PENDEKATAN SISTEM

DALAM AKREDITASI
PUSKESMAS
TIM AKREDITASI PUSKESMAS
LATAR BELAKANG & DASAR HUKUM

Yankes SKN 2012 PERPRES

Tersier 72 TAHUN 2012

Sistem Yankes
Sekunder SISTEM
Rujukan dan
Rujuk Balik PELAYANAN
KESEHATAN YANG
DIHARAPKAN
Yankes Primer

UKM Masyarakat UKP

MMF 2
PERAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

Mendukung peningkatan
AKSES dan MUTU
1 Pelayanan kesehatan
pada masyarakat

2
Mendukung
Pelaksanaan JKN

3
Mendukung pencapaian
Indikator Kesehatan
MMF 3
 STRATEGI PENGUATAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

1 Peningkatan Akses

2 Peningkatan Mutu

3 Regionalisasi Rujukan

MMF 4
 PERATURAN PENDUKUNG
UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
UU RI No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ;
Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019
Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik
Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Kepmenkes HK.02.02/52/2015 tentang Renstra Kemenkes 2015 -2019

MMF 5
 PERATURAN PENDUKUNG
Permenkes No. 5 tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Kedokteran.
Permenkes No. 59 tahun 2014 tentang Standar Tarif
Yankes Dalam Penyelenggaraan Program JKN
Permenkes No. 30 tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
Permenkes No. 37 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas.
MMF 6
Manajemen Puskesmas
Tahapan Perencanaan :
Analisis Situasi
Perumusan Tujuan
Perumusan Strategi
Perumusan Taktik
Pelaksanaan

Tahapan Penggerakan Pelaksanaan :

Koordinasi Penanggungjawab program dan Staf
Penyesuaian RPK
Penyiapan sumberdaya

Tahapan Pemantauan, Pengendalian dan Penilaian :

Pemantauan, pengendalian kinerja Puskesmas
Pelaksanaan penilaian hasil kinerja (akhir tahun)

Manajemen Puskesmas
 SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS
2015
2016 2017
Evaluasi
kegiatan
2015
P3 Kesinambungan Proses dalam menyusun RUK tahun berikutnya (2017) dengan
Akhir tahun memperhatikan analisis kesehatan komunitas, kebutuhan dan harapan masyarakat dan
2015 terintegrasi dengan proses Musyawarah Perencanaan Pembangunan (musrenbang) mulai Awal
dari tingkat desa (dilaksanakan akhir Januari), kemudian dokumen hasil Musrenbangdes penyusun
Awal penyusunan yang telah dikompilasi dan dianalisis oleh Puskesmas dibawa ke Musrenbang Kecamatan an RUK
RUK 2017 (Minggu 1-2 Februari), berita acara hasil Musrenbangcam dikirim ke Bappeda dan copy-nya 2018
Akhir penyusunan dibawa Puskesmas untuk diserahkan ke Dinkes Kab/Kota sebagai RUK Puskesmas yang Akhir
pertama (RUK versi awal) penyusun
RUK 2016 RUK 2017 Masuk ke perencanaan tingkat dinas kesehatan, kemudian direview oleh Dinkes an RUK
Persiapan dan menjadi RUK Kab/Kota yang merupakan gabungan RUK Puskesmas, kemudian dibawa 2017
penyusunan RPK ke Musrenbang tingkat Kab/Kota (Minggu 3-4 Februari) Persiapan
2016 Pelaksanaan Kegiatan 2016 : penyusun
1. Penggerakan pelaksanaan melalui pembagian wilayah kerja Puskesmas ke dalam daerah
P1 binaan dan tim pembina yang bertanggungjawab, sosialiasi RPK 2016 oleh Kepala
P1
an RPK
2017
Puskesmas Awal tahun
Awal tahun 2. Pelaksanaan Lokmin Bulanan sebagai mekanime pemantauan, pengawasan dan
2017
2016 pengendalian kegiatan Puskesmas termasuk monitoring pencapaian indikator
3. Pelaksanaan Lokmin Triwulanan yang melibatkan lintas sektor & Masyarakat, untuk
mendapatkan dukungan pelaksanaan kegiatan Puskesmas
4. Adanya keputusan/kesepakatan maupun tindakan korektif (corrective action) yang diambil
SU M untuk perbaikan pelaksanaan kegiatan yang merupakan hasil dari pelaksanaan lokmin
MB AN
E A 5. Kesinambungan pelaksanaan kegiatan sampai dengan akhir tahun
OP R DA JEM 6. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan
ER YA EN
AS , M
IO
NA UTU P2
L ,
P3 Evaluasi
Akhir tahun kegiatan 2016
 SISTEM PUSKESMAS
REGULASI,
SDM PEMBIAYAAN PEDOMAN, STATUS
SARANA, METODE, KESEHATAN KEPUASAN
PRASARANA, PROSEDUR MASYARAKAT MASY.
ALKES FEEDBACK

