Case Manager

(Manajer Pelayanan
Pasien)
Ns. Siti Komariah, S.Kep.
M.A.R.S

Disampaikan Pada Pelatihan Penunjang Calon Surveior

LAM – KPRS Periode 16 – 27 Maret 2022
Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 Pekerjaan Saatini:
Konsultan ManajemenKesehatan
SurveiorAkreditasiRumahSakit–LAMKPRS
DosenProdi S1Kep StikesKesosidanS2KepStikesSt.Carolus
CertifiedMasterTrainerLevel6BNSP
RiwayatPekerjaan:

Ns. Siti Komariah, SKep.MARS
 Perawatpelaksana:1980– 1998
 AHDON: 1998- 2006
 HDONSHLV: 2006– 2013
 AssociateDirectorNursing &Clinical Operations SiloamHospitalsGroup:2012– 2017
 Headof SiloamTrainingCenter: 2017–2019

Taman Ubud Indah 6 No. 2 – 6, RT 006/ RW  SeniorNurseAdvisor–SHG:Maret – Sept2019

022, Lippo Village, 15810, Kelurahan Binong,
Kecamatan Curug, Kabupaten Tangerang –
Banten
082138883697
Organisasi:
SekretarisKompartemen Diklat& Litbang –LAMKPRS
BendaharaUmumIKKESINDOBanten:2021- 2026
AnggotaKompartemen KeperawatanPERSIPusat:periode 2018-2021
Wakil KetuaBidangPelayananDPWPPNIBanten:2017- 2022

komariah77@gmail.com KetuaHimpunan Perawat Manajer Indonesia(HPMI)Provinsi Banten:2015–2020

AnggotaBidangKerjasamaLuar NegeriDPPPPNI:2015- 2020
KetuaSatgasPenangananCovid-19DPWPPNIBanten2020- sekarang
 Hasil Belajar dan Indikator HasilBelajar
Hasil Belajar
Setelah menyelesaikan materi ini peserta
akan mendapatkan gambaran tentang
Case Manager/ Manajer Pelayanan Pasien
(MPP), membuka wawasan tentang case
management system sebagai salah satu
upaya untuk meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit
Indikator Hasil Belajar
Setelah mengikuti materi ini peserta mampu
menjelaskan:
1. Definisi dan Karakteristik MPP
2. Kualifikasi MPP
3. Filosofi Manajemen Pelayanan Pasien
4. Gambaran Umum Aktivitas, Manfaat dan
Keuntungan MPP di Rumah Sakit
5. Peran dan Fungsi Manajer Pelayanan
Pasien
6. Elemen-elemen dalam Pelaksanaan
Manajemen Pelayanan Pasien
7. Perencanaan Pemulangan Pasien /
Discharge Planning
8. Keterlibatan Pasien
 Pokok Bahasan

Peran dan Fungsi Manajer

Definisi dan Karakteristik MPP Pelayanan Pasien

Elemen-elemen dalam Pelaksanaan

Kualifikasi MPP Manajemen Pelayanan Pasien

Gambaran Umum Aktivitas, Perencanaan Pemulangan Pasien /

Manfaat dan Keuntungan MPP di Discharge Planning
Rumah Sakit

Filosofi Manajemen Pelayanan Keterlibatan Pasien

Pasien

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

Ingat !!! 20 rules
 Case Manager/ MPP

• adalah seseorang yang membantu

pasien sebagai penghubung antara
pasien, keluarga, dan para dokter.
Seorang Case Manager harus
mengerti kondisi pasien dan
rencana pengobatannya agar
dapat membantu pasien untuk
memahaminya. (CMSA, 2010)
• Profesional di RS yang melaksanakan
manajemen pelayanan pasien.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Case Management (Manajemen Pelayanan Pasien)

• Definisi Manajemen Pelayanan

Pasien:
adalah suatu proses mengen
asesmen, perencanaan,
kolaboratif ai
fasilitasi, dan advokasi untu
koordina
menentukan
asuhan, evaluasi dan si k
pemenuhan kebutuhan
piliha Kesehatan
pelayana pasien
bag
dan
n keluarganya secara
n komprehensif
i
melalui komunikasi dan sumber daya yang
tersedia
sehingga memberikan hasil asuhan
(outcome)pasien
yang bermutu dengan biaya
efektif.
(CMSA, 2010).

