DPJP & CASE MANAJER

SEBAGAI PENGENDALI
ASUHAN TERINTEGRASI
DALAM MENJAMIN KESELAMATAN PASIEN

Dr HENRY BOYKE SITOMPUL, SPB

 Dokter Penanggung Jawab pelayanan
Pengertian :
1. Adalah dokter ( Tunggal) sesuai kewenangan klinisnya ,terkait penyakit pasien
,memberi asuhan lengkap (Paket) kepada seorang pasien dengan satu atau
lebih patologi/ Penyakit ,dari awal sampai akhir perawatan di RS ,baik rawat
jalan maupun rawat inap .

2. Adalah dokter dokter ( ganda ) sesuai kewenangan klinis masing 2 ,memberi

asuhan terhadap pasien dengan penyakit yg membutuhkan asuhan multi disiplin

3. DPJP Utama : Bila dilakukan oleh 1 DPJP harus ada seorang

menjadi koordinator asuhan
4. Dokter yg memberikan layanan interpretatif tidak
dimasukkan dalam golongan DPJP

Dasar Hukum :

UU no 29 /2004 Tentang praktek kedokteran

UU no 44 /2004 Tentang RS Rumah Sakit
PMK no 1691/2011 Tentang Keselamatan Pasien
PMK no 755/2011 tentang Komite Medis
PMK no 1438/2010 tentang Standar pel Kedokteran
Kep KKI no 21A/KKI kep /IX/2006
Dll.
 Ruang Lingkup :
Sebagai DPJP

Di IGD : Dr Umum dengan pelatihan tertentu

(ATLS/ACLS/dll)
Rawat Inap Dr spesialis

Rawat Jalan Dr Spesialis /Dr umum

:
Unit Intensif Dr Spesialis

Unit khusus : Dr Spesialis

Sesuai surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis
 Tata laksana

a.kewenangan klinis : :Semua DPJP diberikan Surat Penugasan Klinis & Rincian
Kewenangan Klinis (SPK &RKK) Ditetapkan oleh direktur
b. Penunjukan dan pengelompokan DPJP :
1. Permintaan pasien
2.Sesuai Jadwal praktek, Jadwal Jaga
3.Konsul /rujuk langsung
4.Tidak boleh berganti ganti secara reguler
misal sesuai hari hari tertentu .
5.Penentuan DPJP utama : @ atas pertama kali
menangani pasien
Semua diatur dalam regulasi @ atas permintaan ps
( peraturan direktur) @ atas kasus yg
dominan
@ atas kesepakatan
@ dll
 Tata laksana asuhan

Asuhan Pasien : mengacu ke pelayanan fokus pasien ( patent centered care ) yaitu
asuhan yg diselenggarakan berbagai profesional seperti perawat, gizi, farmasis
dll dan DPJP sebagai tim leader

Pada umumnya proses asuhan terdiri 2 tahap yaitu :

@ Asesmen adalah rangkaian.Mengumpulkan informasi ( anamnesis ,PF , Pem
penunjang ) selanjutnya. Menganalisa dan menghasilkan diagnosis yg
merupakan kebutuhan klinis pasien serta menyusun prioritasnya
Selanjutnya menyusun Rencana Asuhan ( mengacu ke SMART)
@ Implementasi Rencana Asuhan dan Monitoring
Di IGD sebagai DPJP adalah dokter jaga IGD yg melakukan : triase
,asuhan kegawat daruratan baik tindakan maupun pengobatan sesuai
PPK ,stabilisasi pasien ,memberi informasi medis ,melengkapi rekam
medik ,merujuk ke luar , memulangkan pasien serta konsultasi ke
spesialis .
 Asuhan Pasien
Patient Care
1

Asesmen Pasien
(Skrining, Periksa Pasien)
Profesinal Pemberi Asuhan

S 1.Pengumpulan Informasi : Anamnesa,

Asesmen Ulang
pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang,
O dsb

A 2.Analisis informasi : dihasilkan

Diagnosis / Problem / Kondisi, identifikasi
(PPA)

Kebutuhan Yan Pasien

P 3.Susun Rencana Pelayanan/Care Plan :
untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien

*Implementasi Rencana
*Monitoring
 Penyelenggaraan asuhan mengacu ke buku Penyelenggaraan praktik kedokteran
yg baik yg di keluarkan KKI ( Kep KKI no 18 / KKI / KEP/IX/2006
Yg bertujuan menjaga mutu ,keselamatan pasien dan menghindari pelanggaran
disiplin.

Asas & nilai ilmiah ,manfaat,keadilan ,kemanusiaan

,keseimbangan,serta perlindungan ,dan keselamatan pasien .

