Berpikir kritis pada tahap perencanan dalam keperawatan

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
BERPIKIR KRITIS PADA TAHAP PERENCANAAN Perencanaan adalah
penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi
masalah sesuai dengan diagnosis keperawatan yang telah ditentukan dengan tujuan
terpenuhinya kebutuhan klien (DepKes, 1993). Perencanaan adalah tahap ketiga dari
proses keperawatan ketika perawat dank lien mengembangkan tujuan dan criteria hasil dan
strategi keperawatan untuk mencegah, menurunkan atau mengurangi masalah kesehatan
klien (Kozier, 1995). Ketidakmampuan klien untuk memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri
(self care deficit) merupakan dasar dari intervensi keperawatan, baik itu terjadi karena
meningkatnya tuntutan kemandirian ataupun menurunnya kemampuan untuk dapat
memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri.
Proses keperawatan merupakan cara yang sistematis yang dilakukan oleh oleh
perawat bersama klien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan dengan
melakukan pengkajian, melakukan diagnosis, merencanakan tindakan yang akan
dilakukan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil asuhan yang telah diberikan
dengan berfokus pada klien, berorientasi pada tujuan pada setiap tahap saling terjadi
ketergantungan dan saling berhubungan.
Nah, dalam makalah ini, penulis akan menjelaskan salah satu tahap dari
keperawatan, yaitu tahap perencanaan. Perencanaan meliputi pengembangan strategi
desain untuk mencegah, mengurangi, mengoreksi masalah-masalah yang telah
diidentifikasikan pada diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai setelah menentukan
diagnosis keperawatan dan menyimpulkan rencana dokumentasi.
Secara sederhana, rencana keperawatan dapat diartikan sebagai suatu dokumen tulisan
tangan dalam menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi keperawatan. Sebagai mana
disebutkan sebelumnya, rencana keperawatan merupakan metode komunikasi tentang
asuhan keperawatan kepada klien. Setiap klien memerlukan asuhan keperawatan perlu
suatu perencanaan yang baik.
 BAB II
PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN DAN TUJUAN PERENCANAAN KEPERAWATAN

Perencanaan adalah suatu keputusan untuk masa yang akan datang, artinya apa,
siapa, kapan, dimana, kenapa, dan bagaimana yangakan harus dilakukan untuk mencapai
tujuan tertentu. Secara umum, perencaanaan dapat ditinjau dari sisi:
- Proses : pemilihan dan pengembangan tindakan yang paling menguntungkan untuk
mencapai tujuan.
- Fungsi: kepemimpinan dengan kewenangan yang dapat mengarahkan kegiatan dan tujuan
yang harus dicapai.
- Keputusan : apa yang akan dilakukan untuk waktu yang akan datang.
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang
akan dilaksanakan, untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosis keperawatan yang
telah ditentukan. Tujuan perencanaan keperawatan adalah terpenuhinya kebutuhan klien.
Rencana asuhan keperawatan mempunyai dua tujuan, yaitu:
1. Tujuan administrasi

a. Mengidentifikasi focus keperawatan: klien (individu) atau kelompok.

b. Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi kesehatan lainnya.
c. Menyusun kriteria guna penggulangan asuhan keperawatan dan evaluasi
keberhasilan asuhan keperawatan.
d. Menyediakan kriteria klasifikasi klien
1. Tujuan klinik
a. Menjadi suatu pedoman dalam penulisan
b. Mengomunikasikan asuhan keperawatan yang akan diimplementasikan dengan
perawat lainnya seperti apa yang akan diajar, apa yang harus diobservasi, dan apa yang
akan dilaksanakan.
c. Menyusun kriteria hasil (autcomes) guna pengulangan asuhan keperawatan dan
evaluasi keberhasilan asuhan keperawatan.
d. Rencana intervensi yang spesifik dan langsung bagi perawat untuk melaksanakan
intervensi kepada klien (individu) dan keluarganya.

B. LANGKAH-LANGKAH PENYUSUNAN PERENCANAAN KEPERAWATAN

Langkah-langkah menyusun perencanaan keperawatan adalah sebagai berikut:
1. Menentukan urutan prioritas masalah
Tahap ini memilih masalah yang memerlukan perhatian/prioritas di antara
masalah-masalah yang telah ditentukan. Prioritas tertinggi diberikan pada masalah
yang memengaruhi kehidupan atau keselamatan pasien. Selain itu, masalah nyata
mendapatkan perhatian atau prioritas lebih tinggi daripada masalah potensial.
Pertimbangan yang perlu diperhatikan dalam menentukan prioritas masalah adalah
sebagai berikut.
a. Prioritas tertinggi diberikan pada masalah kesehatan yang mengancam kehidupan
atau keselamatan pasien.
b. Masalah nyata yang sedang dialami diberi perhatian lebih daripada masalah yang
mungkin (pontendial).
c. Memperhatikan pola kebutuhan dasar manusia menurut hierarki Maslow
2. Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai
Yang dimaksud dengan tujuan keperawatan ialah hasil yang Ingin dicapai
dari asuhan keperawatan untuk menanggulangi dan mengatasi masalah yang telah
dirumuskan dalam keperawatan.
Pernyataan tujuan keperawatan harus jelas disebutkan, sehingga perawat
yang mengawasi pasien setelah membaca tujuan tersebut sanggup menentukan apakah
tujuan telah dicapai atau belum.
Secara garis besar, tujuan keperawatan terbagi menjadi dua kategori, yaitu
tujuan jangka pendek dan tujuan jangka panjang.
 Tujuan jangka pendek adalah hasil yang dicapai dalam waktu cepat, yaitu
dalam kurun waktu jam atau hari. Misalnya Tuan Ari dalam tujuh hari mampu
berjalan dengan menggunakan tongkat sejauh 100 m.
 Tujuan jangka pendek adalah hasil yang dalam pencapaiannya memerlukan
waktu lebih lama. Misalnya Tuan Lukman dapat berjalan tanpa alat bantu pada
saat pulang.
Tujuan yang didapat harus dapat diukur secara spesifik dan realsitis sesuai
dengan permasalahan klein dan dapat mengarahkan intervensi keperawatan.
3. Menentukan Rencana tindakan keperawatan
Menentukan rencana tindakan keperawatan adalah langkah penentu dalam
tindakan keperawatan dalam rangka menolong pasien, untuk mencapai suatu tujuan
keperawatan.
 Hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam menyusun rencana keperawatan:
1. Tindakan apa yang akan dilakukan.? Ini berhubungan dengan masalah yang
klien alami.
2. Manegapa tindakan itu dilakukan.? Ini menjelaskan bahwa apabila tindakan
tidak dilakukan akan berdampak pada kesehatan klien.
3. Kapan tindakan itu dilakukan.? Ini sesuai dengan periode waktu yang ada dan
disesuaikan dengan kemampuan klien.
4. Siapa yang akan melakukan tindakan? Hal ini berhubungan dengan kewenangan
dan tanggung jawab seorang perawat.
5. Bagaimana caranya tindakan itu dilakukan.? Berapa intervensi keparawatan
dilakukan dengan menggunakan prosedur tindakan yang sudah ada. Misalnya,
prosedur memasang infuse atau memandikan.

