D MODUL 1

I
A
R
E
 SKENARIO
Anak perempuan 5 tahun di bawa ke
puskesmas karena demam, dan berak
beberapa kali sehari, sejak 3 hari yang
lalu. suhu 39 C, nadi 120x/menit, feses
encer bercampur lendir dan darah
segar. Saat ini anak tampak lemas dan
selalu menangis tiap kali berak.
Anatomi dan fisiologi
 Patomekanisme demam
Peningkatan Reseptor
Infeksi (endotoksin & sitokin endothelial reseptor
proinflamasi) subendothelial

peningkatan : Cox (cycloocxygenase)

PGE2

PGE dilepaskan ke
jaringan sekitar
hipothalamus anterior

Mengaktifkan neuron peningkatan sel neuron

sekitar Ventromedial noradrenergic
preoptic nucleus ventrolateral medulla

Sumber : Maj Kedokt Indon Jurnal DEMAM

 Patomekanisme feaces encer bercampur
lendir dan darah segar

Infeksi mucosa usus besar dan ileum distal iritasi

fungsi usus tidak optimal

tidak absorbsi
terjadi iritasi cairan tidak diabsorbsi laktosa

lumen anus lecet

ada lendir feses encer dan luka

darah segar
Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI
 Penyebab anak tersebut tampak lemas dan
menangis tiap kali berak

Usus tidak berfungsi secara cairan tidak

optimal diaborbsi

lemas dehidrasi

Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI

 Definisi diare

Diare adalah buang air besar yang tidak

normal atau bentuk tinja yang encer dengan
frekuensi lebih banyak dari biasanya.
Neonatus dinyatakan diare bila frekuensi
buang air sudah lebih dari 3-4 kali.

Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI

 Etiologi diare

Faktor infeksi ( enteral

Faktor makanan
dan parenteral )

Faktor malabsorbsi Faktor psikologis

Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI

 Patomekanisme diare

Gangguan osmotik

Gangguan sekresi

Gangguan motilitas usus

Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI

 Diagnosa yang dibutuhkan

1. Anamnesis
Apakah ada muntah atau mual sebelumnya?
Apakah ada rasa nyeri di perut?
Bagaimana lingkungan disekitarnya?
Apakah ada riwayat penyakit sebelumnya?
Apakah ada riwayat mengkomsumsi makanan sebelumnya?
Bagaimana frekuensi berak dalam sehari?
Bagaimana konsistensi berak dalam sehari?
Apakah ada riwayat pengobatan sebelumnya?

Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI dan Ilmu

Penyakit dalam Edisi V jilid 1
 2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
b. Penentuan derajat dehidrasi
c. Pemeriksaan abdomen : inspeksi,
auskultasi,palpasi, perkusi
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Tinja
b. Pemeriksaan kimia darah
c. Pemeriksaan darah tepi

Sumber : Ilmu Kesehatan Anak FK UI dan Ilmu

Penyakit dalam Edisi V jilid 1
 Penentuan Derajat Dehidrasi
Bagian tubuh yang Nilai untuk gejala yang ditemukan
harus diperiksa 0 1 2
Keadaan umum sehat Gelisah, lekas marah, Mengigau, koma
mengantuk
Kekenyalan kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang

Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung

Ubun ubun Normal Sedikit cekung Sangat cekung

Mulut Normal Kering Kering dan

membiru
Denyut nadi Normal 120 - 140 > 140

Catatan : jumlah nilai 0-2 = dehidrasi ringan

jumlah nilai 3 6 = dehidrasi sedang
jumlah nilai 7 12 = dehidrasi berat
Sumber : Diare Akut ( Prof. Dr. Suharyono )
Rineka Cipta
 Penatalaksanaan dan pencegahan

Rehidrasi

Diet

Obat anti diare & anti

mikroba

Sumber : Ilmu Penyakit dalam Edisi V jilid 1