Kaidah dasar moral :@ Menghormati martabat manusia ( respect for person)

Berbuat baik (beneficience)
@Tidak merugikan ( non malficence)
@ Keadilan ( Justice)

Tujuan : Memberikan perlindungan kepada pasien

Mempertahankan dan meningkatkan mutu
pelayanan medik
Memberikan kepastien hukum kepada
masarakat,dokter,dan dokter gigi
 PASIEN DPJP
Dr Sp / Dr Sp K
Diab Mellitus Dr Sp PD
Sesuai dgn
Katarak Dr Sp M masing2 :
Appendisitis Dr Sp B SPK
Sinusitis Dr Sp THT-KL Surat
Penugasan
HNP Dr Sp BS, Dr Sp OT
Spine Klinis
RKK
Dermatitis Dr Sp KK Rincian
Stroke Dr Sp S Kewenangan
Pasien GD Dr Jaga IGD Klinis
(life saving)

KARS Dr.Nico
KARS
 PANDUAN PELAKSANAAN
DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
(DPJP) @

RS BERMUTU

RS BERMUTU
DPJP sebagai Clinical Leader

DPJP
Perawat/ Ahli Gizi
Bidan

Fisio Psikolog
terapis Pasien, Klinis
Keluarga
Penata Apoteker
Anestesi
Lainnya

DPJP adalah Clinical/Team Leader PPA

Susun Kerangka Pokok Asuhan
Koordinasi
Kolaborasi
Sintesis
Interpretasi
Integrasi asuhan komprehensif
TANGGUNG JAWAB DPJP

MEMBUAT RENCANA ASUHAN PASIEN

TERINTEGRASI

MENGHIMPUN RENCANA ASUHAN DARI

PPA YANG MEMBERI ASUHAN KLINIS
PADA PASIEN

MENETAPKAN PRIORITAS ASUHAN YANG

AKAN DILAKSANAKAN PADA PASIEN
ASUHAN TERINTEGRASI

SEMUA PROFESIONAL HARUS

MENCATAT PROSES ASUHANNYA MULAI
ASESMEN AWAL SAMPAI RESUME
DALAM BERKAS REKAM MEDIS

PENCATATAN MENGGUNAKAN POLA

SOAP
 ASESMEN AWAL
ADALAH ALAT DAN PROSEDUR UTAMA UNTUK
MENGENALI KEBUTUHAN PASIEN (ASUHAN MEDIS,
KEPERAWATAN DAN LAIN)
PERLU DITETAPKAN ISI ASEMEN AWAL YANG HARUS
ADA
HARUS DITETAPKAN KERANGKA WAKTU
PENYELESAIAN ASESMEN AWAL
BISA SAJA PASIEN MEMBUTUHKAN ASESMEN LAIN
(TAMBAHAN)
ASESMEN HARUS BERSIFAT INDIVIDUAL
RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI

KARS
 ASESMEN ULANG

STAF MEDIS, STAF KEPERAWATAN DAN STAF

LAIN MELAKUKAN ASESMEN ULANG SECARA
PERIODIK

ASESEMEN ULANG DIDOKUMENTASIKAN

DALAM CATATAN PASIEN TERINTEGRASI

BERDASARKAN ASESMEN ULANG DPJP

MERENCANAKAN ASUHAN LANJUTAN
CATATAN PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI

LEMBAR PENCATATAN SEMUA

PERKEMBANGAN PASIEN YANG
MERUPAKAN HASIL ASUHAN SEMUA
PPA

HANYA BOLEH DIISI OLEH STAF RS YANG

SUDAH MEMPUNYAI SPK/RKK ATAU
SPKK/URAIAN TUGAS
 CPPT Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi /
Integrated
o Semua PPA mencatat pd form ini sarana komunikasi
yang efektif
o Pencatatan secara kronologis, sesuai urutan waktu
o DPJP mereview, untuk koordinasi, komunikasi, bagian
dari asuhan terintegrasi
o Perintah / Plan pada suatu lokasi
o SBAR
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
INSTRUKSI VERIFIKAS
PPA I DPJP
HASIL ASESMEN
TERMASUK (Tulis Nama,
PROFESI PENATALAKSANAAN PASIEN
PASCA beri Paraf, Tgl,
TGL - ONAL Jam)
BEDAH
JAM PEMBERI (Tulis dengan format SOAP/ADIME, (DPJP harus
(Instruksi
ASUHAN disertai Sasaran. Tulis Nama, beri Paraf membaca/mere
ditulis dgn view seluruh
pada akhir catatan)
rinci dan Rencana
jelas) Asuhan)

