PAPER

“HEPATITIS VIRAL AKUT”

DISUSUN OLEH:
IRFAN WAHYU WIDODO
ISMI HANIFAH

PEMBIMBING :
dr. MEDINA YULIZA , Sp.PD
LATAR BELAKANG
 WHAT IS HEPATITIS ?????
Epidemiologi
Tahun 2013 terdapat 13 provinsi yang memiliki angka
prevalensi kejadian hepatitis diatas rata-rata nasional
yaitu Nusa Tenggara Timur, Papua, Sulawesi Tengah,
Maluku, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Utara, Aceh, Nusa
Tenggara Barat, Maluku Utara, Kalimantan Tengah,
Sumatera Utara, dan Kalimantan Selatan. Serta
karakteristik prevalensi Hepatitis tertinggi terdapat pada
kelompok umum 45-54 dan 65-74 (1,4%).

Sebagian besar terjadi di daerah dengan kebersihan yang

buruk dan sanitasi yang buruk
Etiologi  Virus Hepatitis A (HAV) digolongkan
dalam piconavirus, subklasifikasi
sebagai hepatovirus
 ssRNA
 Replikasi di sitoplasma hepatosit yang
terinfeksi, menular lewat feses ( sampai
10 minggu setelah onset)
 Tahan terhadap denaturasi
 Menyebar pada primata non manusia
dan galur sel manusia
 Incubation period: 30 hari(Range 15-50
hari)
GEJALA KLINIS
PATOFISIOLOGI
 Faktor Resiko
• Sanitasi yang yang kurang baik.
1

• Kurangnya sarana air bersih.

2

• Tinggal satu rumah dengan orang yang terinfeksi.

3

• Orang yang berpergian ke daerah endemis

4

• Perilaku sek oral-anal, Pemakaian bersama pada IVDU (intravena

5 drug use) 1
Diagnosis banding

Kolelothiasis Hepatitis lain

Sirosis
Leptospirosis
Hepatis
Dd
hepatitis
A
 ANAMNESIS

Mendiagnosis PEMERIKSAAN
Hepatitis A FISIK

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 KOMPLIKASI
Hepatik :
• hepatitis fulminan
• hepatitis kolestatik
• hepatitis relaps

Ekstrahepatik :

• anemia aplastik, anemia hemolitik,

trombositopeniasindrom
• pascahepatitis
Hepatitis fulminant terjadi pada 0,1% kasus dengan angka
fatalitas 20%; angka ini meningkat sesuai dengan usia. Ikterus
kolestatik merupakan masalah yang sering terjadi namun
selalu pulih dan tetap jinak. Relaps pada 1-4 bulan setelah
pemulihan yang berkaitan dengan kembalinya hepatits jarang
terjadi.4
TATALAKSANA
 Terapi hepatitis A pada umumnya
simptomatis (suportif) saja karena gejala
hepatitis A pada umumnya ringan (bahkan
sering kali asimptomatis). Tidak semua pasien
dengan hepatitis A memerlukan perawatan di
rumah sakit. Pasien hepatitis A pada
umumnya dapat dirawat jalan saja, kecuali
pasien dengan mual dan anoreksia berat yang
akan menyebabkan dehidrasi.
Mempertahankan asupan kalori dan cairan
yang adekuat, aktivitas fisik yang berlebihan
dan berkepanjangan harus dihindari.1
PENCEGAHAN
Non Spesifik EDUKASI

Imunisasi Pasif
diberikan dengan penggunaan
immunoglobulin (Ig),

Spesifik

Imunisasi Aktif
pemberian vaksin berisi virus hepatitis A
yang dinonaktifkan
HAVRIX dan VAQTA
TWINRX
Rekomendasi Dosis VAQTA
Usia Dosis Vol Jumlah Jadwal
Resipien (U) (mL) Dosis (bulan)*

1-18 tahun 25 0,5 2 0, 6-18

≥19 tahun 50 1,0 2 0, 6-18

*Bulan 0 merupakan dosis pertama kali diberikan, angka selanjutnya adalah

jumlah bulan setelah dosis pertama

Rekomendasi Dosis HAVRIX

Usia Dosis Vol Jumlah Jadwal
Resipien (U) (mL) Dosis (bulan)*
1-18 tahun 720 0,5 2 0, 6-18
≥19 tahun 1440 1,0 2 0, 6-18
*Bulan 0 merupakan dosis pertama kali diberikan, angka selanjutnya adalah
jumlah bulan setelah dosis pertama

Rekomendasi Dosis TWINRX

Usia Dosis Vol Jumlah Jadwal
Resipien (Hep (mL) Dosis (bulan)*
A/Hep B)
≥18 tahun 720 1,0 3 0, 1, 6
EL.U/20µg
Profilaksis sebelum Pajanan
 Orang yang bepergian atau bekerja
dinegara endemic menengah atau tinggi
infeksi hepatitis A. dosis pertama
diberikan setidaknya >4 bulan sebelum
keberangkatan. Apabila dosis pertama
diberikan <4 bulan sebelum
keberangkatan, direkomendasikan
penambahan Ig (0,02 mL/kg) secara IM
untuk mengoptimalkan proteksi.
 Homoseksual
 Orang dengan pekerjaan risiko tinggi
terinfeksi VHA
 Pekerja restoran atau penjual makanan,
khusunya apabila terbukti pernah terjadi
KLB
Profilaksis Pascapajanan
Profilaksis pascapajanan dapat
dilakukan dengan administrasi Ig.
Orang yang terpapar VHA dan
belum divaksinasi harus mendapat 1
dosis Ig (0,02 mL/kg) sesegera
mungkin. Apabila pasien sudah
diberikan vaksin hepatitis A dalam
kurun waktu ≥4 bulan yang lalu
maka tidak perlu diberikan Ig.
Konfirmasi serologis
direkomendasikan sebelum
pemberian terapi pascapajanan
karena hepatits A tidak bisa
didagnosis hanya berdasarkan
gambaran klinis saja. Apabila pasien
yang perlu mendapatkan Ig ini juga
memiliki indikasi untuk dilakukan
vaksinasi, Ig dan vaksin dapat
diberikan simultan pada tempat
injeksi yang berbeda.
Terimakasih.....