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Case Management (Manajemen Pelayanan Pasien)

• Suatu model klinis untuk

menajemen strategi kendali mutu
dan biaya, dibuat untuk
memfasilitasi hasil pasien yang
diharapkan dalam lama perawatan
yang layak dan dengan manajemen
SDM yang sesuai. (CMSA, 2010)
• ACMA (2013) menyebutkan bahwa
case management di rumah sakit dan
system pelayanan Kesehatan adalahmode
praktik kolaborasi l
perawat,mencakup
pekerja social, dokter, pasie
praktisi lain, pemberi n,
asuhan, dan komunitas

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 PELAYANAN KESEHATAN DI RS
ASUHAN PASIEN & FASILITASI ASUHAN

KONSEP MODERN
DPJP
Perawat Apoteker
Clinical/Team Leader
• Koordinasi Fisio Ahli ASUHAN
DPJP
• Kolaborasi terapis Pasien, Gizi PASIEN
PENANGGUNG JAWAB Keluarga
ASUHAN PASIEN • Interpretasi
• Sintesis Radio
• Integrasi asuhan  Analis
grafer
komprehensif
Lainnya

Yan Kes
/ RS Lain
MPP/CASE MANAJER MPP FASILITASI
PENANGGUNG JAWAB Case
Yan Manager ASUHAN
FASILITASI ASUHAN Keuangan/
Billing Asuransi Dokter
Perusahaan/ Keluarga
Employer BPJS
Gambaran Umum Aktivitas Case Manager/ MPP

Memonitor
intervensi
kolaborasi yang Memonito
Mengidentifika
si pasien dengan relevan r
dokter dan bagi kemajuan
pasien rencana pasien
manajemen
pelayanan
pasien

tour guide
Membangun
dalam
Menyaranka jalur
Memastika berbagai
n alternatif komunikasi
n perjalanan
intervensi dengan
yang efisien keamanan kegiatan
manajer
biaya sumber pelayanan
Dept.
daya di RS
/ bagian

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Manfaat MPPBagiRS

1.Peningkatan
1.Peningkatan 1.Peningkatan
1.Peningkatan keterlibatan
kepuasan pasien kepatuhan pasien
mutu pelayanan pasien dalam
dan keluarga dalam asuhan
asuhan
1.Penurunan
1.Peningkatan tingkat asuhan
1.Peningkatan 8.Penurunan Lama
kolaborasi sesuai
kualitas hidup
interprofesional kebutuhan pasien Dirawat
pasien
tim PPA dan panduan
klinis
 Manfaat MPPBagiRS

1. Penurunan frekuensi,
jenis dan lama 1. Pengurangan /
1. Pencegahan Hari
pemeriksaan, termasuk menghindari tagihan
Rawat yang tidak perlu
pemeriksaan yang tidak yang tidak perlu
perlu

1. Membantu proses
1. Penurunan readmisi 1. Pengurangan
evaluasi penerapan alur
ke rumah sakit kunjungan pasien yang
klinis (Clinical
sama ke IGD
Pathway
 Keuntungan MPPBagiRS

•Biaya pelayanan efektif

•Orientasi pelayanan yang holistik

•Kontinuitas pelayanan diseluruh tatatan

pelayanan Kesehatan

•Klien mengetahui siapa yang harus

dihubungi untuk bantuan

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Karakteristik yang harus dimiliki MPP
siap berada bersama
staf klinis dalam tim
Mampu Mampu membangun
kemandirian dan rasa PPA (Profesional
mengekspresik hubungan yang positif
percaya diri. Pemberi Asuhan) untuk
an pendapat dengan pihak lain
memberikan advokasi
dan dukungan.

Cekatan dalam
Ketrampilan Mempunyai daya ingat berbicara dan Berani mengambil
bernegosiasi yang baik mengatasi stress risiko
dengan baik.

mencari sasaran baru

yang lebih memadai
untuk tujuan memenuhi
kebutuhan pasien

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Kualifikasi MPP

a)Pendidikan minimal S1 Ners

b)Memiliki pengalaman klinis
Perawat sebagai
professional pemberi
asuhan minimal 3 tahun
c) Memiliki pengalaman sebagai
kepala ruang rawat minimal 2
Memiliki
a)tahun pengalaman
minimal 3 tahun dalam
Dokter pelayanan klinis di rumah
Umum sakit
b)Memiliki pengalaman sebagai
dokter ruangan minimal 1 tahun.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Pengetahuan Tambahan untuk Case Manager/ MPP