INPUT PROSES OUTPUT

UKP (YanKes)
UKM (Program)
FARMASI, PASIEN, Administrasi
PERBEKALAN SASARAN
KESEHATAN PROGRAM, KINERJA
MASY.
DATA &
INFORMASI WAKTU
MMF 9
 SISTEM MANAJEMEN PUSKESMAS

PLANNING KEBUTUHAN & HARAPAN

NOTULENSI
URAIAN
TATA LAKSANA
MASYARAKAT TUGAS/PEKERJAAN
REGISTER
STRUKTUR
ADMINISTRASI
KEBIJAKAN ORGANISASI
(SK) ISIAN
HASIL FORMAT2
RENCANA
TATA
PELAYANAN
LIMA TAHUNKESEHATAN
ORGANIZING HUBUNGAN
LAPORAN KERJA
KEUANGAN
MANUAL MUTU
TATA
PELAKSANAAN
KOMUNIKASI
LAPORAN KINERJA
PEDOMAN TEKNIS
PROGRAM &
POLA
SPO ANALISA
KEGIATAN HASIL KEGIATAN
KETENAGAAN &
ACTUATING +RENCANA
(RUK
PTPKUALIFIKASI
PENCATATAN
RPK) SDM TINDAK LANJUT
& PELAPORAN
TATA KENDALI
KERANGKA TINDAK
ACUAN LANJUT
DOKUMEN
FORMAT, DAFTAR
TINDAKAN
TILIKKOREKTIF
CONTROLING JADWAL TINDAKAN PREVENTIF

MMF 10
 2. Analyze
3. Identify
root
SISTEM
MANAJEMEN
current causes
situation or
process
4. Generate

MUTU
1. Select PLAN and
improvemen
t choose
Start opportunity solutions

9. Monitor;

hold the gains 5. Map out

CHECK and
implement a
8. Adopt, Adapt trial run
or Abandon

6. Analyze
7. Draw
the
conclusions results

MMF 11
CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT

12
 SISTEM IMPLEMENTASI MUTU
DALAM PUSKESMAS TERAKREDITASI

KEPALA PUSKESMAS

RAPAT TINJAUAN
MANAJEMEN (RTM)

TIM MANAJEMEN MUTU Tim Audit

(TMM) Internal

Tim Manajemen Risiko Tim Peningkatan Mutu Tim Penanganan

dan Keselamatan Keluhan dan Survei
Pasien (PMKP) Kepuasan Pelanggan

13
 SISTEM PENGORGANISASIAN TIM MUTU
DALAM PUSKESMAS TERAKREDITASI

KEPALA PUSKESMAS

Pertemuan rutin 6 bulanan

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM)

Pertemuan rutin 3 bulanan

TIM MANAJEMEN MUTU Tim Audit

(TMM) Internal

Pertemuan rutin 3 bulanan

Tim Manajemen Risiko Tim Peningkatan Mutu Tim Penanganan
dan Keselamatan Keluhan dan Survei
Pasien (PMKP) Kepuasan Pelanggan 14
 PENGORGANISASIAN

No. BULAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV

1. Januari 1. Pertemuan rutin Tim Pertemuan Lokakarya Mini Lokakarya Mini
Manajemen Risiko rutin Tim Bulanan Tribulan Pertama
2. Pertemuan rutin Tim Manajemen Pertama
PMKP Mutu
3. Pertemuan rutin Tim
Penanganan Keluhan
dan Survei Kepuasan
Pelanggan
4. Pertemuan rutin Tim
Audit Internal

2. Pebruari - - Lokakarya Mini -

Bulanan
3. Maret - - Lokakarya Mini
Bulanan -

15
 PENGORGANISASIAN

No. BULAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV

4. April 1. Pertemuan rutin Tim Pertemuan Lokakarya Mini Lokakarya Mini
Manajemen Risiko rutin Tim Bulanan Tribulan
2. Pertemuan rutin Tim Manajemen
PMKP Mutu
3. Pertemuan rutin Tim
Penanganan Keluhan
dan Survei Kepuasan
Pelanggan
4. Pertemuan rutin Tim
Audit Internal
5. Mei - - Lokakarya Mini -
Bulanan
6. Juni - Rapat Lokakarya Mini -
Tinjauan Bulanan
Manajemen
(RTM) I

