KELAINAN

LENSA
Kemala Sayuti / Muhammad Syauqie
Bagian Ilmu Kesehatan Mata FK UNAND / RSUP Dr M Djamil
ANATOMI MATA
 ANATOMI LENSA
▪ Bikonveks ,tebal 3,5-5 mm, Diameter
6,4-9 mm
▪ Transparan, avaskuler, persyarafan(-)
▪ Komponen lensa :
▫ Kapsul anterior&posterior,
semipermiabel
(air,elektrolit),elastis
▫ Epitel subkapsul anterior, Selapis
sel kuboid, Mitotik (germinative
zone)  lens fiber (ukuran
>,kelenturan<)
▫ Korteks anterior&posterior,
KOMPOSISI LENSA
▪ 66 % air,umur >,air <,elastis <(presbiopia)
▪ 33 % protein,water soluble (crystalline,81%)
water insoluble (urea soluble/in)
Mempertahankan transparansi
 　 Umur tua (katarak)
crystalline (51%)
water insoluble >
Bersifat antigen
▪ Elektrolit , K 120 mM, Na 20 mM, Ca 30 mM
FUNGSI LENSA
▪ Refraksi , menfokuskan objek
jauh ke
retina.
Relaksasi M siliaris  Zonula zinn
teregang Diameter Ant-Post
minimal
▪ Akomodasi, menfokuskan objek
dekat ke
retina.
Kontraksi M siliaris Zonula
ANGKA KEBUTAAN DI
INDONESIA
▪ Riskesdas tahun 2013
▫ Angka kebutaan nasional : 0,6 %
▫ Severe low vision : 0,9 %
▫ Katarak : 1,8 %
▪ Rapid Assessment of Avoidable Blindness
(2014-2016) :
▫ Angka kebutaan penduduk >50 thn: 3 %
▫ Prevalensi :
Katarak : 70-80 %
Kelainan Refraksi: 10-15 %
PEMERIKSAAN KELAINAN
LENSA
▪ 1.Uji tajam penglihatan(visus)
▪ 2.Pemeriksaan lensa
. Pupil dilebarkan dg midriatikum
. Lampu celah(Slit lamp)
. Oftalmoskop (‘Red reflex’/ refleks
fundus )
. Lup
. Lampu senter
 KELAINAN LENSA
▪ Katarak : Kekeruhan lensa
▪ Ectopia Lentis : Displacement Lensa dari
posisi normalnya
▪ Abnormalitas bentuk lensa
KATARAK
▪ Kriteria lensa katarak :
▫ Perubahan protein
▫ Edema
▫ Nekrosis
▫ Serabut robek
▫ Oxygen uptake <
ETIOLOGI KATARAK (1)
▪ KONGENITAL DAN DEVELOPMENTAL :
. Herediter : autosomal dominan
. Infeksi intrauterin (TORSCH)
. Abnormalitas kromosom: Sindroma Down
. Penyakit sistemik : Galaktosemia
. Idiopatik
 MORFOLOGI KATARAK
KONGENITAL
▪ 1. Nuclear: berkaitan dengan microphthalmos.
▪ 2. Lamellar: dapat bersifat Autosomal Dominan,  pada
penyakit sistemik atau infeksi intrauterin. 
▪ 3. Coronary (supranuclear):bersifat sporadik
▪ 4. Blue dot opacities (cataracta punctata caerulea)
▪ 5. Sutural
▪ 6. Anterior polar cataract : data bersifat flat atau
pyramidal opacity.
▪ 7. Posterior polar cataract
▪ 8. Central ‘oil droplet’ opacities: khas pada
galaktosemia.
▪ 9. Membranous cataract
▪ 10. Total congenital cataract : berkaitan dengan
 KATARAK KONGENITAL
▪ Klinis : Lensa keruh (leukokoria)
. Parsial – total (Red Reflex -)
. Unilateral – bilateral
▪ Th/ .Indikasi operasi : . Diameter opacity > 3 mm (Red
Reflex -)
. Sentral . Padat/keruh
. Katarak bilateral (operasi sebelum usia 10
minggu)
. Katarak unilateral (operasi sebelum usia 6
minggu)
> Mencegah ambliopia deprivasi (nystagmus),
supresi (strabismus)
REHABILITASI VISUAL PADA
KATARAK KONGENITAL
PASKAOPERASI
▪ Kacamata  pada kasus afakia
bilateral
▪ Lensa kontak  pada kasus afakia
unilateral
▪ Implantasi Lensa Intraokular  pada
anak >2 tahun
▪ Terapi oklusi  Mencegah amblyopia
▪ Follow up, red reflex, refraksi,
ETIOLOGI KATARAK (2)
▪ Didapat :
. Umur tua/Senilis (Age related cataract)
. Komplikasi penyakit intraocular
. Metabolik
. Toksik
. Trauma
 Katarak senilis (Age Related
Cataract)
▪ Penyebab kebutaan utama di Indonesia
▪ Morfologi katarak senilis:
▪ K.Nuklear, visus jauh kurang
Nukleus makin besar,sklerotik  peningkatan
indek refraksi nucleus  miopisasi
putih kekuninganan > coklat > k’hitam’
/K.Nigra, ‘Brunescent nuclear cataract’
▪ K.Kortikal, visus jauh kurang
Hidrasi korteks  lensa membengkak  intumesen 
miopisasi
Bentuk : cuneiform (wedge shaped) or radial spoke-like
opacities
 Stadium Katarak Senilis
▪ Katarak Insipien
Keruh tdk teratur,kortek ant,post
Poliopia,’Shadow test’/Iris shadow (+)
▪ K.Imatur
Partially opaque, masih terdapat korteks yang
jernih
Intumesen:Air >,lensa bengkak,kapsul tegang,
’Artificial Myopia’
KOA(BMD) dangkal → Glaukoma phakomorfik
Iris shadow (+)
Stadium Katarak Senilis
▪ K.Matur
