Psikoterapi dan

psikofarmaka

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT

JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UPN ‘VETERAN’ JAKARTA
RUMAH SAKIT KEPRESIDANAN RSPAD GATOT SOEBROTO
JAKARTA
2017
 DEFINISI
PSIKOTERAPI
berasal dari dua kata dalam bahasa Yunani, yaitu “Psyche” yang
artinya jiwa, pikiran atau mental dan “Therapy” yang artinya
penyembuhan, pengobatan atau perawatan. PSIKOFARMAKA
Maka psikoterapi disebut juga dengan istilah terapi kejiwaan, terapi Psikofarmaka atau obat psikotropik adalah obat yang bekerja
mental atau terapi pikiran. secara selektif pada Sistem Saraf Pusat (SSP) dan mempunyai
efek utama terhadap aktivitas mental dan perilaku, digunakan
untuk terapi gangguan psikiatrik yang berpengaruh terhadap taraf
cara pengobatan dengan ilmu kedokteran terhadap gangguan kualitas hidup pasien.
mental emosional dengan mengubah pola pikiran, perasaan, dan
perilaku agar terjadi keseimbangan dalam diri individu tersebut.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 TUJUAN PSIKOTERAPI
Menguatkan daya tahan mental yang telah dimiliki atau
membuat seseorang merasa bahagia dan sejahtera

Mengembangkan mekanisme daya tahan mental yang baru

dan lebih baik untuk mempertahankan fungsi pengontrolan diri,
ataupun membuat seseorang lebih mengenal dan mengerti
tentang dirinya sendiri.

Meningkatkan kemampuan adaptasi terhadap lingkungannya

The Power of PowerPoint - thepopp.com

PENGGOLONGAN PSIKOTERAPI
Berdasarkan tujuan menurut “dalamnya“, Menurut teknik yang terutama
yang ingin dicapai psikoterapi digunakan (teknik perubahan)

1. Tingkat Support (Memulihkan 1. Superfisial psikoterapi ventilatif, sugestif, katarsis,

Keseimbangan Pasien) 2. Mendalam (deep) ekspresif, operant conditioning,
2. Tingkat Insight (Tujuan Reedukatif) modeling, asosiasi bebas, interpretatif,
3. Tingkat Insight Therapy (Tujuan dll.
Rekonstruktif)

Konsep teoritis mengenai Menurut setting Teknik tambahan khusus yang

motivasi dan perilaku anggota terapi digabung dengan psikoterapi

1. psikoterapi perilaku atau behavioral 1. psikoterapi individual narkoterapi, hypnoterapi, terapi musik,
2. psikoterapi kognitif 2. kelompok (terdiri atas terapi psikodrama, terapi permainan dan
3. psikoterapi evokatif, analitik, marital/pasangan, terapi keluarga, peragaan (play therapy), psikoterapi
dinamik kelompok). religius, dan latihan meditasi

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 TAHAP PSIKOTERAPI
Wawancara
awal
1. Kemukakan apa yang akan terjadi
selama terapi berlangsung, aturan-
aturan yang akan dilakukan terapi &
diharapkan dari pasien, kontrak
terapeutik (tujuan, harapan, kapan,
dimana, lama, keterbatasan, dll)
2. Hal apa yang menjadi masalah pasien,
pasien bersedia menceritakan
masalah (harus ada komitmen untuk
mengkomunikasikan),
The Power of PowerPoint - thepopp.com
Proses terapi
1. Mengkaji pengalaman pasien, hubungan
terapis & pasien, pengenalan – penjelasan
– pengertian perasaan & pengalaman
pasien.
2. Pengertian ke tindakan
3. Terapis bersama pasien mengkaji &
mendiskusikan apa yang telah dipelajari
pasien selama terapi berlangsung,
pengetahuan pasien akan aplikasinya nanti
di perilaku & kehidupan sehari-hari.
Mengakhiri
Terapi
1. Terapi dapat berakhir jika tujuan telah
tercapai, pasien tidak melanjutkan lagi,
atau terapis tidak dapat lagi menolong
pasiennya (merujuk ke ahli lain)
2. Beberapa pertemuan sebelum terapi
berakhir pasien diberitahu untuk
menjadi lebih mandiri menghadapi
lingkungannya nanti.
 Psikoanalisis
Konsep-konsep utama terapi
psikoanalisis sebuah model perkembangan kepribadian, Lingkungan analisis
1. Struktur kepribadian filsafat tentang sifat manusia, dan metode Analisis terutama berurusan dengan usaha membantu klien
psikoterapi dalam mencapai kesadaran diri, kejujuran keefektifan dalam
2. Pandangan ttg sifat manusia melakukan hubungan personal, dalam menangani
3. Kesadaran dan ketidaksadaran kecemasan secara realistis serta dalam memperoleh
kendali atas tingkah laku yang impulsive dan interpersonal.
4. Kecemasan
Psikoanalisis menekankan konflik antara
dorongan bawah sadar dan pertimbangan moral
yang dimiliki pasien terhadap impuls mereka.
Sumbangan utama
Tujuan Freud menjelaskan model topografik dan pikiran
psikoanalisis
● kehidupan mental individu menjadi bisa dipahami,
membentuk kembali struktur karakter yang terdiri dari alam sadar (conscious), alam dan pemahaman terhadap sifat manusia biasa
individual dengan jalan membuat diterapkan pada perbedaan penderitaan manusia
prasadar (preconscious), dan alam bawah dasar ● tingkah laku diketahui sering ditentukan oleh faktor
kesadaran yang tak disadari di dalam diri (unconscious). tak sadar
klien. ● perkembangan pada masa dini kanak-kanak memiliki
pengaruh yg kuat terhadap kepribadian di masa
difokuskan pada upaya mengalami dewasa
kembali pengalaman kanak-kanak. ● teori psikoanalisis menyediakan kerangka kerja yg
berharga untuk memahami cara-cara yg digunakan
oleh individu dalam mengatasi kecemasan.
● terapi psikoanalisis telah memberikan cara-cara
mencari keterangan dari ketidaksadaran melalui
analisis atas mimpi-mimpi.

