Angka kebutaan di Indonesia

• Survei kesehatan 1993-1996

• Angka kebutaan 1,5 %
• Penyebab utama kebutaan :
Katarak : 0,78%
Glaukoma : 0,20%
Kelainan refraksi : 0,14%
Penyakit(usia tua) : 0,38%
 Kelainan Lensa
• Katarak : . Kongenital . Polaris ant’or,post’or
. Lamellaris(zonularis)
. Nuklearis
. Didapat . Senilis(degeneratif)
. Komplikata
. Traumatika
. Sekunder
• Dislokasi : . Sublukasi
. Luksasi

Afakia kongenital
 KATARAK
Kriteria lensa katarak
• Perubahan protein
• Edema
• Nekrosis
• Serabut robek
• Oxygen uptake <
↓
TIDAK TRANSPARAN
 Penyebab katarak
• Kongenital : . Herediter
. Infeksi intra uterin,TORSCH
. Sindroma,Down
. Idiopatik
• Didapat : . Umur tua(Age related cataract)
. Infeksi
. Metabolik
. Toksik
. Trauma
 Pembagian Katarak
• Morfologi . Kapsular . Nuklear
. Subkapsular . Lamellar
. Kortikal . Sutural

• Maturiti . Insipien
. Imatur
. Matur
. Hipermatur
 Pembagian katarak
berdasarkan usia
• Kongenital atau infantil , < 1 tahun
• Yuvenil , < 10 tahun
• Presenilis , < 45 tahun
• Senilis , > 45 tahun
 Katarak kongenital
• Klinis : Lensa keruh (leukokoria)
. Parsial , total (red reflex - )
. Unilateral , bilateral
• Th/ . Indikasi operasi . > 2mm (red reflex -)
. Sentral > Operasi segera
. Padat/keruh (usia < 10 mg )
. Unilateral (<6 mg)
> Mencegah ambliopia deprivasi (nystagmus)
supresi (esotropia)
Penyulit : . Uveitis fakoanafilaktik
. Glaukoma sekunder
. Katarak sekunder
 Katarak anak
• Penyebab . Kongenital
. Didapat
• Th/ . Operasi
. Mencegah ambliopia →red reflex +)
perbaikan visus
. Follow up; koreksi afakia ! →
perkembangan visus
 Katarak senilis
• Penyebab kebutaan utama di Indonesia
• Age-related cataract
• Bentuk :
. K. Nuklear. Visus jauh <
Nukleus makin besar, sklerotik,
putih kekuninganan > coklat > k’hitam’
/K. Nigra, ‘Brunescent nuklear cataract’
. K. Kortikal. Visus jauh <
Penyerapan air > lensa cembung, miopisasi
Bentuk .’cuneiform, coronary
. K. Subkapsular post’or/cupuliform
Std dini K.Nuklear, K.Kortikal
gamb piring = K.komplikata. Visus dekat <
 Stadium Katarak Senilis
• K. Insipien
Keruh tdk teratur,kortek ant,post
Poliopia,’Shadow test’/Iris shadow (+)
• K. Imatur
Intumesen:Air ↑ → lensa bengkak/cembung ↑,kapsul tegang,’Artificial Myopia’
KOA dangkal → Glaukoma phakomorfik
Iris shadow (+)
• K. Matur
Keruh difus,ukuran lensa N’, KOA N’
Deposit Ca > perkapuran > lensa sangat putih
Iris shadow (-)
• K. Hipermatur , K. Morgagni
Korteks m’cair, lensa m’kerut warna kuning
KOA dalam
‘Shadow test’ pseudo iris shadow (+)
Penyulit : uveitis fakoantigenik, glaukoma fakolitik
 Katarak Komplikata
Penyakit intraokuler
. Iridosiklitis, khoroiditis(uveitis ant’or,post’or)
. Glaukoma ( K. Vogt )
. Ablasio retina, retinitis pigmentosa, miopia ↑
.Tumor intra okular, iskemia okular
. Paska bedah mata
Penyakit sistemik
. Diabetes Melitus ( K. Diabetes/ nuklear), Galaktosemia
. Hipoparatiroid, tetani infantil ( Ca<), nutrisi
. Miotonia distrofi
Rokok ( nuklear )
Th/ operasi ; visus < , penyulit, pem fundus
 Katarak Traumatika
• Lensa keruh; trauma tumpul(‘vissius ring’),
tajam, radiasi, kimia, IOFB,
metallosis(siderosis, calcosis), listrik
• ‘ Monokular katarak’
• Penyulit; glaukoma, uveitis
• Th/ operasi; visus < , penyulit,
• dislokasi lensa ke COA
 Katarak Sekunder
• ‘After cataract’
• Pos-op operasi ECCE, fakoemulsifikasi
• ‘Wedl /bladder’ cell → Soemmering ring →
‘Elschnig pearls’
• Penebalan kapsul posterior
• Th/ . Visus <, penyulit
. Kapsulektomi post
. Laser
 Pemeriksaan kelainan lensa
• 1.Uji tajam penglihatan(visus)
• 2.Pemeriksaan lensa
. Pupil dilebarkan dg midriatikum
. Lampu celah(Slit lamp)
. Oftalmoskop (‘Red reflex test’/ refleks
fundus )
. Lup
. Lampu senter
 Indikasi Operasi Katarak
• Perbaikan Visus, perkembangan visus
• Mencegah ambliopia ( agar red reflex +)
• Glaukoma fakomorfik
• Glaukoma fakolitik
• Uveitis fakoantigenik
• Dislokasi lensa ke COA
• Katarak menghalangi pemeriksaan fundus (
DM, Glaukoma )
 Operasi Katarak
Anestesi: . Lokal ,
. Umum (anak, takut, neurosis, tuli,
problem leher/ tulang belakang)
• Tehnik : . ICCE
. ECCE
. Fakoemulsifikasi
. SICS
• Persiapan : Visus/red reflex (-),
anel test (+)
infeksi (-), TIO N
Keadaan umum