Anemia

Ajie Firdaus P
Fajar Muhammad
Pembimbing: dr. Irene G, Sp.PD

ANEMIA
Anemia adalah suatu keadaan di mana terjadi
penurunan volume sel darah merah atau kadar
hemoglobin di bawah rentang nilai yang normal.

(Behrman, Kliegman, Jenson. 2003).

anemia
WHO:
(6 bln-4 thn) Hb < 11 g/dl
(5 thn-11 thn) Hb < 11,5 g/dl
(12 thn 15 thn) Hb < 12 g/dl

Hb 9-10 g/dl anemia ringan sedang (Hillman, Ault. 1994)

Hb < 6 g/dl anemia berat (Iman Supandiman, 1997)
Hb < 4 g/dL anemia berat (Herry Garna, Heda Melinda, Sri
Endah Rahayuningsih.

2005).

Nilai-nilai hematologis pada bayi

dan anak-anak
Hemoglobin (g/dL)
Umur

Hematokrit (%)

Retikulosit (%)

Leukosit (WBC/mm3)

mean

range

Mean

range

mean

mean

range

Fetus

16,8

13,7-20,1

55

46-65

18

9.000-30.000

2 minggu

16,5

13,0-20,0

50

42-66

12

5.000-21.000

3 bulan

12

9,5-14,5

36

31-41

12

6.000-18.000

6bln-6thn

12

10,5-14

37

33-42

10

6.000-15.000

7-12 thn

13

11,0-16,0

38

34-40

4.500-13.500

Wanita

14

12,0-16,0

42

37-47

1,6

7.5

5.000-10.000

Pria

16

14,0-18,0

47

42-52

Dewasa

(Behrman, Kliegman, Jenson. 2003)

Kelainan fisik
Pada anemia yang berat (Hb < 6 g/dL) telapak tangan
akan kelihatan pucat
Kelainan kardiopulmonal
pembesaran jantung dengan bising sistolik
peningkatan cardiac output

dekompensasio cordis oedema di ekstremitas dan

hepatomegali
thorax : basal ronchi

Pemeriksaan penunjang
kadar Hb
nilai-nilai absolut (Wintrobe)
MCV, MCH, dan MCHC SADT

analisis urin
Analisis feses

Klasifikasi Anemia
Berdasarkan patofisiologi:
I. Kegagalan produksi sel darah merah:
A. Gangguan sel induk hematopoesis
Anemia Aplastik
B. Gangguan sintesis DNA
Anemia Megaloblastik
C. Gangguan sintesis Hemoglobin (Hb)
Anemia Defisiensi Besi, Thalasemia
D. Gangguan sintesis eritropoetin
Anemia karena GGK

E. Gangguan karena mekanisme lain:

Anemia karena penyakit kronis,
anemia sideroblastik
Anemia karena infiltrasi sumsum tulang
II. Peningkatan destruksi sel darah merah:
Anemia Hemolitik
III. Kehilangan darah (Blood Loss)
Anemia karena perdarahan akut

VITAMIN B12

ASAM FOLAT

-Food from animal products

-Heat stabile
-Storage : enough for 3 yrs
-Relatively low needs (only
1% of folate requirements)

-Limited sources (vegetable ,

CAUSE OF DEFICIENCY
-Vegetarian (seldom)
-Impaired Intrinsic Factor
(pernicious anemia)
-Gastrectomy
-Atropic Gastritis
-Anticonvulsant, alcoholism

fruits)
-Heat labile
-Storage enough only for 3
mths
-Higher folate needs
CAUSE OF DEFICIENCY
-Nutrition (alcoholism, goats
milk diet)
-Prematurity
-Hemodyalisis
-Bowel resection
-Pregnancy
-Anticonvulsant , MTX
9

klasifikasi morfologi
anemia normokrom normositer
anemia makrositer
anemia hipokrom mikrositer

Anemia normokrom normositer

anemia hemolisis
autoimun,
anemia pada penyakit
kronis,
anemia pada penyakit
ginjal,
sirosis hati

Anemia makrositer
anemia pernisiosa,
defisiensi asam folat,
sindroma malabsorbsi

Anemia hipokrom mikrositer

anemia defisiensi besi,
hemoglobinopati
(thalassemia)

Anemia disertai dengan

retikulositosis
Umumnya sebagai konsekuensi dari
perdarahan atau hemolisis yang
berlangsung terus-menerus

Anemia
hipokromikmikrositik

Anemia
makrositik

Contoh:
- Anemia
defisiensi Fe
- Thalasemia
- Anemia akibat
Penyakit Kronik
- Anemia
sideroblastik

Contoh:
- Anemia pasca
perdarahan akut
- Anemia aplastik
- Anemia hemolitik
- Anemia akibat
penyakit kronik
- Anemia pada GGK
- Anemia pada
mielofibrosis
- dll

A. Megaloblastik,
contoh:
- Anemia defisiensi
Folat,
- Anemia defisiensi
vitamin B12
B. Nonmegaloblastik
contoh:
- Anemia pd peny.
Hati kronis
- Anemia pd
hipotiroid, dll

MCV 80 -95 fl
MCH 27-34 pg

MCV > 95 fl

MCV <80 fl;

MCH <27 pg

www.themegallery.com

Anemia
normokromiknormositik

Company Logo

Pendekatan diagnostik
Anemia:
Anamnesis:

onset /bleeding tendency / routine medicinal /

occupation / hobby / travel history / family / diet /
GI symptoms / menstruation cycle / history of
previous pregnancy-delivery / alcohol consumption
, etc

Pemeriksaan fisik :

conjunctiva & lips (pallor) / mouth (cheilosis) /

tongue (glossitis) / gum / nails (koilonychia) , hair
(signa de bandera, alopecia) , jaundice , petechiae
, liver & spleen , lymphenodes ,rectal / vaginal
toucher , feet (ulcer,arthritis)
16

 Pemeriksaan Laboratorium
- CBC (complete blood count ) to confirm
anemia (Hb, PCV, RBC) & the type of anemia
(MCV; MCH; MCHC), RDW

- Reticulocyte count

reflects marrows responses .

- PBS : to look for the RBCs shape and any abnormalities

of
RBCs besides the other blood cell lines

- Iron status

( Serum Iron ,TIBC, % Transferrin

saturation , Iron storage )

- Blood chemistry

( direct/total bilirubin,LDH
and stool examination for occult blood test , etc) .

PBS: Pheripheral blood smear

17

Lanjutan. Pendekatan Doagnostik

- Radiological examinations ( Chest Xray,
USG , MRI )
- Cardiological examinations
(EKG,Treadmill,
Echocardiography)
Notes ! :
- First confirm Anemia ( Hb , PCV ,
RBC )
18

Terapi
ditujukan terhadap etiologi dari
penyakitnya
preparat Fe yang adekuat
hipoksia yang berat tindakan
suportif dengan pemberian transfusi
darah atau komponen darah.

transfusi
Koreksi anemia berat dengan transfusi
tidak perlu secepat-cepatnya karena dapat
membahayakan jantung (hipervolemia dan
dilatasi jantung)

Transfusi PRC
bila terdapat kemungkinan adanya
gangguan kardiovaskular/anemia berat
dengan kadar Hb < 4 g/dL.
dosis 2-3 mL/kg BB per satu kali pemberian
disertai pemberian diuretik seperti
furosemid.
Diberikan untuk meningkatkan Hb sampai
> 7 g/dL.

TERIMA KASIH