The Power of PowerPoint - thepopp.com


Peranan AhIi Analisis
Idealnya, ahli analisis yang telah
menjalani psikoanalisis pribadi sebagai
bagian dan latihan mereka mampu
untuk mempertahankan sikap
objektivitas atau netralitas yang kepada
pasien
Indikasi Terapi
konflik psikologis yang berlangsung
lama yang telah menimbulkan gejala
atau gangguan yang signifikan sehingga
pasien termotivasi secara waktu dan
finansial untuk menjalani terapi.
The Power of PowerPoint - thepopp.com
Psikoanalisis
Lama Terapi MetodaTerapi
mernbutuhkan waktu antara tiga dan Aturan dasar psikoanalisis adalah
enam tahun, kadang-kadang lebih lama. bahwa pasien setuju untuk jujur
Sesi biasanya dilakukan empat atau sepenuhnya terhadap ahli analisis dan
lebih dalarn seminggu masing- menceritakan segala sesuatu tanpa
masingnya selama 45 sampai 50 menit. pilih-pilih.
Kontraindikasi Terapi Hasil Terapi
1. Usia.
2. Pasien juga harus cukup cerdas untuk mengerti Tujuan akhir adalah menghilangkan
prosedur dan untuk bekerja sama dalam proses
3. Klinisi dan peneliti percaya bahwa pasien dengan gejala, dengan demikian meningkatkan
gangguan kepribadian anti sosial adalah prediktor kemampuan pasien untuk bekerja,
paling negatif dari respon psikoterapi
4. pasien dengan keterbatasan waktu dapat
bersenang – senang dan mengerti diri
dipertimbangkan terapi lain sendiri.
5. Psikoanalisis pada pasien psikotik tidak
disarankan, ketergantungan obat juga sulit
dilakukan
6. Analisis dengan sifat hubungan teman, saudara
dan kenalan
 Psikoanalitik
Definisi
terapi yang didasarkan pada rumusan psikoanalitik yang telah dimodifikasi secara konseptual dan teknik.
Psikoterapi psikoanalitik adalah terapi yang berorientasi pada tilikan pasien.

Teknik terapi
pasien dan ahli terapi biasanya saling bertatap-tatapan satu sama lainnya,
terentang dari wawancara suportif tunggal, memusatkan pada masalah yang sekarang dan menekan, sampai terapi
selama bertahun-tahun, dengan satu sampai tiga wawancara dalam seminggu dengan lama yang bervariasi.

Tipe
1. Psikoterapi ekspresif / berorientasi pada tilikan
2. Psikoterapi supportif

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Indikasi terapi ekspresif dan suportif
Lingkup psikoanalitik ekspresif dan suportif
 Psikoterapi singkat

konsep dasar psikoanalisis dengan kriteria pasien tertentu serta teknik yang dilakukan berdasarkan masalah yang
ada.
tipenya ; psikoterapi fokal singkat, psikoterapi batas waktu, dinamika jangka pendek,

Psikoterapi Fokal Singkat (Tavistock-Malan)

menjelaskan sifat pertahanan, kecemasan dan impuls pasien serta menghubungkan masa kini, masa lalu dan
transferensi segera kemudian menginterpretasikan dan menghubungkan dengan relasi pasien dengan orang
disekitarnya.