Keruh difus,ukuran lensa N’, KOA N’
Deposit Ca > perkapuran > lensa sangat putih
Iris shadow (-)
▪ K.Hipermatur , K.Morgagni
Korteks m’cair,kapsul lensa m’kerut,
lensa warna kuning, KOA dalam
‘Shadow test’ pseudo iris shadow (+)
Penyulit : uveitis fakotoksik, glaukoma fakolitik
 Katarak Komplikata
▪ Penyakit intraokuler
. Iridosiklitis,khoroiditis(uveitis
ant’or,post’or),
. Glaukoma Akut (Glaukomflecken)
. Ablasio retina,retinitis
pigmentosa,miopia tinggi
.Tumor intraokular,iskemia okular
. Paska bedah mata (vitrektomi,
trabekulektomi)
Katarak Komplikata
▪ Penyakit sistemik
. Diabetes Melitus (K.Diabetes),
Galaktosemia
. Hipoparatiroid,tetani infantil ( Ca<),
nutrisi
. Miotonia distrofi
. Dermatitis atopik
Th/ operasi , visus < , penyulit
 Katarak Traumatika
▪ Lensa keruh k/ trauma tumpul(‘vossius ring’)
, trauma tajam, ionizing radiation,
IOFB/ metallosis(siderosis, calcosis),
radiasi infrared (glassblower cataract)
, electric shock
▪ ‘ Monocular cataract’
▪ Penyulit : Glaukoma,uveitis
▪ Th/ Visus < , penyulit
 Katarak Sekunder
▪ ‘After cataract’
▪ Pos-op operasi ECCE/fakoemulsifikasi
▪ ‘Wedl /bladder’ cell → Soemmering ring
→ ‘Elschnig pearls’
▪ Penebalan/fibrosis kapsul posterior
▪ Th/ . Visus <,penyulit
. Kapsulektomi posterior
. Nd YAG Laser Posterior
Nd YAG Laser Posterior
Capsulotomy
 Indikasi & Tujuan Operasi
Katarak
▪ Perbaikan visus, perkembangan visus
▪ Mencegah amblyopia (agar red reflex +)
▪ Glaukoma fakomorfik
▪ Glaukoma fakolitik
▪ Uveitis fakoantigenik
▪ Dislokasi lensa ke COA
▪ Katarak menghalangi pemeriksaan fundus
(DM,Glaukoma)
▪ Katarak menghalangi terapi (Laser pada Retinopati
Operasi Katarak
▪ Anestesi: . Lokal , GA (anak, takut,neurosis)
▪ Tehnik : . ICCE (Intracapsular Cataract
Extraction)
. ECCE (Extracapsular Cataract
Extraction)
. Manual SICS (Small Incision
Cataract Surgery)
. Fakoemulsifikasi
▪ Persiapan : Visus, Red reflex (-), anel test (+),
infeksi (-),
TIO Normal, Keadaan umum baik
ECTOPIA LENTIS
▪ Luksasi lentis : lensa dislokasi komplit  pupil
aphakic  ruptur komplit zonula zinn
▫ Luksasi anterior : Lensa berada di KOA  oil
drop di akuous
▫ Luksasi posterior : Lensa berada di vitreus
 KOA dalam, iridodonesis
▪ Subluksasi lentis : lensa dislokasi parsial 
sebagian lensa masih berada di area pupil 
Sebagian zonula zinn putus/lemah
ECTOPIA LENTIS
▪ Etiologi : herediter atau didapat (trauma, pada
mata berukuran besar(myopia tinggi,
buphthalmos), tumor uvea anterior & katarak
hipermatur)
▪ Gejala klinis:
▫ Penurunan visus  astigmat, myopia
lenticular, hipermetrop tinggi
▫ Uniokular diplopia  afakia parsial
▪ Komplikasi : glaucoma sekunder & uveitis
 ECTOPIA LENTIS HEREDITER
▪ Tanpa penyakit sistemik
o Familial ectopia lentis: AD, bilateral, superotemporal
displacement
o Ectopia lentis et pupillae : AR, bilateral, displacement
pupil dan lensa dalam arah yang berlawanan
o Aniridia
 ECTOPIA LENTIS HEREDITER
▪ Dengan penyakit sistemik
o Sindrom Marfan: bilateral, subluksasi
superotemporal
o Sindrom Weill–Marchesani:
microspherophakia, subluksasi anterior
o Homocystinuria: subluksasi inferonasal
 MANAJEMEN ECTOPIA
LENTIS
▪ Koreksi kacamata/lensa kontak 
astigmatisma,myopia
▫ Koreksi afakia dengan Sferis +10 D atau
implantasi lensa intraokular
▪ Ekstraksi lensa segera pada luksasi anterior 
ICCE
▪ Ekstraksi lensa jika terjadi komplikasi pada
luksasi posterior  dengan vitrektomi
ABNORMALITAS BENTUK
LENSA
▪ Anterior lenticonus
▪ Bilateral, oil droplet (red reflex)
▪ Posterior lenticonus
▪ Unilateral, posterior capsule opacification
▪ Microspherophakia
▪ Lensa kecil dan sferikal
▪ Microphakia
▪ Diameter lensa kecil dari normal
▪ Lens coloboma
▪ Notching pada ekuator inferior disertai absennya
zonula zinn
TERIMAKASIH
“
Quotations are
commonly printed as
a means of
inspiration and to
invoke philosophical
thoughts from the
reader.
BIG
CONCEPT
Bring the attention of your
audience over a key concept
using icons or illustrations
THANKS!
Any questions?
You can find me at:
@username
user@mail.me