Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Keperawatan
KEPERAWATAN
PENGERTIAN PERENCANAAN
3. NOC NIC
4.
dst
Menentukan Prioritas Masalah
Keperawatan
Tujuan: untuk menentukan masalah yang akan menjadi
skala prioritas untuk diselesaikan / diatasi terlebih
dahulu.
Contoh lain:
* Menyebutkan diet nonfarmakologi dg benar
* Menyebutkan 3 penanganan diare dg benar
* Mengidentifikasi 5 gejala morbili dg benar
AFEKTIF
* Adl perubahan status emosi, dari keadaan
menolak, pengingkaran, marah, tdk kooperatif dst
menjadi asertif dan kooperatif.
* Contoh :
Gangguan konsep diri: harga diri b.d perubahan
body image matectomy yg kedua.
Kriteria hasil :
Sebelum pulang dari RS, klien mampu mengung
kapkan perasaannya tentang kehilangan
payudaranya, ada kegiatan positif u/
berhubungan dg staf, pengunjung dan
sesama klien.
* Contoh lain kriteria hasil yg berhub dg
aspek afekrif:
- Contoh lain:
* rileks
* Konjungtiva merah muda
* nadi 60 80 x / menit
* Suhu 36-37,5 C
* dll
Menuliskan Rencana Tindakan
Rencana tindakan keperawatan
adalah desain spesifik intervensi u/
membantu klien dalam mencapai
kriteria hasil.
Rencana tindakan dilaksanakan
berdasarkan komponen penyebab/
faktor pendukung dari diagnosa
Rencana tindakan bisa : tindakan
INDEPENDEN, INTERDEPENDEN,
DEPENDEN.
- Sasaran rencana tindakan keperawatan:
a. Diagnosa kep aktual, intervensi ditujukan:
. Mengurangi faktor penyebab dr masalah
. Meningkatkan status kes klien
. Memonitor status kes
b. Diagnosa kep. Risti, intervensi ditujukan:
. Mengurangi faktor risiko
. Mencegah masalah yg akan timbul
. Memonitor waktu terjadinya masalah
c. Diagnosa
kepKemungkinan,intervensi ditujukan:
. Mengumpulkan data tambahan u/
mengesampingkan atau
memastikan diagnosa.
d. Diagnosa kep. Sehat, intervensi
ditujukan:
. Memberi penyuluhan2 unruk
meningkatkankesehatan.
Karakteristik Rencana Tindakan
Keperawatan.
a. Mulai rencana tindakan kep menggunakan
ACTION VERB, operasional, jelas,
mudah diukur.
- Catat tanda vital setiap pergantian
dinas
- Timbang BB setiap hari
- Informasikan kpd klien alasan isolasi
- Dll
b. Usahakan rencana tindakan menjadi
bermakna
dg menggunakan pertanyaaWho,
What, Where, When, How..
Contoh :
Lakukan irigasi luka ..
. Siapa yg akan melakukan irigasi.
. Luka yg mana .
. Kapan dilakukan .
. Bagaimana
d. Jika memungkinkan klien dan keluarga
dilibatkan.
e. Rencana tindakan harus dicatat sbg hal yg
permanen
f. Rencana tindakan diberi tanda tangan tg
jwb & tg gugat
g. Berdasarkan prinsip ilmiah
h. Berdasarkan situasi klien
i. Tuliskan RASIONAL dr setiap rencana tin
dakan keperawatan, akan membantu:
. Perawat untuk bekerja secara rasional
tdk rutinitas
. Perawat u/ mengevaluasi efektifitas tin
dakan keperawatan.
j. Rencana tindakan harus sesuai waktu yg
telah ditentukan dan dapat diperbaharui.
Karakteristik Rencana Tindakan Berdsarkan
Standar V Asuhan Keperawatan
Berdasarkan tujuan
Merupakan alternatif tindakan terbaik
Melibatkan pasien dan keluarga
Mempertimbangkan latar belakang budaya
Mempertimbangkan kebijaksanaan & peraturan
nyg berlaku, lingk, sumber daya, fasilitas.
Menjamin rasa aman & nyaman pasien
Berupa kalimat instruksi, ringkas, tegas dan dg
bahasa yg mudah dimengerti
Menggunakan formulir yg baku.
Type Rencna Tindakan Keperawatan
1). Diagnostik / Observasi keperawatan
Adl rencana tindakan u/ mengkaji atau
observasi thd kemajuan klien dg
pemantauan secara langsung yg
dilakukan secara kontinu.
2). Terapeutik/ Nursing Treatment
Menunjukkan tindakan keperawatan yang
bertujuan mengurangi, memperbaiki, men
cegah perluasan masalah. Berupa
intervensi mandiri perawat
yg bersumber p0d ilmu, kiet & seni
keperawatan.
3). Penyuluhan/ Health bEducation
Adl rencana tindakan yg ditetapkan bertujuan
untuk meningkatkan perawatan diri klien dg
penekanan pd partisipasi klien u/ bertanggung
jawab thd perawatan diri terutama untuk
perawatan dirumah.