METABOLISME BILIRUBIN

• Bilirubin berasal dari pemecahan hemoglobin di sistem

retikuloendotelial.
• Hemoglobin akan dipecah menjadi heme dan globin.
• Heme akan dioksidasi oleh enzim heme oksigenase menjadi
biliverdin, Fe, dan karbon monoksida.
• Biliverdin akan direduksi menjadi bilirubin indirek / tak terkonjugasi
oleh enzim biliverdin reduktase. Semua proses tersebut terjadi di
limpa.
• Bilirubin indirek kemudian dibawa ke hati melalui aliran daraH
dengan berikatan dengan albumin.
• Di hati, bilirubin indirek di uptake oleh protein Y yang ada di
hepatosit kemudian dikonjugasikan dengan asam glukoronat oleh
enzim glukoronil transferase sehingga terbentuk bilirubin direk /
terkonjugasi yang bersifat larut dalam air.
• Bilirubin direk kemudian diekskresikan ke usus melalui
sistem bilier.
• Oleh beta glucoronicdase bakteri usus, bilirubin direk
akan diubah menjadi urobilinogen.
• Sebagian besar urobilinogen akan dioksidasi menjadi
sterkobilin dan dikeluarkan bersama feses.
• Sisanya akan direabsorbsi oleh selsel usus kemudian
dibawa ke hepar dan di re-ekskresi lagi ke usus, yang
dikenal sebagai siklus enterohepatik serta dibawa ke
ginjal dan dioksidasi menjadi urobilin yang kemudian
diekskresikan bersama urin.