PEMERIKSAAN

UROLOGI

Dr. Wibisono, SpU

Bagian Bedah SubBag Urologi
FK UNS/RSDM
 UROLOGI

TRAKTUS URINARIUS PRIA & WANITA

DAN TRAKTUS REPRODUKSI PRIA

2
 UROLOGY
 General Urology
 Pediatric Urology
 Endourology
 Oncologic Urology
 Female Urology
 Neuro Urology
 Andrology
 Male Infertility

3
PENDEKATAN DASAR PASIEN

• wawancara pasien yang lengkap (anamnesa)

• melakukan pemeriksaan fisik yang menyeluruh

Dasar-dasar ini membuat dan membimbing kita

ke arah evaluasi diagnostik yang selanjutnya

4
 PEMERIKSAAN DASAR
• Anamnesa / Keluhan (symptoms)

• Pemeriksaan fisik

• Laboratorik

• Radiologik

5
Anamnesa / Keluhan (symptoms)

– keluhan utama

• harap diingat oleh dokter durasi, beratnya, akut/kronik,

periodik, derajat gangguan dan hal2 penting (demam, BB
turun, lemah)
• apa yang mengganggu saat ini

– riwayat penyakit dahulu

– riwayat penyakit keluarga

6
• Nyeri
• Hematuria
• LUTS (lower urinary tract symptoms)
• Disfungsi seksual
• Hematospermia
• Pneumaturia
• Discharge urethra
• Demam & menggigil

7
NYERI URETER (URETERAL PAIN)

• akut, kolik, (obstruksi)

• referred pain (= lokasi)
• ureter distal: frekuensi, urgensi

8
NYERI VESIKAL (VESICAL PAIN)

• Menetap / konstan: retensi urin

• Intermiten : inflamasi (suprapubic discomfort)
mis: sististis bakterial atau sistitis interstisialis

NYERI PROSTAT (PROSTATIC PAIN)

• sekunder : inflamasi dan distensi kapsul prostat

NYERI PENIS (PENILE PAIN)

• priapismus, Peyronie’s, parafimosis, inflamasi buli2
& uretra (BBB)

9
NYERI TESTIS (TESTICULAR PAIN)

• dari testis: orko-epididimitis, torsio testis,

torsio apendiks testis

• kemeng: hidrokel, varikokel

• referred: dari ginjal, ureter

10
HEMATURIA

– makros (gross) / mikros ? Sedimen: eri > 3 hpf

– inisIal / terminal / total
– nyeri / tidak
– bekuan (clots)

“selalu curiga keganasan sampai terbukti sebaliknya”

11
LUTS (LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS)

– keluhan iritatif (STORAGE):

• frekuensi / nokturia / urgensi / disuria

– keluhan obstruktif (VOIDING):

• pancaran melemah
• hesitansi
• intermitensi
• menetes
• retensi urin

12
INKONTINENSIA
• continue (true)
• stress
• overflow
• Urge

ENURESIS
• diurnal
• nocturnal

DISFUNGSI SEKSUAL
• libido menurun
• impotensi
• gagal ejakulasi
• anorgasmus
• ejakulasi prematur

PNEUMATURIA

DISCHARGE URETHRA
13
PEMERIKSAAN FISIK

GINJAL

– dewasa: sulit teraba (bimanual)

– palpasi bimanual
Bila teraba : permukaan, konsistensi, nyeri tekan
(Hidronefrosis, tumor, abses, kista)

14
BULI-BULI
– teraba bila terisi 150 ml
– palpasi (bimanual)
– perkusi
– mobilitas

PENIS
– bila tdk circ., tarik preputium
– kulit (hematom, dll)
– meatus urethrae (letak, discharge)
– palpasi indurasi, batu

• fimosis
• Peyronie’s disease
• priapismus
• hipospadia (+ chordee)
• karsinoma

15
 Benign disorders of the penis

Ballooning of the foreskin

Phimosis due to balanitis
xerotica obliterns (BXO)

Paraphimosis

Nigel B, et al. Urology

2008:136
Urethral discharge

Nigel B, et al. Urology

2008:38
Priapism

Nigel B, et al. Urology

2008:137
Carcinoma penis
Insect bite
 Hypospadias with an associated hooded prepuce

‘Hooded’
foreskin

Ventral
chordee
Urethral
meatus

Nigel B, et al. Urology 2008:16

Perineal bruising following a ‘straddle’ urethral injury

Nigel B, et al. Urology

2008:49
SKROTUM DAN ISI
– Kulit
– transiluminasi
– kanalis inguinalis (HIL)

• tumor testis (hampir selalu ganas)

• tumor para testikular (hampir selalu jinak)
hidrokel, spermatokel, kista epididimis,
• varikokel
• torsio testis
• epididimitis
• orkitis / orko-epididimitis
23
REKTAL & PROSTAT PD. PRIA (CD/RT/DRE)

– semua pria dg . keluhan urologik

– semua pria diatas 40 th
• prostatitis
• benign prostate hyperplasia (BPH)
• karsinoma prostat

PELVIS PD. PEREMPUAN

– pemeriksa pria didampingi

prwt perempuan
– inspeksi teliti dlm posisi litotomi
– VT atau RT (+ palpasi bimanual)

24
Assesment of sacral reflexes

Squeeze glans penis

Bulbo-
spongiosus
Feel twitch in bulbar reflex
muscles

Nigel B, et al. Urology 2008:16

LABORATORIK

– Darah dan Urine

DARAH:
– DL: Hb, leuko, tr, Ht
– Faal ginjal: BUN, kreatinin serum
– As.urat
– Elektrolit
– Faal hemostasis, dll

27
URINALISIS
– UL: kimiawi & mikroskopik
– cara koleksi:
• pria: arus tengah (midstream)
• perempuan: bersihkan & arus tengah atau urin dg kateter
• neonatus dan bayi: spp (supra pubic puncture / aspiration)
– pem. fisik urin: warna, kekeruhan, BJ, pH
– pem. kimiawi:
• urine dipsticks: darah, protein, glukosa, keton, urobilinogen &
bilirubin, leukosit
• hematuria & DD
• proteinuria
• glukosa & keton
• bilirubin & urobilinogen
– pem. mikroskopik: sel, silinder (cast), kristal, bakteria,
ragi, parasit
– biakan dan test kepekaan AB
28
RADIOLOGIK

– USG
– foto polos abdomen
– IVP
– SISTOGRAFI
– URETROGRAPHY
– BVCUG
– RPG
– APG
– CT SCAN

29
I.Ureter 1/3 proximal

II.Ureter 1/3 tengah

2
\
III.Ureter 1/3 distal

30
TERIMA KASIH

31