• Baik perawat maupun dokter harus memiliki pengetahuan tambahan

tentang:
Pengetahuan klinis terkait dengan Perencanaan pulang
penyusunan dan penerapan SPO (Discharge planning)
Pelayanan Kedokteran yang terdiri
dari Panduan Praktik Klinis, Alur
Klinis (Clinical Pathway), Algoritme,
Protokol, Standing order.
Manajemen
Risiko
Pelayanan Berfokus pada Pasien
(PCC)
Etiko-
Legal

Asuransi Kesehatan, JKN, INA- Soft skill seperti : aspek psiko-

CBG’s sosio- kultural, komunikasi
interpersonal.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Filosofi Manajemen PelayananPasien

Manfaat bagi individu yang dilayani,

Tingakat Kesehatan (wellness) dan
keluarga, sistem pemberi pelayanan dan
fungsional yang optimal
sistem reimburse.

MPPmemberikan pelayanan melalui

advokasi, edukasi, identifikasi sumber klien mencapaitingkat kesehatan
dayadan fasilitasi pelayanan (wellness) dan kemandirian yang maksimal

Komunikasi langsungMPP, klien,

PPA, dan stafpelayananlainnya Hasil Asuhan Pasien Yang optimal
 Prinsip-prinsip

1. Pendekatan kolaboratif berfokus pada pasien “klien-centris”

2. Fasilitasi otonomi pasien dan perawatan mandiri melalui
advokasi, pengambilan keputusan bersama, dan Pendidikan
kesehatan
3. Gunakan pendekatan secara komprehensif.
4. Gunakan pendekatan budaya dengan kesadaran dan
menghargai perbedaan
5. Promosikan keselamatan klien optimal

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Prinsip-prinsip

6. Bina hubungan dengan sumber daya masyarakat

7. Bantu menjelajahi sistem pelayanan kesehatan untuk
mencapai pelayanan yang sukses, misalnya selama
transisi
8. Tingkatkan keunggulan profesional dan memelihara praktik
9. Promosikan hasil yang berkualitas dan pengukuran hasil
10.Dukung kepatuhan peraturan organisasi lokal , nasional
dan internasional.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Peran MPP

•Fasilitator pemenuhan
•Optimalisasi terlaksananya
kebutuhan asuhan pasien,
pelayanan berfokus pada
termasuk keluarga dan
pasien (patient centered care)
pemberi asuhannya, baik akut,
dan asuhan pasien
dalam proses rehabilitasi di
terintegrasi, serta membantu
rumah sakit maupun pasca
meningkatkan kolaborasi
rawat, mendorong keterlibatan
interprofesional
dan pemberdayaan pasien.

•Optimalisasi proses
reimbursemen

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Fungsi MPP
MPP menjalankan fungsi:

Asesmen manajemen
1 pelayanan pasien

Perencanaan Manajemen
2 Pelayanan Pasien
Pasien Keluarga Outcome/ Hasil
Asuhan Yang
Komunikasi, koordinasi, dan diharapkan
3 kolaborasi

PPA
4 Edukasi dan Advokasi

5 Kendali Mutu dan biaya

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Elemen-Elemen dalam PelaksanaanMPP

Penyusun
Terminasi
an
Identifikas Asesmen proses
rencana Implementasi Monitorin
i dan dan manajeme
manajeme dan g dan
Seleksi identifikas n
n koordinasi evaluasi
Pasien i masalah pelayanan
pelayanan
pasien
pasien

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Discharge Planning

• Adalah kegiatan yang merencanakan dan memfasilitasi perpindahan

pasien ke fasyankes lain atau ke rumah dengan lancar dan aman
• Merupakan suatu proses multidisiplin melibatkan PPA dan MPP
• Sasarannya adalah meningkatkan / menjaga kontinuitas pelayanan
• Proses dimulai saat admisi rawat inap
• Memastikan keselamatan pasien keluar dari rumah sakit dan memperoleh
asuhan yang tepat pada fase berikutnya di fasyankes lain atau dirumah
• Dasar atau filosofi P3 adalah : keberhasilan asuhan pasien di rawat
inap agar berlanjut juga di rumah.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 KONSEP MANAJER PELAYANAN PASIEN
CASE MANAGER
Filosofi : “Keberhasilan di ranap agar berlanjut dirumah”  “Kontinuitas
Pelayanan”
MPP : Nakes
Rohaniwan,
Skrining PPA Pek.Sosial...
Pasien
RANAP : Pasien (+Keluarga) KEMBALI DIRUMAH

