Pigmentasi Eksogen

Pigmentasi Eksogen

Merupakan perubahan warna karena adanya

pertambahan pigmen dalam lapisan sel epitel mukosa
mulut atau kulit dimana substansinya berasal dari luar
tubuh.
3 Cara :
1. GIT ( gastro intestinal tract)
2. Inhalasi ( di hirup)
3. Suntikan
 Faktor eksogen :
Berupa zat asing
1. Bistmuth
2. Amalgam Tatoo
3. Graphit Tatoo
4. Timah /plumbum
5. Argyria
6. Mercurialism
7. Arsenic
8.Minosiklin
 BISTMUTHISM

Bistmuth digunakan dalam pengobatan mis : diare dalam jangka

waktu lama
Menyebabkan warna biru , abu-abu pada mukosa
Menyebabkan rasa logam
Menyebabkan Gingivitis Ulseratif Nekrotik Akut
Menimbulkan garis bistmuth pada papila interdental dan garis
biru pada gingiva
Bistmuthism
Perawatan :
Pertahankan oral hygiene
Mengganti obat yang mengandung bistmuth
 Amalgam Tatoo

Amalgam tattoo adalah suatu pigmentasi yang sering terjadi

terjadi pada bagian mukosa rongga mulut. Amalgam tattoo ini
terjadi akibat adanya deposit dari amalgam. Sehingga pada
terkadang terjadi pigmentasi pada daerah gigi yang terdapat
restorasi dari amalgam.
Terutama pada dewasa
Partikel amalgam atau abu dapat menyatu dalam luka setelah
pencabutan gigi atau apicoectomi dan berada dibawah mukosa
Gambaran klinis
Lesi dari amalgam tattoo ini biasanya kecil, asimtomatik, macular, dan
terkadang tampak abu kebiruan sampai hitam. Biasanya dapat ditemukan
pada bagian permukaan mukosa. Biasanya amalgam tatto sering terjadi pada
bagian gingiva, mukosa alveolar, dan mukosa bukal. Amalgam tattoo
biasanya terdapat pada daerah gigi yang terdapat restorasi amalgam yang
luas.
Patologis
Amalgam tattoo terjadi akibat adanya deposit dari amalgam yang mana
amalgam tersebut digunakan pada restorasi. Sehingga deposit tersebut
menyebabkan suatu pigmentasi. Secara mikroskopis, amalgam tattoo
biasanya menunjukkan suatu gambaran coklat hingga gelap kehitaman pada
serat retikular.

Gambaran mikroskopis dari amalgam tattoo

Tes laboratosis
Pemeriksaan untuk amalgam tattoo biasanya dilakukan degan pemeriksaan
histopatologis ataupun radiografis.

Treatment
Sebenarnya amalgam tattoo tidak berbahaya sehingga tidak diperlukan
pengobatan. Namun amalgam tattoo mengganggu estetik dari pasien sehingga
pada beberapa kasus, dapat dilakuka pembedahan untuk menghilangan bagian
yang terpigmentasi ini.
 Graphite tattoo
Graphite tattoo adalah suatu fokal
exogenous pigmentasi. Dimana biasanya
graphite tattoo tampak pada palatum
dan biasanya merupakan suatu
traumatik implantasi dari partikel
graphite dari sebuah pensil.
Lesi dari graphite tattoo ini biasanya
sulit dibedakan dari amalgam tattoo.
Biasanya lesi berupa abu-abu atau hitam
makula. Pengobatan tidak diperlakukan
namaun terkadang dilakukan hanya
untuk mengembalikan fungsi estetik
 Graphite Tatoo

Sering terjadi pada palatum

Trauma karena pensil
Lesi biasanya iirguler, focal atau abu-abu, hitam
Sering terjadi pada anak sekolah
Secara makroskopis mirip amalgam
Riwayat injuri diperlukan untuk membantu diagnosa
 Keracunan Timah /Plumbisme

Terpapar timah dalam dosis berlebih yang terdapat dalam

cat atau pipa air
Perubahan mencolok terdapat garis timah yang kelabu
hitam dalam tepi gusi karena endapan timah sulfida .
Pada mukosa pipi dan lidah berbentuk makula abu-abu
 Pengobatan:
Tentukan sumber toksik
Jauhkan dari sumber toksik
Plumbisme reversibel

Diagnosis :
Pemeriksaan klinis / sel darah merah menunjukkan
basophilic stippling pada butir darah merah berbintik-
bintik karena keracunan timah
Basophilic stippling
 ARGYRIA

Karakteristik karena pewarnaan permanen di kulit dan

membran mukosa sebagai hasil penyerapan silver compound
secara lokal atau sistemik.
Penyebab : obat tetes hidung mengandung silver, pengobatan
syphilis dengan silverarsphenamine atau gastrik ulser yang
dirawat dengan silver nitrat
Tanda dan gejala :
Permukaan tubuh mengalami discolorisasi umumnya
sakit
Tubuh berwarna abu-abu, violet atau cytotik
Pigmentasi di rongga mulut difuse sepanjang gingiva
dan jaringan mukosa
Pigmentasi yang diawali di mulut jarang disadari
pasien, karakteristik pigmentasi biru.
Diagnosa :
Pemeriksaan objektif
Riwayat pekerjaan
DD perlu dipertimbangkan cyanosis karena penyakit jantung
Cyanosis karena obat-obatan
Jaringan terlihat ungu kebiruan dan pucat bila ditekan
 Mercurialism

Mercury diserap tubuh secara inhalasi, oral atau suntikan

Hasil kontak dengan pekerjaan, percobaan bunuh diri, overdosis.
Risiko pekerjaan dokter gigi
Patogenesis mirip bistmuth tetapi mercuricsulfida lebih
mengiritasi pada jaringan mulut
Aspek sistemik :
Gejala umum sakit perut, diare, sakit kepala, insomnia,tremor
Keracunan pada ginjal menyebabkan kematian
Aspek oral :
Mulut terasa panas, gatal, ada rasa logam
Pigmentasi pada gingiva berwarna ke abuabuan
Diagnosa :
Analisa pada saliva dan urin
Diagnosa berdasarkan :
riwayat pekerjaan dan riwayat pemakaian obat (diuretik)
Perawatan :
Istirahat dan pola makan sehat
Konsulkan kedokter yang memberi diuretik
 ARSENIC

Gejala hampir sama dengan

mercuri
Keratosis pada telapak tangan dan
kaki
Dermatitis, pigmentasi atau
ulserasi di kulit
Mulut terasa sakit dan berwarna
merah
Perawatan :
Anastetikum topikal atau kumur
 MINOSIKLIN

Semisintetik tetrasiklin
Biasa digunakan untuk pengobatan acne vulgaris
Pigmentasi pada tulang, gigi karena tetrasiklin
Minosiklin menyebabkan pigmentasi di mukosa
Warna coklat, hitam ke-biri biruan, atau abu-abu pada pipi dan
lidah, masalah estetik
Perawatan :
Hentikan pemakaian obat, memudar setelah obat
dihentikan terutama pada jaringan lunak
Penyinaran bila pada gigi
Bedah plastik bila menyebabkan jaringan periodontal
terlibat