Dr.

Bernie Endyarni Medise, SpA(K),

MPH
Pekerjaan:
Staf akademik/medis Divisi Tumbuh Kembang
Pediatri Sosial, Departemen Ilmu Kesehatan
Anak (IKA) FKUI-RSCM
Riwayat pendidikan:
MPH: University of Nebraska Medical Center,
USA
Sp II Tumbuh Kembang Pediatri Sosial:
Departemen IKA FKUI
Dokter Spesialis Anak: Dept. IKA FKUI-RSCM
Dokter Umum: FKUI RSCM
Email: bernie.medise@yahoo.com
Optimalisasi
tumbuh
kembang anak
Bernie Endyarni Medise
Divisi Tumbuh Kembang Pediatri
Sosial
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI - RSCM
Outline
1. Definisi dan ciri khas anak
2. Parameter pertumbuhan dan
perkembangan
3. Faktor-faktor yang berperan
dalam tumbuh kembang anak
4. Peran deteksi dini gangguan
pertumbuhan dan perkembangan
5. Pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan
Anak
UU no. 23 tahun 2002 tentang
perlindungan anak :
seseorang yang belum berusia 18
tahun, termasuk anak yang masih
dalam kandungan
Anak bukan bentuk miniatur
manusia dewasa
Ciri khas seorang anak: proses
tumbuh dan berkembang
Undang Undang Perlindungan Anak no. 23 tahun 2002
Ciri khas anak
Parameter pertumbuhan
Pemeriksaan antropometri rutin:
Berat badan
Panjang / tinggi badan
Lingkar kepala
Pemeriksaan antropometri khusus:
Lingkar lengan atas
Arm span
Tinggi duduk, dan lainnya
Pemantauan pertumbuhan:
Menilai dari minimal 2 titik pemeriksaan
dalam kurva pertumbuhan
 Perubahan proporsi
tubuh

Kepala : panjang tubuh=

Kepala : panjang tubuh= 11: :48
Kepala : panjang tubuh= 1 : 1

Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. 2011

Growth velocity

Source: Tanner et al (1966)

Parameter pertumbuhan: Berat
badan
Menggunakan alat ukur yang tepat dan akurat
Parameter pertumbuhan:
Panjang/Tinggi badan
Mengukur dengan menggunakan teknik yang tepat
Pertumbuhan: Lingkar
kepala
Kurva pertumbuhan
Menggunakan kurva WHO untuk usia 0-5 tahun
Memplot ke dalam kurva pertumbuhan yang sesuai
Penilaian pertumbuhan

1. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari

bulan lalu
2. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan
bulan lalu
 Parameter
perkembangan
:
Tahapan
(milestones)
perkembangan
anak
Epidemiology
Only 28.7% children with developmental
problems were identified before the age of
5 years (Palfrey et al., 1987).
There are about 17% of children age 0 to
18 years who have a developmental
and/or behavioral disorder (CDC, 2005)
CDC in 2012 estimate that 1 in 88
American children have some form of
ASDs. The number of ASDs cases has been
increasing markedly, reaching a 78%
increase over the past decade in the U.S.
Perkembangan motor
kasar

bulan

Pediatr Rev 1997.

Perkembangan motor
kasar

bulan

Pediatr Rev 1997.

Perkembangan motor
kasar
Milestones Month
s
Holds head steady while sitting 2
Pulls to sit, with no head lag 3
Brings hands together in 3
midline
Asymmetric tonic neck 4
reflex gone
Sits without support 6
Rolls back to stomach 6.5
Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. 2011
Motor halus
Milestones Months
Grasps rattle 3.5
Reaches for objects 4
Palmar grasp gone 4
Transfers object hand to hand 5.5
Thumb-finger grasp 8
Turns pages of book 12
Scribbles 13
Builds tower of 2 cubes 15
Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. 2011
Perkembangan Cognitive
Milestones Months
Early object permanence 4-8
Object permanence 9-12
Functional use of object 12-15
Representational play 18
Symbolic play 2-3 years
Pre-academic skills 3-5 years

Developmental & Behavioral Pediatrics. AAP 2010

Cognitive development

The Harriet Lane handbook. 19th ed. 2011

Perkembangan bahasa
Area Broca
Brocas area adalah
bagian dari otak
yang bertanggung
jawab atas
kemampuan
berbicara dan
penggunaan bahasa