Psikoterapi Batas Waktu (Mann)

mengurangi/menghilangkan nyeri baik akut maupun kronis dan citra diri negative pada pasien. Terapi ini
memusatkan perhatian pada masalah sentral yang spesifik. Terapi ini tidak memiliki kriteria pasien yang jelas,

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Psikoterapi Dinamik Jangka Pendek
pasien dengan konflik psikologis lebih dari satu, masalah neurotic kronis dan parah (obsesif kompulsif, fobia).
Kriteria mirip dengan teknik Malan, yang mengutamakan respon pasisn terhadap interpretasi
Penyulit pada terapi ini adalah jika pada pasien terjadi proyeksi, distorsi dan denial.

Psikoterapi Jangka Pendek yang mencetuskan anxietas

(Sifneous)
pasien harus memilih satu masalah sebagai prioritas utama. Terapi dibagi menjadi 4 fase: pertemuan, terapi awal,
terapi luas dan bukti perubahan di akhir psikoterapi.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psikoterapi interpersonal
merupakan terapi jangka pendek spesifik yang biasa digunakan pada gangguan depresi.
Jangka waktu terapi yaitu selama 3-4 bulan yang terdiri dari sesi selama 45-50 menit
setiap minggu.

pasien diajak untuk melihat secara realistis bagaimana interaksi mereka dengan orang lain dilakukan agar
mereka dapat menyadari bahwa tindakan diri sendiri dengan mengisolasi diri adalah hal yang
menyebabkan dan memperberat kondisi depresi.

nasihat yang diberikan selama terapi maka terapis dapat membantu pasien untuk
memperjelas area konflik serta membantu dalam mengambil keputusan. Di sini sangat
diperlukan sikap yang penuh empati, fleksibel dan suportif dari terapis

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psikoterapi Kelompok

Definisi
terapi di mana orang yang memiliki
penyakit emosional yang telah dipilih
secara cermat ditempatkan ke dalam
kelompok yang dibimbing oleh ahli
terapi yang terlatih untuk membantu
satu sama lainnya dalarn menjalani
perubahan kepribadian
Pemilihan pasien
Bentuk terapi Klasifikasi
1. Gaya Kepemimpinan Teknik terapi lain adalah terapi Untuk menentukan kecocokan
2. Psikoterapi kelompok kelompok transaksional, terapi pasien untuk psikoterapi kelompok,
rawat kelompok perilaku, terapi kelompok ahli terapi memerlukan sejumlah
Gestalt, psikoterapi kelompok besar informasi, yang digali dan
3. Kelompok rawat jalan
berpusat klien (client-centered wawancara skrining.
lawan rawat inap
group psychotherapy)
4. Kelompok menolong
diri sendiri

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psikoterapi individual

Psikoterapi reedukatif Psikoterapi rekonstruktif

Untuk mencapai pengertian tentang konflik-konflik yang letaknya
lebih banyak di alam sadar, dengan usaha berencana untuk
menyesuaikan diri kembali, memodifikasikan tujuan dan
membangkitkan serta mempergunakan potensi kreatif yang ada.
Untuk mencapai pengertian tentang konflik-konflik yang letaknya
di alam tak sadar, dengan usaha untuk mendapatkan perubahan
yang luas daripada struktur kepribadian dan perluasan daripada
pertumbuhan kepribadian dengan pengembangan potensi
penyesuaian diri yang baru.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psikoterapi kombinasi individual dan kelompok
pasien ditemui secara individual oleh ahli terapi dan juga memiliki bagian dalam sesion
kelompok. Ahli terapi untuk kelompok dan untuk sesion individual biasanya adalah orang
yang sama.

Terapi kombinasi adalah suatu modalitas terapi yang khusus.

rencana yang berkelanjutan di mana kelompok mèngalami interaksi yang penuh arti
dengan sesion individual dan di mana umpan balik timbai balik membantu membentuk
pengalaman terapetik yang terintegrasi.

Hasil
terapi kombinasi memiliki keuntungan dari lingkungan individu dan lingkungan kelompok, tanpa mengorbankan
kualitas masing – masing. Pada banyak kasus, terapi kombinasi tampaknya membawa masalah ke permukaan
dan menghilangkannya lebih cepat dibandingkan yang dimungkinkan oleh metoda tersebut masing-masing.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psikodrama
Definisi
metoda psikoterapi kelompok yang diciptakan oleh dokter psikiatrik kelahiran Vienna, Jacob Moreno dimana
susunan kepribadian, hubungan interpersonal, konflik, dan masalah emosional digali dengan menggunakan
metoda dramatik spesifik.

Dramatisasi spesifik
1. Pelaku utama atau pasien, orang yang memerankan masalah dengan bantuan
2. Peran pembantu (auxiliary egos), orang yang memerankan berbagai aspek pasien
3. Sutradara, psikodramatis, atau ahli terapi, orang yang membimbing drama tersebut dalam mencapai tilikan.

