression
Misal : None = 10 %
Moderate = 50 %
Poor = 20 %
Excellent = 20%

Hasil : motilitas 70 %
grade 2
N=
ABN = < 50 % Astenozoospermia
(yang motil)
3. Aglutinasi
Yaitu penggumpalan / perlekatan antar spermatozoa yang motil.
Pembacaan : setelah 1 jam
N = tak ada aglutinasi
ABN = > 10 % OK - Infeksi tractus genitalis
- Imunologis
Pseudo Aglutinasi : Spermatozoa + benda asing (epitel/lekosit dll)

4. Round Cell
- Biasanya : Imm. Germ. Cell + lekosit
- N=
ROUND
ROUNDCELL
CELL((Sel
SelBulat)
Bulat)
Bisa : Lekosit
Sel Immature Germ
Hasil : N = < 6 10 /LP
ABN = > 6 10/LP
1 tetes semen + 1 tetes MB
lekosit 20 %
hitung 100
sel Imm.Germ 80 %

400x

Perbandingan
Jumlah sel = jumlah semen

C=

juta/ml

C: Jumlah sel yang dihitung

N : Jumlah lekosit/sel Imm

S : Jumlah spermatozoa
Misal : N = 20% (lekosit)
S = 150 juta/ml

C=

juta/ml

= 30 juta/ml (lekosit)

5. Lekosit

Jumlah lekosit > 1,2 juta/ml pencemaran tractus genitalis.

Jumlah lekosit > 4,7 juta/ml infeksi tractus genitalis.

6. Imm. Germ Cell . juta./ml

Spermatogonium
Spermatosit
Spermatid
7. Viabilitas . %
N : 50% hidup
kegunaan : 1. Penentuan necrozoospermia
2. Bedakan spermatozoa tak motil
mati

viable

: 3. Tentukan ketepatan % motilitas spermatozoa kuantitatif

( motil < 40 %, non motil > 60 % )
% mati > % Non Motil
4. Menentukan spermatozoa hidup tak motil

8. Bentuk bentuk lain.

Epitel pipih = . /LP
Kristal = fosfat, urat, sitrat dll.
Prostat Bodies , fat, bakteri, dll.

%
MORFOLOGI
MORFOLOGI
- Buat sediaan apus cat giemsa
- Pembesaran 1000x
- Hitung 100 200 spermatozoa
- Perhatikan spermatozoa : - Kepala
- Mid Piece
- Cytopl Droplet
- Ekor
NORMAL
NORMAL
A. Kepala : - oval, batas teratur, topi akrosom menutup > perm.
kepala. (panjang 3 5 : lebar 2 3 )
B. Mid Piece :
- ramping, lurus, Batas teratur
(tengah/leher) - panjang = 7 - 8 - lebar = < 1

C. Ekor (tail) : - Ramping (tak tergulung)

- Batas teratur
- Panjang : minimal 45
ABNORMALITAS
ABNORMALITAS
A. Kepala
1. Pyriform ( Pyri ) : seperti bola lampu
2. Tapering ( lepto / lisong) : seperti cerutu.(panjang >7 , lebar < 3
3. Amorf ( Terato ) : - bentuk aneh
- Mid Piece tertekuk & ekor pendek
4. Pin head : seperti jarum pentul
5. Double / kembar
6. Macro
7. Micro

B. Ekor
- Tergulung / melingkar / coiled
- Bengkok
- Kembar / ganda
- Pendek
- Dekuk / patah
C. Leher
- > Tebal
- Dekuk

SPERMATOZOON

 PEMERIKSAAN
PEMERIKSAANMIKROSKOPIS
MIKROSKOPIS ((22))
Jumlah Spermatozoa .. /ml (400 x)
Alat : - pipet lekosit
- bilik hitung Improved Neub
- mikroskop
- pengencer ( : 3 gr, Formalin : 0,1 cc, Aqua 100cc)
Syarat : yang dihitung spermatozoa berekor yang matang
1.1 Pengenceran Tergantung kepadatan.
Apbl. kepadatan sperma < 100/LP pengenc. 1:10
Apbl .kepadatan sperma > 100/LP pengenc. 1:20

1.2 Hitungan
Apbl. rata- rata juml.sperma < 10/
hitung 25
Apbl. rata- rata juml.sperma 10 - 40/
hitung 10
Apbl. rata- rata juml.sperma >40/
hitung 5
1.3 Estimasi Jumlah
Misal : kepadatan > 100/LP pengenc. 1:20
jumlah sperma = 30/
hitung 10
Vol = 10 x x x x = = ml
Hasil = X x 500.000 / ml
Misal : Didapat = 30 sperma /
10
= 30 x 10 = 300
Jadi juml.sperma = 300 x 500.000
= 150.000.000 / ml = 150 juta/ml

x 20
x 20 = N x 500/
= 300 x 500.000/ ml

Coba Kerjakan:
Hitung jumlah spermatozoa / ml ?
- Kepadatan spermatozoa : 90/LP
- Jumlah spermatozoa : 50/

Interpretasi
> 0 juta /ml : Azoospermia
> 0 5 juta /ml : Ekstrim Oligozoospermia
> 5 - < 20 juta/ml : Oligozoospermia
20 250 juta/ml: Normazoospermia
> 250 juta/ml : Polizoospermia

Pem. Biokimia
1. Pem. Fruktosa : Fungsi secresi Ves. Seminalis (Azoospermia Obstruktif)
2. Pem. Fosfatase Asam
: Sperma yang Infected
3. Pem. As.Sitrat
: Fungsi kel. prostat.

