BATU SALURAN KEMIH

Prof. DR. dr. H. Rifki Muslim, SpB, SpU

• Ditemukan pertama kali pada mumi (4800 th
SM) di Mesir
• Hipocrates (4 abad SM) menulis tentang batu
ginjal
• Penyakit terbanyak ke-3 setelah infeksi dan
penyakit kelenjar prostat
• Laki – laki > wanita = 3 – 4 kali
• Lokasi terbanyak di ginjal & ureter 58,4 – 70
%
Faktor pencetus
1. Faktor intrinsik
- Herediter
- Umur
- Jenis kelamin
2. Faktor ekstrinsik
- Geografi
- Iklim dan temperatur
- Asupan air
- Diet
- Pekerjaan
 BATU GINJAL
Gejala :
• Tidak selalu ada
• Nyeri pinggang bersifat bukan kolik
• Hematuria

Komplikasi
• Hidronefrosis
• Gagal ginjal
• Pyonefrosis
• Urosepsis
• Neoplasma
 BATU URETER
Gejala kolik ureter :
• Nyeri mendadak yang dijalarkan :
1/3 proksimal : pinggang, epigastrium, testis
1/3 medial : pinggang, perut bagian bawah
(titik McBurney)
1/3 distal : pinggang, paha, scrotum, suprapubik
• Hematuria
I.Ureter 1/3 proximal

II.Ureter 1/3 tengah

2
\
III.Ureter 1/3 distal
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
Komplikasi :
• Hidronefrosis
• Hidroureter
• Gagal ginjal
• Striktur ureter
 BATU BULI
Gejala : iritasi
• Nyeri suprapubik
• Hesitansi
• Disuria
• Frekuensi
• intermitensi
• Perasaan tidak enak saat kencing
• Kencing tiba-tiba berhenti dan lancar kembali setelah
perubahan posisi
• Refered pain di ujung penis, skrotum, perineum,
pinggang sampai kaki
• Anak : enuresis nokturna, sering menarik penis (laki-
laki), menggosok vulva (perempuan)
Komplikasi
• Statis urin  infeksi saluran kemih
• Perubahan mukosa buli
(trabekula, selula, divertikel)
• Iritasi kronik mukosa buli  metaplasia 
karsinoma sel squamosa
• Hidroureter
• Hidronefrosis
• Gagal ginjal
 BATU URETRA
• Berasal dari batu buli

Gejala :
• Nyeri pada shaft penis
• Kencing tiba-tiba berhenti
• Hematuria

Komplikasi :
• Striktur uretra
• Infeksi saluran kemih
Pemeriksaan Laboratorium
1. Darah :
Hb, Leukosit, trombosit, ureum, creatinin,
elektrolit (Na, K, Cl, Ca)
2. Urin
BJ, pH, sedimen, bakteri, kultur &
sensitivitas
Pemeriksaan penunjang radiologi :
- Ultrasonografi (USG)
- Foto polos abdomen (FPA)
- Urografi intravena (UIV)
- Retrograd Pielografi (RPG)
- Uretrografi (retrograd/bipoler)
- Antegrad Pielografi (APG)
Penatalaksanaan
1. Konservatif
bila gejala (-), obstruksi (-)
2. Medikamentosa
- spasmolitik
- diuretika
- banyak minum
- banyak gerak
3. Operatif
- ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)
- Endourologi :
PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy)
Litotripsi
Ureteroskopi atau uretero-renoskopi
Ekstraksi Dormia
4. Bedah Terbuka
Pielolitotomi / extended pielolitotomi
Nefrolitotomi / anatrophic nefrolitotomi
Multiple radikal nefrolitotomi
Teknik hipotermia
Parsial & total Nefrektomi
Ureterolithotomi
Vesicolithotomi
Uretrolitotomi