16
 PENGORGANISASIAN

No. BULAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV

7. Juli 1. Pertemuan rutin Tim Pertemuan Lokakarya Mini Lokakarya Mini
Manajemen Risiko rutin Tim Bulanan Tribulan
2. Pertemuan rutin Tim Manajemen
PMKP Mutu
3. Pertemuan rutin Tim
Penanganan Keluhan
dan Survei Kepuasan
Pelanggan
4. Pertemuan rutin Tim
Audit Internal

8. Agustus - - Lokakarya Mini -

Bulanan

9. September - - Lokakarya Mini -

Bulanan

17
 PENGORGANISASIAN

No. BULAN MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV

10. Oktober 1. Pertemuan rutin Tim Pertemuan Lokakarya Mini Lokakarya Mini
Manajemen Risiko rutin Tim Bulanan Tribulan
2. Pertemuan rutin Tim Manajemen
PMKP Mutu
3. Pertemuan rutin Tim
Penanganan Keluhan
dan Survei Kepuasan
Pelanggan
4. Pertemuan rutin Tim
Audit Internal
11. Nopember - - Lokakarya Mini -
Bulanan
12. Desember - Rapat Lokakarya Mini -
Tinjauan Bulanan
Manajemen
(RTM) II

18
 Pendekatan Sistem Dalam
Akreditasi
A. POKJA ADMINISTRASI & MANAJEMEN :
1. Sistem Perencanaan Puskesmas (PTP)
2. Sistem Audit Internal
3. Sistem Manajemen Mutu
4. Sistem Penanganan Keluhan Pelanggan/Masyarakat
5. Sistem Pengorganisasian Puskesmas
6. Sistem Manajemen SDM
7. Sistem Manajemen Sarana/Prasarana
8. Sistem Kaji Banding, Jejaring dan Pihak Ketiga
9. Sistem Penggerakan Peran Serta Masyarakat (PSM)
10.Sistem Penilaian Kinerja Manajerial
11.Sistem Manajemen Resiko
12.Sistem Manajemen Keuangan

MMF 19
 Pendekatan Sistem Dalam
Akreditasi
B. POKJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) :
1. Sistem penilaian kinerja tiap UKM
2. Sistem pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan
mutu UKM melalui survey, SMD, dan MMD
3. Sistem sasaran dan perbaikan kinerja UKM

20
 Pendekatan Sistem Dalam
Akreditasi
C. POKJA UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP):
1. Sistem penilaian kinerja klinis
2. Sistem penilaian pencapaian sasaran keselamatan pasien
3. Sistem penilaian kinerja dan perilaku SDM Klinis dan rekredensial
4. Sistem penyusunan dan monitoring pelaksanaan Pedoman Praktik klinis
5. Sistem pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi KTD, KNC, KTC, KPC
6. Sistem penyelenggaraan diklat mutu dan keselamatan pasien untuk praktisi klinis
7. Sistem penerapan manajemen risiko pada area prioritas
8. Sistem peningkatan mutu dan keselamatan pasien pelayanan laboratorium
9. Sistem peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pelayanan obat
10.Sistem peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pelayanan
radiodiagnostik
11.Sistem evaluasi kontrak kerja klinis (PKS klinis)
21
Terima Kasih

46
ROADMAP AKREDITASI
Puskesmas . Kab. .

Lokakarya dan penggalangan komitmen ( 2016)

Pembentukan Tim Akreditasi --- luar sistem ( 2016)
Pembentukan Tim Manajemen Mutu, Tim Audit Internal, Tim PMKP, Tim
Manajemen Risiko, Tim Keluhan dan survei pelanggan --- dalam sistem
(. 2016)
Penyusunan Manual Mutu Puskesmas --- oleh Tim Penyusun Manual
Mutu ( 2016)
IMPLEMENTASI;
Seluruh Tim mulai bekerja --- Panduan di Manual Mutu ( 2016)
Penilaian sendiri (self assessment) awal ( 2016)
Evaluasi terhadap; pemahaman instrumen - dokumen sistem (3-4
bulan --- s/d bln 2016)

23
ROADMAP AKREDITASI
Puskesmas Kab.

Evaluasi terhadap; pemahaman instrumen - dokumen sistem (3-4

bulan)
Penilaian sendiri (self assessment) kedua (. 2016)

Evaluasi terhadap; pemahaman instrumen - dokumen sistem (3-4

bulan)
Penilaian sendiri (self assessment) ketiga ( 2017)

Penilaian Pra survei ( 2017)

Survei Akreditasi ( 2017)

MMF 24