EFFECTIVENESS OF ROOT PLANING

WITH DIODE LASER CURETTAGE FOR

THE TREATMENT OF PERIODONTITIS
Instruktur:
drg. Fransiska U. A. P., Sp. Perio
Oleh:
Maria Isabella/14D112209
Diode laser ialah instrumen
jaringan lunak yang dapat
digunakan untuk prosedur
perawatan periodontal
seperti gingivektomi,
gingivoplasti, crown
lengthening, dan frenektomi.
 Tujuan Penelitian

Mengetahui perbandingan efektivitas:

 scalling dan root planing,

 papilla reflection dengan scaling/root planing dan flap closure

 laser curettage dengan scaling/root planing,

 laser curettage dengan scaling/root planing yang diikuti laser

sealing
 kelompok kontrol (tidak menerima perawatan)

pada poket dalam merawat moderate hingga advanced chronic

periodontitis.
Subjek

Inklusi
• KU baik
• Usia 21-70 tahun
• Memiliki moderate-
severe chronic
periodontitis
• Memiliki setidaknya lima
poket berukuran 5-9mm
dengan BOP (+)
Subjek

Eksklusi

• Penyakit sistemik seperti kelainan darah atau HIV/AIDS

• Pasien yang memerlukan premedikasi antibiotik untuk
prosedur dental invasif
• Pengguna obat-obatan yang mengganggu proses
inflamasi jaringan periodontal
• Rampan karies
• Perawatan orthodontik
• Pengguna home bleaching tray
• Memiliki tindik intraoral
• Pasien diabetes
 Setiap subjek dalam kelompok perlakuan memiliki
setidaknya lima sampel yang memenuhi kriteria
penelitian. Beberapa pasien berada dalam lebih
dari satu kelompok perlakuan.
 Jumlah total sampel ialah 34 sampel dalam 25
subjek.
Prosedur
 Seluruh perawatan dilakukan oleh satu orang klinisi
untuk mengeliminasi faktor variasi operator (bias).
 Setiap sampel secara acak diberi perlakuan:

• scaling/root planing (SRP)

• papillae reflection dengan scaling/root planing dan
flap closure (PR/SRP/FC)
• laser curettage dengan scaling/root planing (LC/SRP)
• laser curettage dan scaling/root planing diikuti laser
sealing (LC/SRP/LS)
• kelompok kontrol (tidak menerima perawatan)
 Scalling & Root Planing

mendata Anastesi infiltrasi

kedalaman lokal (2 pesen Root planing Kehalusan akar
poket, CCL lidocaine dengan scaler ditentukan
(Clinical Crown dengan dan kuret yang dengan pigtail
Length) dan BOP epinephrine dipilih oleh explorer
(Bleeding on 1:100,000) klinisi.
Probing)
Papilla Reflection dengan Flap Closure

Daerah granulasi pada jaringan lunak fasial

Papilla reflection area interproksimal dan lingual direposisi
dilakukan dengan diambil, permukaan dan dilakukan
blade no. 15 akar dilakukan root suturing dengan
planing single 4/0 resorbable
suture.
 Curretage Laser [+ Sealing]

Laser curettage
(Odyssey Tip
Diode Laser, dimasukkan
Ivoclar ke dasar
Vivadent, Inc.) poket dan
dilakukan epitel sulcus Setelah [Sealing]
Fiber tip dengan tip diambil laser 0,8W
dibersihkan periodontal dengan curettage, dengan
Memakai menggunakan 400 mikron, gerakan permukaan continuo
kacamata kasa 2x2 memberikan menguret akar di- us wave
pelindung yang dibasahi fiber exposure terus- scalling dan selama
dengan 3% sebesar 9 mm. menerus root planing 30-45
H2O2. Laser 810 terhadap sampai detik
nanometer (nm) dinding halus.
diatur ke 0,8 jaringan
watt (W) lunak (30-
dengan 45 detik)
continuous
wave
After Treatment
 Instruksi pasien untuk menjaga OH
 Tidak ada diresepkan obat kumur antimikroba
 Medikasi NSAID untuk kontrol nyeri
 Subjek kontrol ke klinik 1 bulan; 3 bulan; dan 6
bulan setelah perawatan
Hasil Penelitian
Kedalaman Poket
 Seluruh kelompok perlakuan dibandingkan kelompok kontrol
menghasilkan penurunan kedalaman poket yang signifikan (p
<0,05) dengan rata-rata 1,74 mm.

