Pemeriksaan Penunjang

1. Urinalisis
Piuria : Infeksi saluran kemih dapat dipastikan bila
terdapat leukosit sebanyak > 10 per mikroliter
urin atau > 10.000 per ml urin
2. Bakteriologis
Mikroskopis : Bakteri dinyatakan positif bila
dijumpai satu bakteri lapangan pandang minyak
emersi.
Biakan Bakteri : dimaksudkan untuk memastikan
diagnosis ISK yaitu bila ditemukan bakteri dalam
jumlah bermakna sesuai kriteria Catteli
Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Penunjang
3. Tes Kimiawi
4. Tes plat celup (dip slide test)
5. Radiologis dan pemeriksaan penunjang lainnya
Pemeriksaan radiologis pada ISK dimaksudkan
untuk mengetahui adanya batu atau kelainan
anatomis yang merupakan faktor predisposisi
ISK. Pemeriksaan ini dapat berupa foto polos
abdomen, pielonegrafi intravena, demikian pula
dengan pemeriksaan lainnya, misalnya
ultrasonografi dan CTScan
 Penatalaksanaan
1. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Bawah
Prinsip penatalaksanaan ISK bawah meliputi intake
cairan yang banyak, antibiotik yang adekuat, dan bila
perlu terapi simtomatik untuk alkalinisasi urin
Hampir 80% pasien akan memberikan respon setelah 48
jam dengan antibiotika tunggal, seperti ampisilin 3 gram,
trimetroprim 200 mg
Bila infeksi menetap disertai kelainan urinalisis (leukosuria)
diperlukan terapi konvensional selama 5-10 hari
Pemeriksaan mikroskopis urin dan biakan urin tidak
diperlukan bila semua gejala hilang dan tanpa leukosuria
 Penatalaksanaan
Bila pada pasien reinfeksi berulang (frequent re-
infection)
Disertai faktor predisposisi, terapi antimikroba
yang intensif diikuti dengan koreksi faktor resiko.
Tanpa faktor predisposisi, terapi yang dapat
dilakukan adalah asupan cairan yang banyak, cuci
setelah melakukan senggama diikuti terapi
antimikroba dosis tunggal (misal trimentoprim
200 mg)
Terapi antimikroba jangka lama sampai 6 bulan
Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan
2. Infeksi Saluran Kemih (ISK) Atas
Pada umumnya pasien dengan pielonefritis akut
memerlukan rawat inap untuk memelihara
status hidrasi dan terapi antibiotika parenteral
paling sedikit 48 jam
 Penatalaksanaan
The Infection Disease Society of America
menganjurkan satu dari tiga alternatif terapi
antibiotika intravena sebagai terapi awal
selama 48-72 jam sebelum diketahui
mikroorganisme penyebabnya:
Flurokuinolon
Aminoglikosida dengan atau tanpa ampisilin
Sefalosporin berspektrum luas dengan atau tanpa
aminoglikosida
Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan ISK Berulang
Terapi jangka panjang yang dapat diberikan
antara lain trimetroprimsulfametoksazol dosis
rendah (40-200 mg) tiga kali seminggu setiap
malam, Flurokuinolon dosis rendah,
nitrofurantoin makrokristal 100 mg tiap
malam. Lama pengobatan 6 bulan dan bila
perlu dapat diperpanjang 1-2 tahun lagi
Penatalaksanaan ISK Berulang
 Komplikasi
batu saluran kemih
obstruksi saluran kemih
Sepsis
infeksi kuman yang multisitem
gangguan fungsi ginjal