Pigmentasi Eksogen

Wilda Hafny Lubis

 Pigmentasi eksogen
• Merupakan perubahan warna karena adanya
pertambahan pigmen dalam lapisan sel epitel
mukosa mulut atau kulit dimana substansinya
berasal dari luar tubuh.
3 Cara :
1. GIT ( gastro intestinal tract)
2. Inhalasi ( di hirup)
3. Suntikan
 Faktor eksogen :
• Berupa zat asing
1. Bistmuth
2. Amalgam Tatoo
3. Graphit Tatoo
4. Timah /plumbum
5. Argyria
6. Mercurialism
7. Arsenic
8.Minosiklin
 BISTMUTHISM
• Bistmuth digunakan dalam pengobatan mis :
diare dalam jangka waktu lama
• Menyebabkan warna biru , abu-abu pada
mukosa
• Menyebabkan rasa logam
• Menyebabkan Gingivitis Ulseratif Nekrotik
Akut
• Menimbulkan garis bistmuth pada papila
interdental dan garis biru pada gingiva
Bistmuthism
 Perawatan :

• Pertahankan oral hygiene

• Mengganti obat yang mengandung bistmuth
 Amalgam Tatoo
• Etiologi & Insidens :

• Terutama pada dewasa

• Partikel amalgam atau abu dapat menyatu
dalam luka setelah pencabutan gigi atau
apicoectomi dan berada dibawah mukosa
Amalgam Tatoo
Ro & Pa
• Gambaran klinis :
• Hitam atau biru kehitaman berupa titik kecil
• Biasa terletak pada ridge rahang bawah atau
bagian vestibulum
• Asimtomatik , biasanya radiopak
• Diagnosis :
• Bedakan dengan melanoma secara
mikroskopis
• Perawatan : exsisi bila diperlukan
 Graphite Tatoo

• Sering terjadi pada palatum

• Trauma karena pensil
• Lesi biasanya iirguler, focal atau abu-abu,
hitam
• Sering terjadi pada anak sekolah
• Secara makroskopis mirip amalgam
• Riwayat injuri diperlukan untuk membantu
diagnosa
Graphite Tatoo
 Keracunan Timah /Plumbisme

• Terpapar timah dalam dosis berlebih yang

terdapat dalam cat atau pipa air
• Perubahan mencolok terdapat garis timah
yang kelabu hitam dalam tepi gusi karena
endapan timah sulfida .
• Pada mukosa pipi dan lidah berbentuk makula
abu-abu
• Pengobatan:
• Tentukan sumber toksik
• Jauhkan dari sumber toksik
• Plumbisme reversibel
• Diagnosis :
• Pemeriksaan klinis / sel darah merah
menunjukkan basophilic stippling pada butir
darah merah berbintik-bintik karena
keracunan timah
Basophilic stippling
 ARGYRIA

• Karakteristik karena pewarnaan permanen di

kulit dan membran mukosa sebagai hasil
penyerapan silver compound secara lokal atau
sistemik.
• Penyebab : obat tetes hidung mengandung
silver, pengobatan syphilis dengan silver-
arsphenamine atau gastrik ulser yang dirawat
dengan silver nitrat
• Tanda dan gejala :
• Permukaan tubuh mengalami discolorisasi
umumnya sakit
• Tubuh berwarna abu-abu, violet atau cytotik
• Pigmentasi di rongga mulut difuse sepanjang
gingiva dan jaringan mukosa
• Pigmentasi yang diawali di mulut jarang
disadari pasien, karakteristik pigmentasi biru.
• Diagnosa :

• Pemeriksaan objektif
• Riwayat pekerjaan
• DD perlu dipertimbangkan cyanosis karena
penyakit jantung
• Cyanosis karena obat-obatan
• Jaringan terlihat ungu kebiruan dan pucat bila
ditekan
 Mercurialism
• Mercury diserap tubuh secara inhalasi, oral
atau suntikan
• Hasil kontak dengan pekerjaan, percobaan
bunuh diri, overdosis.
• Risiko pekerjaan dokter gigi
• Patogenesis mirip bistmuth tetapi
mercuricsulfida lebih mengiritasi pada
jaringan mulut
• Aspek sistemik :
• Gejala umum sakit perut, diare, sakit kepala,
insomnia,tremor
• Keracunan pada ginjal menyebabkan kematian

• Aspek oral :
• Mulut terasa panas, gatal, ada rasa logam
• Pigmentasi pada gingiva berwarna ke abu-
abuan
• Diagnosa :
• Analisa pada saliva dan urin
• Diagnosa berdasarkan :
• riwayat pekerjaan dan riwayat pemakaian
obat (diuretik)
• Perawatan :
• Istirahat dan pola makan sehat
• Konsulkan kedokter yang memberi diuretik
 ARSENIC
• Gejala hampir sama dengan mercuri
• Keratosis pada telapak tangan dan kaki
• Dermatitis, pigmentasi atau ulserasi di kulit
• Mulut terasa sakit dan berwarna merah

• Perawatan :
• Anastetikum topikal atau kumur
Arsenic
 MINOSIKLIN
• Semisintetik tetrasiklin
• Biasa digunakan untuk pengobatan acne
vulgaris
• Pigmentasi pada tulang, gigi karena tetrasiklin
• Minosiklin menyebabkan pigmentasi di
mukosa
• Warna coklat, hitam ke-biri biruan, atau abu-
abu pada pipi dan lidah, masalah estetik
• Perawatan :

• Hentikan pemakaian obat, memudar setelah

obat dihentikan terutama pada jaringan lunak
• Penyinaran bila pada gigi
• Bedah plastik bila menyebabkan jaringan
periodontal terlibat