FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM
SULTAN AGUNG
SEMARANG

IPNOTIK - SEDAT

Dr Qathrunnada Djaman, MSi Med

Bagian Farmakologi
 HIPNOTIK :
at yang bekerja sebagai Depresan SSP
SEDATIF :
at yang bekerja sebagai Depresan SSP de
n mengurangi secara ringan kepekaan k
P sehingga aktifitas fisiologis menjadi ri
memberi efek menenangkan tapi tidak
mpai tidur
at-obat ini depresi SSP tidur yang no
osis kecil sedatif hipnosis anestesi
ma mati
-obat ini untuk mengatasi ansietas & ins
at-obat hipnotik-sedatif tua/lama
Barbiturat
Alkohol : etilklorvinol
kloralhidrat
Piperidindione : Glutetimid
Metiprilon
Karbamat : Meprobamat
Ion Bromid an organik

at-obat hipnotik-sedatif baru :

Benzodiazepin, drug of choice untuk
ansietas & insomnia
 BARBITURAT

biturat pertama adalah :

Dietilbarbiturat (barbi
Nama dagang Veron

arbiturat kedua adalah :

Fenobarbital (Lumina
 FARMAKOKINETIKA :

sorbsi cepat di lambung, usus kecil, rektu

kutan dan otot

si via urin, tergantung pH urin yaitu pH b

m keadaan basa
persentase ionisasi Fenobarbita
m bentuk ion, Fenobarbital sedikit larut
m lemak Fenobarbital tidak diabsorbsi
tubulus ren ekskresi
 berhubungan dengan sifat kelarutan
dalam lipid.
turat yang kerjanya sangat singkat
kelarutan dalam lipid sangat
arbital adalah Barbiturat yang kerjanya
arena absorbsi dan metabolismenya lam
ngaruh terhadap SSP juga bergantung pa
arutan dalam lipid
opental yang diberi secara i v pada tikus
baru terjadi anestesi
ain kelarutan dalam lipid, ionisasi Barbitu
a mempengaruhi ekskresinya
linisasi urin membantu ekskresi Fenobar
 FARMAKODINAMIK :
SP Barbiturat menimbulkan semua ting
epresi mulai dari sedasi ringan sampai ko

ngkat depresi tergantung :

Jenis Barbiturat
Dosis yang sampai ke SSP
Cara pemberian
Tingkat kepekaan SSP pada saat pember
obat
Ada tidaknya toleransi
eluruh SSP dipengaruhi oleh Barbiturat.
ang paling peka : cortex cerebri &
istem retikuler

da dosis sedasi, telah terjadi depresi pa

erah Motorik dan Sensorik cortex
sat vasomotor & pernafasan di
edula Oblongata relatif kebal
Cara Kerja Barbiturat :
Meningkatkan ambang
rangsang neuron, karena
terjadi stabilisasi membran
sel
ek Hipnotik Menimbulkan tidur oleh
rena perangsangan langsung pada pusa
dur di Hipotalamus
algetik Terjadi bila disertai hilangnya
sadaran yang nyata.
rbiturat potensiasi efek analgetik dari de
lisilat, Pirazolon dan Para Amino Fenol

nastesi Golongan Tiobarbiturat dan

ksibarbiturat , dapat dipakai sebagai
Anestesi Umum (secara i v)
convulsi Menghambat konvulsi akibat
acunan Striknin, Tetanus dan status epile
nobarbital, Mefobarbital dan Metarbital
empunyai efek antikonvulsi yang spesifik
tuk Grandmall epilepsi

spirasi Depresi pernafasan akibat

engaruh langsung pada pusat pernafasan
stem Cardio Vasculer Dosis hipnotik ti
emberikan efek nyata.
ek cardio vasculer yang terjadi akibat
toksikasi barbiturat, disebabkan :

ipoksia sekunder akibat depresi pernafa

osis >>> Depresi vaso motor
Vaso dilatasi perifer Hipotensi
osis >>> langsung pada kapiler
syok perifer
 I Tonus dan Amplitudo berkurang sed
ekresi asam lambung berkurang sedikit