Analisis pertanyaan kritis perawat dalam setiap kegiatan pada tahap perencanaan,
antara lain:
1. Meletakkan prioritas Apakah perencanaan dibuat sesuai dengan prioritas diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan?
2. Menentukan tujuan dan kriteria hasil
a. Apakah hasil yang diharapkan dari inetrvensi keperawatan dirumuskan dalam istilah
tujuan/criteria hasil yang harus spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, sesuai dengan
kenyataan dan ada periode waaktu pencapaian?
b. Apakah criteria hasil sudah sesuai standar/ patokan normal?
3. Mengidentifikasi intervensi yang interdependen
a. Sudahkah intervensi keperawatan untuk membantu memenuhi kebutuhan dasar klien
didasari oleh kode etik dan standar praktik keperawatan professional yang telah
berlaku? 20
b. Sudahkah klien dan keluarganya disertakan dalam melakukan tindakan keperawatan?
c. Apakah sudah mengidentifikasi intervensi keperawatan spesifik yang sesuai dengan
pencapaian tujuan?
d. Sudahkah intervensi tersebut didasarkan pada penyakit/masalah yang dialami klien?
e. Apakah informasi yang dimasukkan dalan rencana keperawatan dituliskan dengan
cara yang ringkas, sistematis sehingga memudahkan penggunaannya oleh tenaga
keperawatan lain?
 f. Sudahkah melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainsesuai dengan wewenang
dan tanggung jawabnya?
g. Apakah intervensi keperawatan ini sudah diwujudkan melalui upaya-upaya promotif,
yaitu membantu klien yang kurang mampu untuk meningkatkan kemampuannya,
antara lain: upaya preventif, yaitu mencegah penyakit dan atau kecacatan upaya
rehabilitatif, yaitu pemberian asuhan selama sakit upaya pemulihannya consolation of
dying, yaitu pendampingan bagi klien yang menghadapi kematian agar tenang dan
bermartabat?
h. Apakah diperlukan rencana keparawatan tambahan atau apakah rencana keperawatan
harus diulang kembali?
i. Apakah perawat mengetahui bahwa rencana keperawatan dapat berubah jika masalah
klien berubah, jika priritas masalah bergeser, jika masalah teratasi, dan jika
didapatkan informasi tambahan tentang keadaan kesehatan klien?
4. Membuat rasional tindakan dan mendokumentasikan
a. Sudahkah membuat rasional setiap tindakan yang dilakukan dengan benar?
b. Apakah pendokumentasian rencana keperawatan sudah sesuai dengan format yang
ada yang terdiri dari diagnosis keperawatan, tujuan dan criteria hasil, intervensi
keperawatan, dan rasional tindakan serta paraf yang diikuti nama jelas?
c. Apakah dalam pendokumentasian kalimat yang dituliskan dalam rencana tindakan
adalah kalimat perintah (kata kerja pasif).
 BAB III
PENUTUP

A.KESIMPULAN
Dari penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa tahap perencanaan dalam
keperawatan ini sangat penting, hal ini dilakukan agar proses keperawatan dapat dicapai
sesuai apa yang diharapkan. Rencana keperawatan yang akan disusun harus mempunyai
beberapa komponen, yaitu prioritas masalah, kriteria hasil, rencana intervensi, dan
pendokumentasi. Komponen-komponen tersebut sangat membantu pada proses evaluasi
keberhasilan asuhan keperawatan yang telah diimplementasikan.
B. SARAN
Dari hasil makalah yang penulis buat ini, maka masih banyak kekurangannya, baik
dari sisi isinya maupun dari sumber-sumber yang diambil, oleh karena itu untuk
kelanjutannya penulis mengharapkan pembaca dapat meningkatkan dan mengembangkan
lagi mengenai hal ini.
 DAFTAR PUSTAKA

- Hidayat, A. Aziz Alimul, 2008, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta: Salemba
Medika.
- Nursalam, 2008, Proses dan Dokumentasi keperawatan, Jakarta: Salemba Medika.
- Suardi, S. dan Bahtiar, Yayan, 2002, Manajemen Keperawatan, Jakarta,: Erlangga.
- Tarwoto dan Wartonah, 2006, Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan, Jakarta:
Salemba Medika.