Cedera Tangan
( Trauma of The Hand )
Tangan (Hand)
Jari
: Telapak tangan
Fungsi Tangan
1. Meraba (Touch)
2. Menggenggam (Grasp)
3. Menjimpit (Pinch)
Insidens
Pemeriksaan
Struktur Anatomi
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
TULANG
TENDON
OTOT
SYARAF
PEMBULUH DARAH
PEMBULUH LIMFE
SENDI
KULIT + JARINGAN SUBKUTAN
Struktur Anatomi
I.
TULANG
II.
III.
TENDON
OTOT
Struktur Anatomi
I.
II.
TULANG
TENDON
III.
OTOT
Struktur Anatomi
I.
II.
III.
TULANG
TENDON
OTOT
IV.
SYARAF
V.
VI.
VII.
VIII.
N. Radialis
N. Ulnaris
N. Medianus
PEMBULUH DARAH
PEMBULUH LIMFE
SENDI
KULIT + JARINGAN SUBKUTAN
IV.
V.
SYARAF
PEMBULUH DARAH
VI.
VII.
VIII.
PEMBULUH LIMFE
SENDI
KULIT + JARINGAN SUBKUTAN
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
SYARAF
PEMBULUH DARAH
PEMBULUH LIMFE
SENDI
KULIT + JARINGAN SUBKUTAN
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
SYARAF
PEMBULUH DARAH
PEMBULUH LIMFE
SENDI : 19 buah
KULIT + JARINGAN SUBKUTAN
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
SYARAF
PEMBULUH DARAH
PEMBULUH LIMFE
SENDI
KULIT + JARINGAN SUBKUTAN
Kulit bagian volar banyak
serabut syaraf sensorik
5.
Klasifikasi Cedera
Tangan
I.
II.
CEDERA TERTUTUP
CEDERA TERBUKA
Klasifikasi Cedera
Tangan
I.
CEDERA TERTUTUP
1.
2.
3.
4.
5.
II.
Contusio
Ruptur tendon (fleksor/ekstensor)
Fraktur Phalanx / Metacarpal
Dislokasi
Fraktur dislokasi
CEDERA TERBUKA
Klasifikasi Cedera
Tangan
I.
CEDERA TERTUTUP
II.
CEDERA TERBUKA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cedera Tertutup
1.
Contussio
- Sakit, bengkak
- Nyeri tekan
- Deformitas (-)
- Gerakan baik/sedikit terganggu
- X-foto : Normal
Terapi : - 3 hari pertama kompres dingin
- > 3 hari kompres panas
- NSAID
- Antibiotika profilaksis
Cedera Tertutup
1.
Contussio
- Sakit, bengkak
- Nyeri tekan
- Deformitas (-)
- Gerakan baik/sedikit terganggu
- X-foto : Normal
Terapi : - 3 hari pertama kompres dingin
- > 3 hari kompres panas
- NSAID
- Antibiotika profilaksis
Cedera Tertutup
2.
Cedera Tertutup
3.
Terapi
- Sebaiknya ORIF
- Non displace konservatif
Cedera Tertutup
4.
Dislokasi
(DIP,PIP,MCP,CMC-joint)
Diagnosa :
- Sakit, bengkak, nyeri tekan
- Gerakan terganggu
- Deformitas angulasi, rotasi, pendek
- X-foto dislokasi (anterior/volar,
posterior/dorsal, lateral)
Terapi : - Closed reposisi immobilisasi 2-3
minggu
- Gagal closed open
Cedera Tertutup
5.
Fraktur Dislokasi
Diagnosa :
Terapi :
- ORIF Fraktur
- Reposisi dislokasi
Cedera Terbuka
1.
2.
3.
Ruptur tendon
Finger tip injury
Cedera Terbuka
1.
2.
Ekstensor
Fleksor
Abduktor
Adduktor
Deformitas dan gangguan gerakan sesuai
tendon yang ruptur
Terapi : Repair
3.
Cedera Terbuka
1.
2.
3.
Cedera Terbuka
4.
Open dislokasi
Diagnosa : - Luka terlihat permukaan sendi
- Sering disertai rupture tendon
- X- foto : dislokasi
Terapi :
- Reposisi repair capsul /
ligamen + imobilisasi
5.
6.
Open fracture
Fracture dislokasi
Cedera Terbuka
4.
5.
Open dislokasi
Open fracture (metacarpal/phalanx)
Diagnosa :
- Luka sampai tulang
- Sering disertai rupture tendon /
nerve / vaskular
- Deformitas, gangguan gerakan
- X-foto : configurasi fx
Terapi
:
- ORIF hasil lebih baik
- Open fx grade III/kotor : Mini implant
K-wire
Cerclage wire
6.
Fracture dislokasi
Cedera Terbuka
4.
5.
6.
Open dislokasi
Open fracture
Fracture dislokasi
Diagnosa : - Luka tulang & sendi
- Deformitas (angulasi, rotasi,pendek)
- Pergerakan terganggu
- X-foto : fraktur + dislokasi
- Sering disertai ruptur tendon / nerve /
vaskular
Terapi : - Reposisi dislokasi repair capsul ligament
- ORIF fracture
Cedera Terbuka
7.
