KASUS

PARTUS LAMA & VACUM EKSTRAKSI

ARDADI IRWAN (07-001)

A1.1 ANGGRIA SAFITRI (07-002)
HUDIYA FACHRI (07-003)
RIRI ARMELIA (07-004)
HADI MARTA WIJAYA (07-005)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
2010/2011
• Ibu G1 hamil 9 bulan sudah dipimpim oleh
dukun untuk melahirkan sejak 1 hari yang
lalu, tidak lahir kemudian diantar ke RS Siti
Rahmah dengan KU lemah, perut agak
kembung, BJA cepat, keadaan vulva
udema, Pembukaan 10 cm kala II , UUK
Kiri depan Hotge III berkaput sebesar
telur ayam, ketuban (-) sisa hijau, HIS
lemah.
 STATUS PENDERITA BAGIAN ILMU OBSTETRI GINEKOLOGI
RUMAH SAKIT SITI RAHMAH / RSUD PADANG

Nama lengkap : Ny. Eni No. MR (cm) : 1111000321

Umur : 26 th Tanggal Masuk : 01 september 2011, Jam 09.00
Alamat : Jl. Siteba No. 1 Padang WIB
Suku/bangsa : Minang Tanggal Keluar :-
Pendidikan : S1 Nama Suami : Tn. Tono
Agama : Islam Umur Suami : 28 th
Pekerjaan Suami : Wiraswasta
ANAMNESIS

1. Pasien datang ke poli klinik untuk : Melahirkan

2. Tidak datang sejak kurang lebih : 2 bulan (01 Januari 2010)
3. Gerakan anak mulai terasa sejak : kehamilan 4 bulan, kuat
4. Perut makin lama makin besar : Ya
5. Gejala subjektif : Pusing, mual, muntah
Sakit pinggang menjalar ke ari-ari, BAK sering, BAB terganggu
Gejala objektif : Ketuban pecah, sisa ketuban hijau.
 HAID
1. Menarche : 13 th
2. Siklus : teratur
3. Lamanya : 7 hari
4. Bau : tidak amis
5. Banyak dan Sifat : 3 x ganti kain
6. Dysmenorrhoe : tidak ada
7. Tanggal HPHT : 01 desember 2010

PERKAWINAN
1. Berapa kali kawin :1x
2. Umur waktu kawin : 23 tahun
3. Umur suami waktu kawin : 26 tahun
4. Berapa tahun kawin baru hamil : 2 tahun

Kehamilan Sekarang:

• Hamil muda : Sehat, mual, muntah, mictie

• Hamil tua : Sehat, sakit kepala, pusing, edema tungkai, obstipasi, varices,
sesak nafas
 Kesehatan keluarga :
1. Penyakit menular/infeksi : tidak ada
2. Penyakit herediter : tidak ada

Penyakit yang pernah diderita :

1. Operasi : tidak ada
2. Penyakit manular : tidak ada
3. Penyakit kronis : tidak ada

Pemeriksaan Umum :
1. Kesan Umum : tampak kesakitan
2. KU : sangat lemah
3. Gizi : sedang
4. Kesadaran : apatis
5. Badan berbau
6. Turgor kulit menurun, bibir kering
7. Tensi : 110/70 mmHg
8. Nadi : 100 x /menit
9. Suhu : 37,50C
 10. Conjunctiva : Pucat
11. Nafas : 25 x / menit
12. Cor/pulmo : dalam batas normal
13. Reflek : Normal
14. BB : 73 Kg
15. TB : 160 cm
16. Labor
Hb : 10 mg/dL
Urin : 75 cc/jam
Tidak ada patologis

Pemeriksaan Kebidanan
 INSPEKSI
1. Muka
• Cloasma
• Tidak ada edema kelopak mata
• Conjunctiva pucat (anemis)
• Gigi tidak caries
2. Leher : Kelenjar tiroid tidak teraba
3. Dada : Mammae :
• Simetris
• Bentuk tegang, tergantung
• Papilla menonjol, clostrum ada
• Areola : hiperpigmentasi, lingkaran tambah besar, kel. Montgomery ada
• Striae : albican
• Venecetasi : tidak ada
• Antara papila dan areola tidak ada rhagaden.