Hickok G, et al. Brain Lang. 2011. Dec 119(3):214 20

 Bahasa
Milestones Month
s
Smiles in response to face, voice 1.5
Monosyllabic babble 6
Inhibits to no 7
Follows one-step command with 7
gesture
Follows one-step command without 10
gesture
Says mama or dada 10
Points to objects 10
Speaks first real word 12
Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. 2011
Personal sosial

Milestones Bulan

Tersenyum spontan 2
Memasukkan mainan / 6
makanan ke mulut
Bertepuk tangan 11
Melambaikan tangan 14

Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. 2011

Perkembangan otak
PERKEMBANGAN OTAK
Berat otak:
Lahir ~ 400
gram
3 tahun ~ 1100
gram
Dewasa ~ 1400
3 thn pertama kehidupa
gram
(zero to three):
- Critical periods
- Sensitive periods
- Golden periods
- Window of opportunity
Cowan WM. Sci Am 241:113
 Pertumbuhan otak

Synaptogene
Migrasi: sis:
Neurogenesis Perpindahan Myelinisasi: Pembentukan
: Pembentukan sel neuron ke Axon pada sel sinaps yang
sel syaraf otak lokasi masing- syaraf menghubungk
0-20 minggu masing di otak diselaputi oleh an sel neuron
kehamilan (8-15 minggu lapisan myelin dengan sel-sel
kehamilan lainnya
Rice and Barone 2000
Faktor yang berperan
dalam tumbuh kembang
anak
Faktor genetik &
lingkungan
Fungsi kognitif anak usia 2-4 tahun:
20 % ditentukan faktor genetik
70% ditentukan lingkungan asuhan
bersama
Orang tua dan pengasuh berperan
dalam :
Membentuk kemampuan kognitif, sosial
dan emosi dengan memberikan
lingkungan yang aman, stimulatif
serta interaksi yang responsif dengan
sang anak.
Ronald, A, Spinath, FM, Plomin, R. 2002. High Ability Studies. 103-114.
Bonnier, C.. 2008. Acta Paediatrica. 97:853-858
Bornstein, MH. 1985. Proc. Natl. Acad. Sci. 82:7470-7473.
Kebutuhan dasar tumbuh kembang anak
Faktor nutrisi
Gangguan pertumbuhan

Penyebab sekunder:
Penyebab primer: IUGR, penyakit kronik, malnutrisi kronik
Sindrom Down, Turner syndrome, OI, dll dll

http://nidhi-ravishankar.wikispaces.com/Turner+Syndrome

Developmental & Behavioral Pediatrics. AAP 2010

Gangguan pertumbuhan

Mahoney CP. Evaluating child with short stature. Pediatr Clin North Am 34:825, 1987
Kliegman RM. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. 2011.
Peran Deteksi Dini
Deteksi dini: pemeriksaan singkat
menggunakan alat yang telah
divalidasi untuk mengetahui adanya
penyimpangan dari perkembangan
normal.
Alat skrining: relatif cepat,
sederhana, mencakup seluruh ranah
perkembangan dan murah.
Populasi yang (terkesan) normal,
atau mempunyai risiko tinggi.
Developmental & Behavioral Pediatrics. AAP 2010
Alat skrining gangguan
perkembangan

The Harriet Lane handbook. 19th ed. 2011

Pemantauan tumbuh
kembang Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan

Tes Daya Dengar

Tes Daya Lihat

Kuesioner masalah
perilaku: kuesioner MME

Deteksi dini autis: CHAT

Gangguan pemusatan
perhatian: Connors
rating scale
Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan

SDIDTK, Depkes 2010

Denver II
Gangguan
perkembangan
Motor: Palsi serebral, Kognitif : Down syndrome,
DMD mental retardation

Developmental & Behavioral Pediatrics. AAP 2010

Gangguan perilaku
Austism Spectrum
Disorders
Attention Deficit
Hyperactivity
Disorders (ADHD)
Anxiety disorders
Enuresis
Encopresis
etc
http://www.ocregister.com/articles/time-364954-considered-flapping.html

Developmental & Behavioral Pediatrics. AAP 2010

Monitoring tumbuh
kembang

SDIDTK, Depkes 2010

Kesimpulan
Deteksi dini dan pemantauan tumbuh
kembang anak menggunakan
parameter yang tepat penting untuk
mengoptimalisasi pertumbuhan dan
perkembangan anak.
TERIMA KASIH