8.
Partial Amputasi
- Ada sebagian soft tissu yang masih utuh
- Terapi bila satu arteri masih baik
replantasi
Complete amputasi
- Clean cut
- Crushed injury
- Terapi clean cut replantasi bila :
* < 6 jam
* preservasi baik
- Crushed injeksi revisi stump
Mutilasi
Cedera Terbuka
7.
8.
Amputasi
Mutilasi
Sebagian tangan hancur dan lepas.
Terapi : Rekonstruksi Stump fungsi
maksimal
Gambar Fraktur
Skafoid
Gambaran klinis
Pemeriksaan Radiologis &
Pengobatan
Komplikasi
Gambaran klinis :
Nyeri spontan atau nyeri tekan pada
daerah anatomical snuff box setelah
sebelumnya mengalami terjatuh
dengan posisi tangan hiperekstensi.
Gambaran klinis
Pemeriksaan Radiologis & Pengobatan
Foto rontgen dibuat dalam posisi AP & lateral
dalam posisi 450 pronasi & supinasi.
Radiologis sering tidak terlihat, bila dicurigai
fraktur skafoid (+) gips selama 2 minggu.
Setelah 2 minggu foto ulang bila tanda
fraktur (-) gips dibuka. Namun bila fraktur
(+) pertahankan gips selama 2 3 bulan.
Komplikasi
Gambaran klinis
Pemeriksaan Radiologis & Pengobatan
Komplikasi
Komplikasi yang umum terjadi antara
lain :
Delayed Union
Non Union
Nekrosis avaskuler
Osteoartritis
Gambar Bennetts
Fracture
Gambaran Klinis
Pengobatan
Gambaran Klinis
Pengobatan
Reduksi tertutup
Diikuti dengan immobilisasi dengan
menggunakan gips (below-elbow cast)
Bila fraktur tidak stabil, diperlukan
tindakan reposisi secara terbuka
(pemasangan internal fiksasi)
Reversed Bennetts
Fracture
Gambar Reversed
Bennetts Fracture
Baseball Finger
[Malet finger/Cricket
finger]
Tekanan yang mengakibatkan fleksi pasif
Pengobatan :
Pada fase akut berupa pemasangan gips pada
jari dengan distal interphalang ekstensi dan
proximal interphalang difleksikan 90 derajat.
Baseball Finger
[Malet finger/Cricket
finger]
Tekanan yang mengakibatkan fleksi pasif
Pengobatan :
Pada fase akut berupa pemasangan gips pada
jari dengan distal interphalang ekstensi dan
proximal interphalang difleksikan 90 derajat.
Boxers Fracture
Pengobatan :
Bila fragmen fraktur stabil tidak perlu operasi, cukup
reduksi tertutup disertai pemasangan gips selama 3
minggu dan diikuti dengan mobilisasi segera setelah gips
dibuka.
Bila fragmen fraktur tidak stabil, atau bersamaan dengan
fraktur dari metakarpal lainnya (multiple), memerlukan
operasi untuk mengoreksi kelurusan dan rotasi.
Gambar Boxers
Fracture
Boxers Fracture
Pengobatan :
Bila fragmen fraktur stabil tidak perlu operasi, cukup
reduksi tertutup disertai pemasangan gips selama 3
minggu dan diikuti dengan mobilisasi segera setelah gips
dibuka.
Bila fragmen fraktur tidak stabil, atau bersamaan dengan
fraktur dari metakarpal lainnya (multiple), memerlukan
operasi untuk mengoreksi kelurusan dan rotasi.
Gamekeepers Thumb
Gambar Gamekeepers
Thumb
Gamekeepers Thumb
Gamekeepers Thumb
Pengobatan :
Sesaat setelah cedera kompres es & tinggikan
tangan.
Pengobatan tergantung dari cedera yang dialaminya,
dapat berupa mobilisasi segera, proteksi dengan
menggunakan gips ataupun melalui operasi.
Gamekeepers Thumb
Pengobatan :
Sesaat setelah cedera kompres es & tinggikan
tangan.
Pengobatan tergantung dari cedera yang dialaminya,
dapat berupa mobilisasi segera, proteksi dengan
menggunakan gips ataupun melalui operasi.
Gamekeepers Thumb
Pengobatan :
Sesaat setelah cedera kompres es & tinggikan
tangan.
Pengobatan tergantung dari cedera yang dialaminya,
dapat berupa mobilisasi segera, proteksi dengan
menggunakan gips ataupun melalui operasi.
Buotonniere Finger
Trauma
Proses inflamasi (mis. Rheumatoid arthritis)
Kongenital semua jari deformitasnya sama.
Buotonniere Finger
Trauma
Proses inflamasi (mis. Rheumatoid arthritis)
Kongenital semua jari deformitasnya sama.
Buotonniere Finger
Trauma
Proses inflamasi (mis. Rheumatoid arthritis)
Kongenital semua jari deformitasnya sama.
Gambar Buotonniere
Finger