5/9/16 Dietesen S : pasien mengeluh mual dan DPJ

Clin P
Jam kembung ic a l
Inte Leader
lapor DPJP
gra
8.30 O : asupan kalori < 60 % as u h s i - untuk
an
A : intake kalori tidak cukup terapi paraf DPJP
P : usul pada DPJP untuk diet lambg gastritis
Perlu kompensasi parenteral dan nutrisi
5/9/16 Dokter perenteral
Jam dietesen
9.00 S : mual dan kembung Infus
O : NT epigastrium, peristaltik >> aminofusin
A : gastritis ec side efek steroid 1000cc/hari
P : diet lambung, 50 % oral,, 50% iv
DPJP
20
 MANAJER
PELAYANAN PASIEN
CASE MANAGER
CASE MANAGER / MANAJER PELAYANAN PASIEN

DPJP
Perawat Apoteker
Clinical/Team Leader
Koordinasi Fisio Ahli
Kolaborasi terapis Pasien, Gizi
Interpretasi Keluarga
Sintesis Radio
Integrasi asuhan Analis
grafer
komprehensif
Lainnya

Yan Kes
/ RS Lain
MPP
Case
Yan Manager
Keuangan/
Billing Asuransi Dokter
Perusahaan/ Keluarga
Employer BPJS
KARS Dr.Nico
 DEFINISI :

CSMA 2010 :Suatu proses kolaboratif mengenai asesmen ,perencanaan

,fasilitasi ,koordinasi asuhan ,evaluasi dan advokasi untuk opsi dan pelayanan
bagi pemenuhan kebutuhan pasien dan keluarganya yg komprehensif ,melalui
komunikasi ,sumber daya yg tersedia ,sehingga memberi hasil yg bermutu
dengan biaya efektif

Cesta 2009: Suatu model untuk manajemen stratejik mutu dan biaya pelayanan
,dibuat untuk memfasilitasi hasil pasien yg diharapkan dalam lama perawatan yg
layak/patut dan dengan manajemen sumber daya yg sesuai
 ik a n
e su a
D is a n
n g
de itas RS
le k s
m p
ko Tata Laksana :
1. Penetapan case manajer oleh direktur
2. Skrining Pasien yg butuh manajemen pelayanan : resiko tinngi , biaya tinggi ,
Potensi komplein tinggi, Penyakit kronis , pembiayaan yg komplek ! Kasus
komplek/rumit dll.
3. Selanjutnya asesmen utilitas ,mengumpulkan informasi /dataklinis,psiko
sosial,sosio ekonomi dll.
4. Membuat rencana yaitu berkolaborasi dengan DPJP, PPA lain , untuk asuhan
selanjutnya .
5. Fasilitasi untuk inter aksi dengan DPJP, PPA, bag Administrasi, perwakilan
Pembayar ,unit kerja lain .dll.
6. Advokasi termasuk proses pemulangan yg aman , dan ke pemangku jabatan
lain dll.
7. Dokumentasi dalam format pemberian edukasi dan informasi
FUNGSI MANAJER PELAYANAN PASIEN
CASE MANAGER
Output :
Kontinuitas
I. Asesmen utilitas Pelayanan
Pelayanan
II. Perencanaan dgn Kendali
Mutu dan
III.Fasilitasi & Advokasi Biaya
Pelayanan
IV.Koordinasi Pelayanan memenuhi
kebutuhan
V. Evaluasi Pasien-Kel pd
ranap s/d
dirumah
VI.Tindak Lanjut Pasca Liaison
Discharge. antara RS,
Tim PPA,
KARS Dr.Nico Pasien-Kel,
 Kualifikasi : 1 Dokter umum .
2 Perawat (S1)
3 Pengalaman peayanan klinis : @ sebagai dokter ruangan
@ Kepala ruangan

Pelatihan tambahan : 1. Pelatihan SPO Klinis dan SPO manejerial.

2. Pelathan perAnsuransian ,BPJS ,INA-CBG's dll
3. Pelayanan Fokus Pasien
4. Discharge planing
5. Manajemen resiko
6. Soft Skill( Komunikasi, psiko sosial,hubungan
inter personal
 MANAJER PELAYANAN PASIEN
CASE MANAGER
Filosofi : Keberhasilan di ranap agar berlanjut
dirumah
Nakes Kontinuitas Pelayanan
MPP :
PPA Rohaniwan,
Skrining Pek.Sosial...

Pasien
RANAP : Pasien (+Keluarga) KEMBALI DIRUMAH

Asuhan
Pasien TL : Lanjutan
Discharge Proses
Pulang Proses Asuhan,
Planning Yan kendali
Mutu-Biaya
pemulihan. Obat
Resume
Sesuai Pasien (Oral, Suntik), Diit,
Program Kebutuhan Psn
Pulang Pemeriksaan
Pelatihan, Instruksi
Penunjang,
Proses
Edukasi Fisioterapi, Yan
Billing
Pas + Kel Reimb
Sosial
ursem
Asuhan oleh PPK
 PANDUAN
MANAJER PELAYANAN PASIEN
RUMAH SAKIT

(Hospital Case Manager) @

RS BERMUTU
Terima Kasih