BATU SALURAN KEMIH

1. Anatomi :
2. Batu saluran Kemih : Bisa ditemukan di Ginjal,
Ureter, Buli, Urethra.
Batu terdiri dari : Ca Oxalat, fosfat, triple fosfat,
asam urat, sistin, papila yang mengapur, dan
nefrocalcirrosis.
3. Pemeriksaan :
1.BNO
2.USG
3.BNO-IVP
4.Retrograde Pyelography
4. Pada BNO, Batu akan tampak Radioopaque atau Radio
Intermediate. Batu yang radioluscen hanya bisa
ditemukan pada IVP, USG dan Retrograde
Pyelography.
5. Diperhatikan :
1.Jumlah, densitas dan acoustic shadow.
2.Lokasi
3.Komplikasi (Obstruksi, Parut Ginjal).
4.Terjadinya Anomali
5.Nephrocalcinosis.
6. Batu Ginjal : Calyx, Pyelum.
• DiCalyx : Kecil tidak memberi gejala.
• Dipyelum menyebabkan obstruksi calyces (Staghorn
Calculi).
• Gambaran Klinis : Tergantung ukuran batu dan
lokasi antara lain : Kolik dan Hematuri.
• Batu di Pyelum bila obstruksi total bisa
menyebabkan calyectasis sampai Hydronephrosis.
7. Batu di Ureter.
Anatomi :
• Ureter dari Pelvis Renis sampai Buli, Ukuran 25-
29 cm.
• Pars abdominalis dan Pars Pelvica.
• 3 tempat penyempitan Normal :
- PelvioUreter
- Dipersilangan dengan A.Iliaka externa atau
Iliaka
komunis.
- UreteroVesical.
8. Pemeriksaan :
- BNO
- USG
- IVP
- Retrograde Pyelography
9. Indikasi Pemeriksaan diatas :
Sakit Pinggang / Kolik

BNO

Ada batu Tidak tampak batu /

Radioopaque Radioluscent tetai
paravertebral sakit terus menerus

USG
• Bila tidak ada pelviocalyectasis / Normal  Berarti tidak ada
batu ureter
• Bila ada Pelviocalyectasis  IVP untuk melihat posisi batu di
ureter  Bila ada batu ureter  Uretero Pelviocalyectasis :
Gambaran Calyces ; Flattering, Blunting, dan clubbing 
hydronephrosis / dengan Hydroureter.
10. Batu Buli
Bisa di : - Ureterovesical Junction
- Dalam Buli
- Urethrovesical Junction
• Ureterovesical Junction  Obstruksi Ureter
 Dilatasi Ureter
• Buli  Tanpa gejala yang khas
• Urethrovesical Juntion  Tidak bisa B.A.K,
Buli Penuh  Dilatasi Ureter.
11. Pemeriksaan
• BNO
• USG
• IVP
• Cystogram / Urethrocystogram

12. Cystogram
13. DD/ batu Buli :
• Perkapuran kelenjar
• Faecalitik
• Phlebolitik.
• Kalsifikasi pada fibroid Uterus
• Kalsifikasi pada prostat.
Gambar
1. Gambaran Normal
Gambaran
Normal IVP
2. Posisi dan Ukuran Ginjal
3. Posisi Anomali Ginjal
4. USG Ginjal Normal USG Pathologis
5. Intra Renal Calcification
6. Ektra Renal Calcification
7. Pengisian Buli
8. Deformation Buli
9. Filling Defect Buli
10. UrethroCystogram
11. Contoh contoh Gambaran BNO IVP
Obstruksi Syst.Urinary
1. FAKTOR MEKANIK
• Dalam Ureter : Batu, Bekuan, dan Fungus Ball.
• Dinding Ureter : Tumor Jinak, Tumor Ganas,
Metastase (Melanoma), Limfoma.
• Luar Ureter : Fibrosis, Tumor Jinak, Tumor
Retro peritoneal, Aneurysma.
2. FAKTOR FUNGSIONAL.
• Kongenital Mega Ureter Primer
• Infeksi
• Aganglionosis.
Dampak Obstruksi
Ureter / Pyelo / Calyectasis  Hydronephrosis

Fornix Calyx Tumpul Clubbded

Kelainan Congenital Ginjal
1. Agenesis : Gejala Seperti Appendicitis
2. Ectopic Renal.
• Ginjal Kanan di Pelvis.
• Parenchym dan fungsi ginjal normal.
Gejala : Kolik / Appendicitis
3. Horseshoe kidney
• Kutub ginjal menyatu di garis tengah.
• Parenchym dan fungsi ginjal normal.
• Gejala : Sering Kembung.
4. Hypertrophy Columna Bertin / Bertin
Prominent
• Tanpa gejala
• Pseudotumor
5. Bifid Ureter
• Sering Nyeri Perut
6. Double Ureter
• Double Collecting Syst.
7. Mal Rotasi Ginjal Kiri
• Ginjal kiri lebih rendah
• Hilus kiri ventrolateral