 Penurunan kedalaman poket terbesar diamati dengan

PR/SRP/FC dan LC/SRP/LS. Tidak ada perbedaan bermakna
antara PR/SRP/FC dan LC/SRP/LS.
Bleeding on Probing

 Seluruh kelompok perlakuan dibandingkan dengan kelompok

kontrol, menghasilkan pengurangan BOP yang signifikan
(p<0,001).

 BOP 100% → 30% tiga bulan → 31% enam bulan setelah

baseline.

 Tidak ada perbedaan signifikan di antara kelompok perlakuan.

Clinical Crown Length
 Kelompok kontrol menunjukkan variasi ketinggian gingival
yang sangat kecil selama periode enam bulan.

 Perubahan CCL terbesar terdapat pada perlakuan

PR/SRP/FC (1,05 mm) >SRP (0,48 mm) >LC/SRP (0,42 mm)
>LC/SRP/LS (0,15 mm).
 Tidak ada perbedaan yang signifikan di antara kelompok
perlakuan.

 CCL relatif stabil setelah enam bulan, tidak berubah secara

signifikan dari kontrol tiga bulan.
Observasi Post Treatment
 Beberapa pasien mengalami peningkatan sensitivitas
termal setelah perawatan awal. Namun, setelah
check-up, rasa tidak nyaman telah menurun, dan
tidak ada keluhan setelah tiga bulan.

 Rasa nyeri setelah perawatan laser sangat minim dan

terkontrol dengan mengonsumsi NSAID.
 Tidak ada kasus perdarahan atau infeksi pasca
operasi. Seluruh pasien tampak stabil sampai enam
bulan paska pengobatan.
Kesimpulan
 Semua terapi menghasilkan perbaikan yang
signifikan pada kedalaman poket dan BOP jika
dibandingkan dengan kelompok kontrol.

 Jika ada pertimbangan estetika seperti

menghindari resesi gingiva yang berlebihan paska
perawatan, SRP bersama dengan diode laser
curettage adalah pilihan yang tepat.
PEMBAHASAN
Mekanisme Kerja Laser

Laser Photon Energy Quartz Target

Beam fiber
Mekanisme Kerja Diode Laser dalam
Jaringan Lunak Periodontal

membersihkan
Hemoglobin jaringan
vaskular yang
terinflamasi

Diode Pigmen
Laser

Bakteri Desinfeksi
Desinfeksi Bakteri oleh Diode Laser

diode laser 810 - menciptakan meningkatkan suhu

980 nm perubahan termal jaringan di atas
ambang batas

penghancuran bakteri anaerob

bakteri anaerob di mudah dinonaktifkan
jaringan lunak pada suhu 50
derajat celcius
Aplikasi Laser dalam Terapi Periodontal
Keuntungan Diode Laser
 efek negatif yang minimal terhadap permukaan akar dan
tulang
 mengurangi perdarahan
 memudahkan visibilitas perawatan
 mendisinfeksi sulkus gingiva
 memperbaiki adhesi sel epitel gingiva ke permukaan akar
Risiko Diode Laser
Jika penggunaan laser tidak terkontrol:
 Kerusakan yang tidak diinginkan pada struktur

jaringan periodontal
Efek Hawthorne

Pasien menyadari Pasien

keterlibatan memperbaiki Perbaikan
mereka usaha kebersihan kelompok kontrol
mulut mereka
Daftar Pustaka
 Zingale J., Harpenau L., Chambers D., et al. Effectiveness of Root
Planing with Diode Laser Curettage for the Treatment of
Periodontitis. CDA Journal 2012; 40(10): 787-793.
 Porteous MS, Rowe DJ. Adjunctive Use of the Diode Laser in Non-
Surgical Periodontal Therapy: Exploring the Controversy. The
Journal of Dental Hygiene 2014; 88(2): 78-86.