Definisi
Ruang lingkup
Sejarah
Toksikokinetik dan toksikodinamik
Toksikologi eksperimental (uji toksisitas akut, uji
toksisitas jangka panjang (subakut&kronik), uji
toksisitas khusus (mutagenik, teratogenik,
karsinogenik)
Toksikologi lingkungan
Definisi
Ngatidjan, 2012)
SEJARAH TOKSIKOLOGI
Toxicodynamics
Toksikologi eksperimental
Dosis tunggal
Besar dosis bertingkat, ditingkatkan berdasarkan
faktor logaritmik, dengan ratio tertentu misalnya
1,2 ; 1,5 ; atau 2 sampai batas yang masih
memungkinkan untuk diberikan
Cara pemberian sesuai dengan cara penggunaan
di klinik
Ditentukan LD50, yaitu dosis yang menyebabkan
kematian (dosis lethal) pada 50% hewan coba
Perlu dosis yang menyebabkan kematian >50%
hewan coba
Bila tidak dapat ditentukan LD50, maka
diberikan dosis lebih tinggi, dan sampai dosis
maksimal yang masih mungkin diberikan pada
hewan coba
Pengamatan
Dimulai sejak persiapan
Jangka waktu pengamatan 7-14 hari (dapat lebih lama pada
pemulihan gejala toksik) 24 jam pertama diamati terus
menerus (bantuan video)
Yang diamati:
Kematianbiasanya mulai hari ke-3, dan tingkah laku
hewan ujilihat penyebab kematian
Gejala-gejala klinis terutama yang berkaitan dengan organ
vital (ginjal, hati, hemopoetik)
Hewan yang mati diotopsi
Hewan yang hidup sampai batas akhir pengamatan diotopsi
Hewan yang menunjukkan efek toksik tetapi dikorbankan
bermanfaat untuk diamati terjadi tidaknya pemulihan
Berat badan
Persentase kematian
Patologi organ (makroskopis, mikroskopis)
Analisis statistik dengan metode yang sesuai
Sholihah E. N, 2012
DOSIS DAN RESPON
Uji toksisitas jangka panjang
Mutagenik
Teratogenik
Karsinogenik
TERATOGENIC properties (+)
aminopterine or amethopterine(folic
acid antagonist) :hidrosephalus,
without fingers, etc.
diethylstilbestrol :cancer ofvagina,
ugtract anomalia.
phenitoin : heartanomalia, hypoplasia
of nail-thalidomide : focomilea
(shorten of limb)
warfarin : hypoplasia of nose, shorten
of finger
vitamin D : aorta stenosis, mental
retardation
TERATOGENIC properties (suspect)
amphetamine: urogenitalanomalia,
labioschizis dsb.
aspirin : cardiovascular, pelvic bone.-
klorokuin : deafness, retinopathy
kuinin : thrombocytopenia-rokok :
palatoschizis
vitamin D (hypo): hypoplasia of tooth
TERATOGENICITY
Time of exposureembryogenesis (pregnant
mother in early term of pregnancy)
Amount of exposure (dose)different dose
different effect
MUTAGENICITY
Gen mutation
Changes of genetic code in the DNA
It is not because of gen (DNA)
recombination
May affect somatic cells or sex chromosome
TOKSIKOLOGI KOMUNITAS
Klasifikasi keracunan :
1. Self poisoningcoba2 untk cari perhatian
2. Attempted suicidebermaksud bunuh diri
3. Accidental poisoningkecelakaan/tidak sengaja
4. Homicidal poisoningtindak kriminal
Gejala keracunan :
1. Kesadaran
2. Respirasi
3. Tekanan darah
4. Kejang
5. Pupil dan efek ekstremitas
6. Bising usus
7. Jantung
8. Lain-lain
EFEK TOKSIK
1. Fisiologi
2. Biokimia
3. Perubahan struktur sel, jaringan,
organ,organismereversible/irreversible
Organs Potentially suffering from toxicity
LIVER-blood flow:
portal vein(80%)including absorbed substances
from stomach and gut.
liver artery(20%)bring oxygen.