Asuhan
Pasien Proses • TL : Lanjutan Proses
Discharge Pulang Asuhan, pemulihan.
Planning Obat (Oral, Suntik),
Yan kendali
Mutu-Biaya Resume Diit, Pemeriksaan
Sesuai Pasien
Program Kebutuhan Psn Penunjang,
Pulang
Pelatihan, Fisioterapi, Yan
Proses  Instruksi
Edukasi Billing Sosial
Pas + Kel Reimbursement • Asuhan oleh FPK 1 /
RS ybs.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Prinsip P3 / DischargePlanning
• Dimulai saat admisi rawat inap dan dilanjutkan pada hari berikutnya sesuai
kebutuhan
• Identifikasi apakah pasien memerlukan kebutuhan yang sederhana atau
kompleks untuk pemulangan atau transfernya
• Susun rencana klinis asuhan pasien (oleh PPA) dalam waktu 24 jam setelah masuk
rawat inap
• Koordinasikan proses pemulangan / transfer melalui kepemimpinan dan
tanggung-jawab serah terima tugas pada tingkat ruangan
• Tetapkan tanggal yang diharapkan untuk pemulangan / transfer 24 – 48 jam setelah
admisi (EDD = expected discharge date) oleh PPA. MPP mendiskusikannya
dengan PPA, pasien dan keluarga/pemberi asuhan.
• Setiap hari dilakukan review atas rencana klinis asuhan dan juga update EDD.
• Libatkan pasien, keluarga, pemberi asuhan dirumah untuk keputusan dan pilihan
pelayanan.
• Rencanakan pelayanan sampai tujuh hari dirumah
• Gunakan daftar tilik (check list) 24 – 48 jam sebelum proses pemulangan
Lembaga Akreditasi
• Biasakan mempertimbangkan Mutu dan
keputusan Keselamatan
tentang rencanaPasien
pemulangan pasien setiap
 Keterlibatan Pasien dan Keluarga

• Peran MPP adalah mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya, dalam

asuhan pasien oleh para PPA termasuk dalam perencanaan pemulangan pasien
(discharge planning).
• Pasien yang keterlibatannya rendah
• umumnya kepercayaan dirinya rendah, memposisikan dirinya memang pasif, kurang
bertanya, sering takut atau pesimis terhadap anjuran tindakan
• kemampuannya terbatas mengatasi masalah kesehatannya, membutuhkan banyak
dukungan dari
keluarga dan tentunya dari PPA.
• Pasien yang aktif dengan keterlibatannya tinggi dalam asuhan pasien
• memiliki tingkat kemampuan mengatasi masalah kesehatan yang tinggi, lebih mandiri,
lebih proaktif tentang masalah kesehatannya, sehingga lebih fokus, lebih
memperhatikan penjelasan dan petunjuk PPA.
• Pasien yang lebih aktif,
• lebih banyak memiliki
Lembagasikap dan perilaku
Akreditasi yang
Mutu dan positif, dan hasil
Keselamatan Pasienasuhan yang lebih baik.
 PENUTUP

 Kehadiran Case Manager/ MPP di RSadalah penting sbg bgn dari penerapan
pelayanan berfokus pd pasien/person (Patient/PersonCentered Care).
 Case Manager/ MPP memfasilitasi pemenuhan kebutuhan asuhan pasien,
termasuk keluarga dan pemberi asuhannya, baik akut, maupun dalam
proses rehabilitasi di RS maupun pasca rawat.
 Case Manager/ MPP meningkatkan keterlibatan dan pemberdayaan pasien
serta keluarga dlm asuhan pasien, dan menghasilkan outcome asuhan yg
lebih baik, termasuk kepuasanpasien.
 Peran Case Manager/ MPP akan mengoptimalkan terlaksananya pelayanan
berfokus pd pasien dan asuhan pasien terintegrasi, serta membantu
meningkatkan kolaborasi interprofesional.

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

Leaders become great not because of
their power, but because of their ability
to empower others …..

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

Hewan langka Bernama macan
Kulitnya belang dan abu-abu
Kepada kawan saya ucapkan
Selamat mengikuti pelatihan

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien

 Terima Kasih
@ Siti Komariah
Email: komariah77@gmail.com
HP : +6282138883697

Lembaga Akreditasi Mutu dan Keselamatan Pasien