Teknik
memusatkan perhatian pada bidang fungsi tertentu ( suatu mimpi, keluarga atau situasi kominitas ), suatu
peranan simbolik, suatu sikap bawah sadar atau bayangan situasi di masa depan.
Teknik lain adalah menggunakan hypnosis dan obat psikoaktif untuk memodifikasi memerankan perilaku dalam
berbagai cara

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Terapi keluarga

Terapi keluarga jika keluhan awal adalah tentang anggota keluarga individual, pemeriksaan praterapi mungkin
diperlukan harus mendapatkan informasi dasar mengenai struktur keluarga dan sifat dari masalah yang di hadapi

Terapi keluarga berfokus untuk mengubah interaksi diantara anggota keluarga dan berupaya memperbaiki fungsi
keluarga sebagai suatu unit yang terdiri dari individu-individu.

Terapis harus memperkenalkan diri, menyambut dan mengenal anggota keluarga. Terapis harus meningkatkan
kontak dengan setiap anggota keluarga, menyadari alam perasaan anggota keluarga dan bagaimana anggota
keluarga berhubungan dengan terapis serta mengamati hubungan verbal dan nonverbal antar anggota keluarga
dan subkelompok keluarga

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Tujuan terapi keluarga
untuk memecahkan atau menurunkan konflik dan kecemasan
patogenik di dalam matniks hubungan interpersonal

untuk meningkatkan persepsi dan pemenuhan kebutuhan

anggota keluarga lain oleh anggota keluarga

untuk meningkatkan hubungan peran yang sesuai antara

jenis kelamin dan antara generasi

untuk memperkuat kemampuan anggota individual dan keluarga

sebagai keseluruhan untuk mengatasi tenaga destruktif di dalam
dan di luar lingkungan sekitamya

untuk mempengaruhi identitas dan nilai-nilai keluarga sehingga anggota

terorientasi kepada kesehatan dan pertumbuhan

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Lanjutan ...

Teknik wawancara
● Keluarga datang ke terapi dengan riwayat dan dinamikanya yang terlekat kuat. Bagi ahli terapi keluarga, hal
tersebut adalah sifat kelompok yang te!ah melekat, lebih dan sekedar gejala, yang berperan dalam masalah
klinis.
● Anggota keluarga biasanya tinggal bersama-sama dan, dengan suatu tingkat, tergantung satu sama lainnya
untuk kesehatan fisik dan emosionalnya.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Teknik Terapi
Terapi kelompok keluarga

Terapi jaringan kerja sosial

Terapi paradoksikal

Konotasi positif

The Power of PowerPoint - thepopp.com

Frekuensi dan lama terapi keluarga

Lama terapi tergantung tidak hanya pada sifat

masalah tetapi juga pada model terapetik.

Sesi biasanya dilakukan tidak lebih dan satu kali dalam

seminggu tetapi, masing-masing sesi mungkin
memerlukan paling lama dua jam. Suatu jadwal yang
fleksibel diperlukan

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Terapi pasangan
suatu bentuk psikoterapi yang dirancang untuk memodifikasi interaksi dua orang yang
secara psikologis sedang saling memiliki konflik pada satu parameter atau berbagai
parameter- sosial, emosional, seksual atau ekonomi

diharapkan terjadi perbaikan gangguan serta dapat mengubah pola perilaku maladaptif
yang dapat mendorong pertumbuhan dan perkembangan kepribadian

menekankan membangun kembali interaksi pasangan dan kadang-kadang menggali

psikodinamik masing-masing pasangan

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Psikoterapi jenis perilaku
landasan utama pada teori belajar/learning theory

tiga cara utama untuk mengawasi atau mengubah perilaku

manusia
1. Perilaku dapat diubah dengan mengubah peristiwa-peristiwa yang mendahuluinya, yang membangkitkan bentuk
perilaku khusus itu
2. Suatu jenis perilaku yang timbul dalam suatu keadaan tertentu dapat diubah atau dimodifikasi.
3. Akibatnya suatu perilaku tertentu dapat diubah dan dengan demikian perilaku itu dapat dimodifikasi.

Indikasi utama
gangguan fobik dan perilaku kompulsif,
disfungsi sexual (umpamanya impotensi dan frigiditas) dan
deviasi sexual (umpamanya exhibisionisme)

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Terapi Kognitif
terapi terstruktur jangka pendek yang menggunakan kerjasama aktif
antara pasien dan ahli terapi untuk mencapai tujuan terapetik

berorientasi terhadap masalah sekarang dan pemecahannya, dilakukan atas dasar individual
Dan dapat digunakan bersama-sama dengan obat.

gangguan depresif (dengan atau tanpa gagasan bunuh din) digunakan pada kondisi lain,
seperti gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan kepribadian
paranoid, dan gangguan somatoform

The Power of PowerPoint - thepopp.com