liver as a gate of toxic substances potentially
having damage
KIDNEY :
renal blood flow12,5 L per 100 minutes-urin
production100 mL per 100 minutes excessive water
reabsorption (dramatic increase of filtrate xenobiotic
concentration)
Toksikologi lingkungan
Food Insektisida,
Pollutant
toxicity Herbisida
Lingkup toxicology
Reptiles
Pit Vipers
Coral Snakes
Venomous
Marine Life
Food toxicity
Bakteria
* Penyebab umum :
> Campylobacter jejunum (dpt
periodontitis dan Guilain-Barr
syndrom/febrile polyneuritis akut)
> Clostridium perfringens (kuman
cafetaria)
> Salmonella spp. (S. typhimurium
disebabkan krn telur
matang atau patogen yang berasal
dari hewan)
> Escherichia coli O157:H7
enterohemorrhagic (EHEC)
hemolytic -uremic syndrome
Bacillus cereus
> Listeria monocytogenes
> Shigella spp.
> Staphylococcus aureus
> Streptococcus
> Vibrio cholerae
> Vibrio parahaemolyticus
> Vibrio vulnificus
> Yersinia enterocolitis
> Yersinia pseudotuberculosis
pollutant
Pencemar udara :
Karbonmonoksida (CO)padat lalulintasCOHb
chery red kulit dan mukosa
Oksida belerang (SO2 atau S2O5)peleburan
bijihiritasi sal.respirasiberulangkanker
Oksida nitrogen padat lalu lintas
Ozonpeluncuran roket
Formaldehyde
Partikel
silikat, asbestos asbestosisindustri semen
senyawa organis farmer lung
Pencemaran tanah dan air
Pestisida insektisida
Deteregent
Clinical Stabilization
Clinical History in the Poisoned Patient
Physical Examination
Laboratory Evaluation
Radiographic Examination
Prevention of Further Poison Absorption
Enhancement of Poison Elimination
Use of Antidotes in Poisoning
Supportive Care of the Poisoned Patient
APPROACH TO THE POISONED PATIENT
Pertolongan pertama
transport ke rumah sakit
pemeriksaan klinik secara cepat dan resusitasi
pemeriksaan klinik teliti dan menyeluruh serta
diagnosis jenis ular
pemeriksaan laboratorium
pemberian anti bisa ular (ABU)
observasi efek pemberian ABU dan penentuan perlu
tidaknya pemberian ABU ulangan
terapi suportif, terapi untuk bagian yang tergigit
rehabilitasi
terapi komplikasi kronik
(Jucket & Hancock ,2002)
Tindakan pada gigitan ular :
menjauhkan dari tempat kejadian
menjaga agar tetap hangat
meletakkan bagian tubuh yang tergigit lebih
rendah dari jantung
imobilisasi
Pasien gigitan ular harus dikirim ke unit
gawat darurat untuk :
pembersihan luka
pemberian toksoid tetanus
pemberian cairan intravena
pemeriksaan laboratorium
(Jucket & Hancock ,2002).
Tabel 4: Tingkat keparahan gigitan ular dan terapi
TINGKAT GEJALA / TANDA TERAPI
KERACUNAN KLINIK
0. Tidak keracunan Abrasi, lobang gigitan, Perawatan luka lokal,
nyeri, bengkak ringan tidak perlu ABU
Specific measurements
Trendelenberg position
- Coma position
- Drugs? Adrenaline?
- Antiarrhythmia?
Acute intoxication
Specific measurements
An oral intoxication
- Consciousness
- Less than 1 4 hrs.
- The ingested thing was not a corrosive
material or distillated petroleum oil
- a orally route intoxication
Emesis
Physical stimulation :
(stimulate uvula or pharynx wall)
- Pharmacological stimulation :
* apomorphine subcutaneous injection.
* ipecac (7 g in 100 ml syrup : 30 ml in 100 ml distilled water in adult).
* do not give any salt solution
or any vegetable oil to induce emesis.
Gastric lavage
Oral intoxication
- Consciousness unconsciousness :
* not shock, delirium or convulsive patients
- 4 hours or less
- Not corrosive material
- Procedure (using a gastric tube)
give 150 - 300 ml saline or water or KMnO4, 37o C,
few minutes aspirated using a syringe. Do again 5
- 10 times the last aspirate leave 30 - 50 g activated
charcoal in the stomach
Adsorbent
Indication :
- life-threatening poisoning (caused by ethanol,
methanol, ethylene glycol, isopropanol)
- substance with small volume distribution
- substance with small MW
- substance (water soluble)
- nonprotein binding (blood and tissue)
Chemical antidote
Chelators :
- Activated charcoal
Physiological antidote