4. Abdomen
 INSPEKSI
• Perut membesar sesuai tuanya kehamilan.
• Perut buncit memanjang
• Pusar : - Bulan I : cekung
- Bulan ke IV : datar
- Bulan ke VII : menonjol
• Hiperpigmentasi dari linea alba (antara pusar – symphisis pubis)
• Striae : albicans.
 PALPASI
• Leopold I : TFU 3 jari di bawah proc. Xyphoideus
Fundus uteri berisi bokong (lunak)
• Leopold II : Sedikit tahanan/seperti papan (punggung)  kanan
Banyak tahanan (extremitas)  kiri
• Leopold III : Kepala sudah masuk PAP
• Leopold IV : Sikap tangan divergen.
PERKUSI
• Tympani sekitar uterus, pekak pada atas uterus.
AUSKULTASI
• Bising usus : 8x/menit
• BJA : dibawah pusat sebelah kanan
- diluar his : 170x/ menit irama beraturan
- didalam his : 180x/ menit irama beraturan
• HIS:
- Frekuensi : 1 x 6 menit
- Lama (durasi) : 30 detik
- Amplitudo : 20 mmHg
- Tonus uterus saat relaksasi : 10 mmHg
5. Genitalia Externa :
• Rambut : ada • Tumor : tidak ada
• Labia : sembab • Sikatrik : tidak ada
• Vulva : sembab • Flour albus : tidak ada
• Secret : sisa ketuban hijau
6. Extermitas
• Varises : tidak ada
• Edema tungkai : ada
• Reflek fisiologis : normal
• Reflek patologis : tidak ada
7. Toucher (VT) : Hodge 4
1. Promontarium : tidak teraba
2. Linea inguata : tidak teraba
3. Sacrum : tidak teraba
4. Spina ischiadica : tidak teraba
5. Os coccygis : tidak teraba
6. Tuber ischiadicum : teraba
7. Arcus Pubis : 1100
8. Distansia tuberischiadicum : 10,5 cm.
8. Pemeriksan tambahan
Ukuran Panggul :
1. Distansia spicrum (SIAS Ki-Ka) : 23 cm
2. Distansia cristarum : 26 cm
3. Boudeloque (dari pinggir atas symp. Bag. Luar ke proc. Spin. L) : 18 cm
4. Lingkaran panggul : 90 cm
5. Distansia intertuberum : 10,6 cm
6. Arcus pubis (sudut yang dibentuk oleh rumus superior os pubis Ki-Ka) : 1100

9. Taksiran tua kehamilan

a) Na egelle + 7 – 3 + 1
1 1 09
 7  3 1
8 6 10  8 Juni 2010
b) Mc. Donald
(TFU – Symph) x 8/7 = ……………(minggu)
33 x 8/7 = 37 minggu
(TFU – Symph) x 2/7 = ……………(bulan)
33 x 2/7 = 9 bulan
c) Johnson Nota Hodge 4  n : -1
(TFU – Symph) – (12 + n) x 155 + 375 = ……….. (gram)
33 - 12 + 1 = 3785 gram

d) Ukuran biparietal (kalau kepala belum masuk / L IV tidak dilakukan) :

-Jarak terjauh dari kepala ki ka = x cm
- (fronto occipitalis) = x – (1.5 + 1) cm
 RESUME
Pasien seorang wanita umur 26 th, agama islam, kawin umur 23 th, 2 th kawin
baru hamil.

Anamnesis - Amenorrhoea sejak : 9 bulan yang lalu

- Terasa gerak anak sejak : kehamilan 4 bulan

Pemeriksaan :
Cor/pulmo : dalam batas normal
Kesan Umum : tampak kesakitan Reflek : Normal
KU : sangat lemah BB : 73 Kg
Gizi : sedang TB : 160 cm
Kesadaran : apatis Muka : Cloasma
Badan berbau Leher : kelenjar tiroid tidak teraba
Turgor kulit menurun, bibir kering Mammae : hiperpigmentasi areola
Conjunctiva : Pucat Abdomen : hiperpigmentasi linea alba
Tensi : 110/70 mmHg TFU 3 jari di bawah proc. Xyphoideus
Nadi : 100 x /menit Letak : kepala (UUK depan)
Nafas : 25 x / menit Punggung : kanan
Suhu : 37,50C BJA : teratur
Taksiran tgl partus : 08 Maret 2010
Taksiran tua kehamilan :
Diagnosa
1. Keluhan Utama : Sakit pinggang menjalar ke ari-ari
Keluhan tambahan : gejala subjektif : pusing, mual, muntah, BAK sering,
BAB terganggu.
Keluhan tambahan : gejala Objektif : ketuban pecah, sisa air ketuban hijau.

2. G1 Pa0 P0 I0 A0 H0
Gravid I (sekarang) 37 minggu: parturient aterm

3. Anak hidup, intrauteri, letak kepala, punggung ka, BJA dibawah pusat sebelah kanan

4. Jalan lahir baik belum pernah dilalui.

5. Keadaan ibu sangat lemah dan kesakitan
6. Taksiran persalinan 01 Maret 2010

 D/Ibu
Trimester III 9 bln + Kala II Partus lama (setelah dipimpin 2 jam 25 menit bayi belum lahir).

 D/Bayi
Hidup ,Tunggal, Letak kepala, H4 UUK ka depan , Intrauterin.
SIKAP

1) Rawat pasien selama 1 jam

• Beri dextrose 10% 1 liter / jam

• Beri AB  IV/oral
• Beri corton 10 mg (kortikosteroid)  IV/oral
Setelah 1 jam periksa vital sign
I
bu
• KU Masih lemah
• Tidak tampak kesakitan
• Kesadaran apatis
• Tensi 120/70 mmHg
• Nadi 90 x / menit
• Suhu 370C
• Nafas 20 x / menit

Bayi : belum juga lahir

Sikap  Akhiri kehamilan dengan SC

PROGNOSIS
Baik (quo ad bonam)
TERIMA KASIH