Uji Tambahan
1. Uji MAR ( Mixed Antiglobulin Reaction )
Uji Terhadap IgG
2. Uji Butir Imun ( Immunobead ) IgG + IgA
3. Biakan Semen
4. Uji Oosit bebas zona hamster
5. Uji Kontak Sperma Getah Servik (KSGS)
6. Biopsi Testis bedakan Azoospermia OBST
Tubuler Failure

INTERPRETASI ANALISA SPERMA RUTIN

No

NOMENKLATUR

Jumlah
Spermatozoa
(juta/ml)

Motil
(%)

Morfologi
Sperma
Normal (%)

Normozoospermia

>=20

>=50

>=50

Oligozoospermia

<20

>=50

>=50

Ekstrim Oligozoospermia

<=5

>=50

>=50

Astenospermia

>=20

<50

>=50

Teratospermia

>=20

>=50

<50

Oligo-astenozoospermia

<20

<50

>=50

Oligo-asteno-Teratozoospermia

<20

<50

<50

Oligo-teratozoospermia

<20

>=50

<50

Asteno-teratozoospermia

>=20

<50

<50

10

Polizoospermia

>250

>=50

>=50

11

Azoospermia

12

Nekrozoospermia

Jika semua spermatozoa tak viabel

13

Kriptozoospermia

Adalah spermatozoa yang tersembunyi

14

Aspermia

Apabila tak ada sperma

WHO 2010 telah mengeluarkan nilai acuan untuk analisa sperma yang
normal :
1. Volume total cairan lebih dari 2 ml

2. Konsentrasi sperma paling sedikit 20 juta sperma/ml

3. Morfologinya paling sedikit 15% berbentuk normal
4.Pergerakan sperma lebih dari 50% bergerak kedepan, atau 25%
bergerak secara acak kurang dari 1 jam setelah ejakulasi
5. Adanya sel darah putih kurang dari 1 juta/ml
6. Analisa lebih lanjut (tes reaksi antiglobulin menunjukkan partikel ikutan
yang ada kurang dari 10 % dari jumlah sperma

SPERMA ANALISA

NORMOZOOSPERMIA

OATZ (OLIGO-ASTHENO-TERATO-ZOOSPERMI)
OAT (TANPA INFEKSI)

INFEKSI (?)
PIOSPERMI/BAKTERIOSPERMI
JAMUR/LEKOSPERMI

INFEKSI UROGENITAL
EPIDIDIMIS
KELENJAR ASESORI

UNEXPLAINED

STRESS

ACID PHOSPHATASE

IATROGEN (OBAT)
TOKSIK
PANAS/RADIASI
TEKANAN LOKAL

OAT (TANPA INFEKSI)

ASTHENO
VITAL STAINING

IMMUNOLOGIK

TERATO
TOKSIK

KARYOGRAM

VOLUME
< 4 ml
IDIOPATIK

> 4 ml
RELATIF

VORIKOKEL
HIDROKEL
HERNIA
LOCAL FINDINGS
LAINNYA

KESIMPULAN
KESIMPULAN
1. Analisa sprema harus diulang 2 3x
kesan spermatologi
( diagnosis spermatologi)
2. Analisa sperma
pedoman definitif
Fertilizing capacity
(fertil, subfertil, infertil)
3. Sebaiknya dilengkapi dengan pem.klinik dan pem. Lab lain
diperoleh
pendekatan kausatif .
4. Invivo Test : seperti Post Coital Tes dapat memberikan informasi
adanya interaksi antara lendir serviks dan sperma.
5. Insler dkk (1977)
Infertil 18 %
Analisa Sperma =N
Tes penetrasi-Invitro jelek.

DAFTAR PUSTAKA
1. Laboratory manual for the Examination of human semen and semen cervical mucus interaction,
WHO, 1980.
2. Adelman MM and Cahill, EM : Atlas of Sperm Morphology, ASCP Press, Chicago, 1999.
3. FK UI, 1998, Pemeriksaan Semen Manusia
4. Bardin, W and Paulsen, A .The Testis.In : Textbook of Endocrinology, Ed: William, R.H.
W.B.Saunders.1991
5. Eliasson R.Cytological and Biochemical evaluation of the male reproductive tract, Semen
Morphology, Semen biochemistry 1996.
6. Hafes.E.S.E. Physio-anatomical parameters of Andrology 1997.
7. Heliinga G.Clinical Andrology William Heinemann Med Boks Ltd, 1996.
8. Jaszezak S.Hafez E.S.E. In vitro sperma pnetration in cervical mucus 1997.
9. Stenberger, E.Male Infertility.In : Gynecologic Endocrinology.Eds. Gold.J.J.and Jasimovich,J.B.
1998.
10. WHO, 2010..