Tidak mempunyai efek buruk pada Ren

sehat, tapi pada dosis anestesi Gang
i sementara, misal Tiopental produksi
oleh karena :
tensi sistemik sekunder
okonstriksi intrarenal
esi ADH
UG Barbiturat (i v) anestesi meneka
otot polos ureter & vesica urinaria.
osis hipnotik tidak mengganggu aktivi
terus selama persalinan
osis anestesi Frekuensi kontraksi uteru
ada kehamilan Depresi pernafasan jan

epar Dosis terapi tidak menggangu fun

par normal
Pada penderita alergi Barbiturat
kerusakan hepar & dermatitis
tabolisme & Suhu tubuh Dosis hipnotik

osis anestesi Konsumsi O2 sampai 2

u tubuh karena : aktifitas

depresi pusat s

t lurik Dosis >>> efeknya mirip Kura

AKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUH
EFEK BARBITURAT
ktor yang berhubungan dengan metabol
dan ekskresi Barbiturat
xidasi Barbiturat di Mikrosom Hepar
nyakit hati dan ginjal mempengaruhi
etabolisme & ekskresi Barbiturat
nyakit ginjal memperpanjang waktu par
rbiturat pada urin
da uremia toksik Barbiturat
bat yang menghambat enzim mikrosom h
empengaruhi metabolisme Barbiturat
AO inhibitor efek enzim mikrosom hati
rbiturat
ng bekerja sinergis dengan Barbiturat
P yaitu :
ohol
Efek Barbiturat
erpin
notiazin
stimulans SSP seperti
afein
triknin,
krotoksin >< efek Barbitura
tilen tetrazol
emegride
i efeknya lemah
 KSISITAS DAN EFEK SAMPING

orang normal, dosis hipnotik aman

terjadi Idiosinkrasi, dengan gejala-gejala
gover
elisahan
i pada penderita psikoneurosis yang
mnia
gi
ang demam, delirium, degenerasi hati
KERACUNAN AKUT BARBITURAT
Dosis >>> depresi respiratorius
Gejala-gejala :
Koma
Pernafasan lambat
Sianosis
Refleks / -
Suhu tubuh
Myosis
Refleks cahaya + / -
asi berat, bila menelan sekaligus Barbitu
s hipnotik
at kerja cepat lebih toksis dari
Barbiturat kerja lam
10 g Fenobarbital
3 g Amobarbital/
Sekobarbital/ kematian
Pentobarbital
nobarbital terendah dalam plasma yang
abkan kematian
60 g/ml
ital & Pentobarbital 10 g/ml
kem
TERAPI KERACUNAN AKUT

as lambung, bila kejadian < 4 jam

baskan jalan nafas
rbaiki Tekanan Darah
rbaiki Diuresis dengan Diuretika dan
kalinisasi urin
da Koma, diberi Analeptika (jangan berle
gah terjadinya Pneumonia hipostatik
modialisis bila ada gagal ginjal
ETERGANTUNGAN PSIKIS DAN FISIK
rat bisa menyebabkan Habituasi dan Adi
ntoksikasi kronis mirip dengan intoksika
ng ringan.
gejala :
nan Psikiatrik Mirip intoksikasi alkoho
nan Neurologik Gangguan bicara,
agmus, Diplopia, Ataxia, Kelemahan
urik
nan Dermatologis Urtikaria, Purpura,
tema, Dermatitis exfoliatifa
 INDIKASI
dalam keadaan gelisah
uropsikiatri
k:
konal (Barbiturat kerja singkat) Untuk
derita yang sukar tidur, tapi sekali tidur
at tidur lama.
obarbital (Barbiturat kerja lama) Untu
derita yang tidak bisa tidur lama.
vulsi
i Umum Pentothal
remedikasi Barbiturat kerja singkat
asi Analgesik